GANGGUAN KEPRIBADIAN ANTISOSIAL: GEJALA, PENYEBAB - GEOGRAFÍA - 2025

The gangguan kepribadian antisosial (TPA) adalah jenis kondisi mental yang ditandai karena orang menunjukkan perilaku destruktif dan memiliki sedikit rasa hormat untuk norma-norma sosial. Cara berpikir orang tersebut, persepsinya tentang situasi dan caranya berhubungan dengan orang lain tidak berfungsi dan merusak.

Biasanya, orang dengan gangguan ini kurang memperhatikan benar dan salah dan sering mengabaikan hak, perasaan, dan keinginan orang lain. Orang antisosial cenderung memperlakukan orang lain dengan kasar, acuh tak acuh, atau memanipulasi mereka. Bahkan jika mereka melanggar hukum atau mendapat masalah terus-menerus, mereka tidak menunjukkan rasa bersalah atau penyesalan.

Mereka dapat berperilaku kasar, berbohong, bertindak impulsif, dan bermasalah dengan narkoba dan alkohol. Semua ini menyebabkan penderita gangguan ini tidak mampu menjalani kehidupan normal dan memiliki tanggung jawab, seperti memiliki pekerjaan, pelatihan atau membangun keluarga.

Perbedaan antara Gangguan Kepribadian Antisosial dan Psikopati

Meskipun psikopati bukan gangguan mental yang diakui secara resmi oleh APA (American Psychiatric Association), psikopati dianggap sebagai bentuk gangguan kepribadian antisosial yang lebih parah.

Meskipun hubungan antara kepribadian psikopat dan APD tidak pasti, kedua sindrom tersebut tidak jelas tumpang tindih. Berikut ciri-ciri psikopati:

• Mereka tidak merasakan empati terhadap orang lain, dan secara umum, terhadap makhluk hidup.
• Meskipun mereka sering kali "menawan", mereka tidak dapat terikat secara emosional dengan orang lain.
• Mereka cenderung manipulatif dan tahu bagaimana mendapatkan kepercayaan orang lain.
• Meskipun sulit bagi mereka untuk merasakan emosi, mereka belajar untuk menunjukkannya.
• Oleh karena itu, mereka terlihat normal, mereka tidak "aneh".
• Mereka biasanya menjalani kehidupan normal, memiliki pekerjaan yang baik, dan berpendidikan tinggi.
• Sulit untuk mengetahui apakah seseorang psiko atau tidak karena mereka begitu pandai memanipulasi dan berpura-pura.
• Ketika mereka melakukan kejahatan (hanya sebagian kecil psikopat yang melakukannya), mereka melakukannya dengan cara yang terencana.
• Mereka tenang, teliti dan beberapa sangat karismatik.
• Mereka biasanya adalah pemimpin.
• Menurut spesialis Robert Hare: “Mereka terlihat pintar, tetapi mereka tidak terlalu cerdas. Beberapa ya, tentu saja. Dan ketika mereka cerdas mereka lebih berbahaya ”.

Gejala

Tanda dan gejala khas APD adalah:

• Terus menerus berbohong untuk menipu orang lain.
• Menggunakan pesona untuk memanipulasi orang lain.
• Egosentrisitas yang intens, rasa superioritas atau eksibisionisme.
• Kesulitan yang berulang dengan hukum.
• Berulang kali melanggar hak orang lain dengan menggunakan intimidasi atau ketidakjujuran.
• Pelecehan atau penelantaran anak.
• Impulsif, agresivitas, permusuhan, mudah tersinggung, agitasi.
• Kurangnya empati untuk orang lain dan kurangnya penyesalan karena telah menyakiti orang lain.
• Perilaku berbahaya atau berisiko.
• Hubungan yang buruk atau kasar.
• Ketidakmampuan untuk belajar dari konsekuensi negatif perilaku.
• Kecenderungan untuk menggunakan narkoba atau alkohol.

Gejala APD dapat dimulai pada remaja dan terlihat pada orang berusia 20-an hingga 40-an. Pada anak-anak, tanda-tanda awal dapat diamati pada perilaku seperti: kekejaman terhadap hewan, perundungan, impulsif atau isolasi sosial.

Meskipun dianggap sebagai gangguan seumur hidup, beberapa gejala (terutama perilaku kriminal dan penggunaan narkoba atau alkohol) dapat menurun seiring waktu. Namun, tidak diketahui apakah pengurangan ini disebabkan oleh usia atau karena kesadaran akan konsekuensi dari perilaku negatif.

Penyebab kepribadian antisosial

Kepribadian adalah kombinasi dari pikiran, emosi, dan perilaku yang membuat setiap orang unik. Tampaknya gangguan kepribadian merupakan kombinasi dari pengaruh genetik dan lingkungan.

Hormon dan neurotransmiter

Peristiwa traumatis dapat menyebabkan terganggunya perkembangan normal sistem saraf pusat, yang menghasilkan pelepasan hormon yang dapat mengubah pola perkembangan normal.

Penjahat yang telah melakukan kejahatan kekerasan cenderung memiliki kadar testosteron yang lebih tinggi dalam darahnya.

Salah satu neurotransmitter yang telah dipelajari pada penderita TPA adalah serotonin. Sebuah meta-analisis dari 20 studi menemukan tingkat rendah yang signifikan dari 5-HIAA (menunjukkan tingkat serotonin yang rendah), terutama pada orang yang lebih muda dari 30 tahun.

Beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara monoamine oksidase A dan perilaku antisosial, termasuk TPA, pada anak-anak yang dianiaya.

Perbedaan budaya

Norma budaya berbeda secara signifikan, dan karena itu gangguan seperti APD dapat dipandang berbeda tergantung negaranya.

Robert Hare telah menyarankan bahwa kenaikan APR yang telah dilaporkan di Amerika Serikat mungkin terkait dengan perubahan adat istiadat budaya.

Sekelilingnya

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa lingkungan sosial dan keluarga berkontribusi pada perkembangan perilaku antisosial. Orang tua yang menunjukkan perilaku antisosial dapat menularkannya kepada anak-anak mereka, yang mempelajarinya melalui observasi.

Cedera otak

Sejak 1980 beberapa ilmuwan telah menghubungkan cedera otak, termasuk kerusakan pada korteks prefrontal, dengan ketidakmampuan untuk membuat keputusan yang dapat diterima secara moral dan sosial. Anak-anak dengan kerusakan dini pada korteks prefrontal mungkin tidak mengembangkan penalaran moral atau sosial.

Di sisi lain, kerusakan pada amigdala dapat mempengaruhi kemampuan korteks prefrontal untuk menafsirkan umpan balik dari sistem limbik, yang dapat menghasilkan sinyal tanpa hambatan yang bermanifestasi dalam perilaku agresif.

Subtipe kepribadian antisosial

Psikolog Theodore Millon menyarankan 5 subtipe APD:

• Pengembara (termasuk sifat skizoid dan menghindar): merasa terkutuk, manja, dikutuk. Mereka biasanya diisolasi atau ditinggalkan. Mereka bisa menunjukkan kebencian dan amarah dengan sedikit provokasi.
• Jahat (termasuk karakteristik sadis dan paranoid): suka berperang, pendendam, ganas, jahat, brutal, penuh dendam; mengantisipasi pengkhianatan dan hukuman; keinginan untuk balas dendam; kasar, tidak peka, tidak takut; tanpa rasa bersalah.
• Kikir (varian dari pola murni) - merasa sengaja ditolak dan dirampas; sikap buruk, ketidakpuasan; iri hati, balas dendam, keserakahan; lebih banyak kesenangan dalam mengambil daripada memiliki.
• Pengambil risiko (termasuk karakteristik histrionik): pemberani, suka berpetualang, tidak takut, berani; sembrono, sembrono, impulsif, lalai; tidak seimbang dengan risiko; mengejar petualangan berbahaya.
• Pembela reputasi (termasuk karakteristik narsistik): perlu dianggap sempurna, tak tergoyahkan, tak terkalahkan, gigih, tangguh, tak bisa diganggu gugat; mereka mempertahankan reputasi mereka dengan tindakan antisosial, kepemimpinan agresif.

Diagnosa

Ketika seorang profesional perawatan kesehatan mengira seseorang mungkin menderita APD, mereka biasanya dapat melakukan serangkaian tes dan pemeriksaan medis untuk membantu menentukan diagnosis:

• Pemeriksaan fisik : Ini dilakukan untuk menyingkirkan masalah lain yang mungkin menimbulkan gejala.
• Tes laboratorium : dapat mencakup, misalnya hitung darah lengkap atau pemeriksaan fungsi tiroid.
• Evaluasi psikologis : Profesional kesehatan mental mengevaluasi perasaan, hubungan pribadi, pikiran, riwayat keluarga, dan pola perilaku.

Seseorang dengan APD mungkin tidak mengkonfirmasi tanda dan gejala yang sebenarnya. Keluarga dan teman dapat membantu memberikan informasi.

Faktor kunci dalam diagnosis adalah bagaimana orang tersebut berhubungan dengan orang lain. Seseorang dengan APD mungkin memiliki pemahaman dan empati yang buruk terhadap perasaan dan pemikiran orang lain.

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

A) Pola umum penghinaan dan pelanggaran hak orang lain yang terjadi sejak usia 15 tahun, seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) item berikut:

1. Tidak mematuhi norma masyarakat terkait perilaku hukum, yang ditunjukkan dengan berulang kali melakukan tindakan yang menjadi alasan penangkapan.
2. Ketidakjujuran, ditunjukkan dengan berulang kali berbohong, menggunakan nama samaran, atau menipu orang lain untuk keuntungan atau kesenangan pribadi.
3. Impulsif atau ketidakmampuan untuk merencanakan masa depan.
4. Lekas ​​marah dan agresif, yang ditunjukkan dengan perkelahian atau serangan fisik yang berulang.
5. Mengabaikan keselamatan Anda atau orang lain dengan sembrono.
6. Tidak bertanggung jawab secara terus-menerus, yang ditunjukkan oleh ketidakmampuan untuk mempertahankan pekerjaan dengan keteguhan atau untuk memikul kewajiban keuangan.
7. Kurangnya penyesalan, seperti yang ditunjukkan oleh ketidakpedulian atau pembenaran karena telah menyakiti, menganiaya, atau mencuri dari orang lain.

B) Subjek berusia minimal 18 tahun.

C) Ada bukti kelainan perilaku yang dimulai sebelum usia 15 tahun.

D) Perilaku antisosial tidak muncul secara eksklusif selama skizofrenia atau episode manik.

ICD-10

Menurut ICD (International Classification of Diseases), gangguan kepribadian antisosial ditandai oleh setidaknya 3 dari berikut ini:

1. Ketidakpedulian terhadap perasaan orang lain.
2. Sikap tidak bertanggung jawab yang terus-menerus dan mengabaikan norma dan kewajiban sosial.
3. Toleransi yang rendah untuk frustrasi dan ambang batas yang rendah untuk pelepasan agresi, termasuk kekerasan.
4. Ketidakmampuan untuk mengalami rasa bersalah atau mendapatkan keuntungan dari pengalaman tersebut, terutama dari hukuman.
5. Kesediaan untuk menyalahkan orang lain atau menawarkan rasionalisasi yang masuk akal untuk perilaku yang telah membawa orang tersebut ke dalam konflik dengan masyarakat.

Komorbiditas

Kondisi berikut biasanya hidup berdampingan dengan TPA:

• Gangguan kecemasan.
• Gangguan depresi.
• Gangguan penggunaan zat.
• Gangguan somatisasi.
• Gangguan hiperaktif defisit perhatian.
• Gangguan kepribadian ambang.
• Gangguan kepribadian histrionik.
• Gangguan kepribadian narsistik.

Pengobatan

TPA sulit diobati; Orang dengan kelainan ini biasanya tidak mau dirawat atau mengira mereka membutuhkannya.

Namun, agar mereka berfungsi normal, diperlukan pengobatan jangka panjang.

Selain itu, orang-orang ini mungkin memerlukan perawatan untuk kondisi lain seperti penyalahgunaan zat, depresi, atau kecemasan.

Perawatan terbaik atau kombinasi perawatan tergantung pada situasi individu masing-masing orang atau tingkat keparahan gejala.

Psikoterapi

Psikoterapi tidak selalu efektif, terutama jika gejalanya parah dan orang tersebut tidak dapat mengakui bahwa dia berkontribusi pada masalahnya.

Dapat diberikan dalam sesi individu, dalam kelompok, dengan keluarga atau bahkan dengan teman.

Pengobatan

Tidak ada obat yang disetujui secara khusus untuk mengobati TPA. Namun, berbagai jenis pengobatan psikiatri dapat membantu mengendalikan agresi dan kondisi terkait lainnya.

Obat ini bisa berupa: antidepresan, penstabil mood dan antipsikotik. Mereka harus diresepkan dengan hati-hati karena dapat disalahgunakan.

Pelatihan keluarga

Orang yang tinggal dengan penderita APD mungkin membutuhkan bantuan. Ahli kesehatan mental dapat mengajarkan keterampilan untuk belajar menetapkan batasan dan melindungi diri Anda dari agresi, kekerasan, dan kebencian.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu tampaknya meningkatkan risiko pengembangan APD:

• Diagnosis gangguan perilaku di masa kanak-kanak atau remaja.
• Riwayat keluarga APD atau gangguan kepribadian atau penyakit mental lainnya.
• Mengalami pelecehan fisik, seksual atau verbal selama masa kanak-kanak.
• Kehidupan kacau dan tidak stabil selama masa kanak-kanak.
• Telah melalui perceraian traumatis selama masa kanak-kanak.
• Riwayat penyalahgunaan zat pada orang tua atau anggota keluarga lainnya.
• Pria berisiko lebih tinggi.

Komplikasi

Komplikasi dan konsekuensi dari TPA dapat berupa:

• Berpartisipasi dalam geng kriminal.
• Perilaku agresif atau kekerasan fisik.
• Perilaku berisiko.
• Pelecehan anak.
• Penyalahgunaan zat.
• Masalah perjudian.
• Pergi ke penjara.
• Masalah dengan hubungan pribadi.
• Periode depresi atau kecemasan sesekali.
• Masalah di sekolah dan tempat kerja.
• Status sosial ekonomi rendah.
• Hilangnya perumahan.
• Kematian dini.

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan kepribadian ini, meskipun anak-anak yang berisiko mengembangkannya dapat diidentifikasi dan ditawarkan intervensi dini.

Meskipun APD biasanya tidak didiagnosis sebelum usia 18 tahun, anak-anak yang berisiko mungkin menunjukkan beberapa gejala perilaku atau agresif:

• Perlakukan anak lain dengan buruk.
• Konflik dengan anggota keluarga atau figur otoritas.
• Mencuri.
• Kekejaman terhadap manusia dan hewan.
• Vandalisme.
• Penggunaan senjata.
• Berbaring berulang kali.
• Prestasi sekolah yang buruk.
• Partisipasi dalam band.
• Melarikan diri dari rumah.

Disiplin awal, pelatihan keterampilan sosial, terapi keluarga, dan psikoterapi dapat membantu mengurangi risiko pengembangan ASD.

Referensi

1. Gangguan kepribadian disosial - Klasifikasi Statistik Internasional dari Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait Revisi ke-10 (ICD-10).
2. Millon, Theodore - Subtipe Kepribadian. Millon.net. Diakses 7 December 2011.
3. "Gangguan kepribadian antisosial". Yayasan Mayo untuk Pendidikan dan Penelitian Medis. 13 Juli 2013. Diakses tanggal 25 Oktober 2013.
4. "Lindungi - Awasi Kepalamu". Franklin Institute Online. Institut Franklin. 2004. Diakses tanggal 10 Juli 2013.