TERAPI PEMAPARAN: CARA KERJANYA, JENIS DAN KELAINAN - PSIKOLOGI - 2025

The terapi pemaparan adalah jenis terapi perilaku kognitif adalah untuk mendekati situasi yang ditakuti untuk menghilangkan kecemasan atau ketakutan. Ini sering digunakan untuk fobia, gangguan panik, gangguan obsesif kompulsif, anoreksia, bulimia, dan lain-lain. Singkatnya, dalam patologi di mana ada kecemasan atau ketakutan akan sesuatu terjadi.

Beberapa contoh situasi yang ditakuti di mana terapi eksposur dapat membantu adalah naik bus atau kereta bawah tanah, berbicara di depan umum, menerima kritik, makan makanan "terlarang", mengambil darah, dan sebagainya.

Paparan pada fobia anjing adalah salah satu yang paling umum

Eksposur juga bisa fokus pada rangsangan internal yang memicu kecemasan atau emosi negatif lainnya. Contoh: takut merasa cemas, pingsan, khawatir, atau sakit. Sebagian besar ketakutan ini berlebihan dan biasanya tidak sesuai dengan bahaya nyata yang akan ditimbulkan situasi jika itu terjadi. Selain itu, mereka mempengaruhi kehidupan sehari-hari orang tersebut.

Terapi eksposur tidak berarti melupakan atau menghilangkan pembelajaran ketakutan. Sebaliknya, orang tersebut mengembangkan pembelajaran baru yang bersaing dengan ingatan lama tentang ketakutan.

Bagaimana cara kerja terapi eksposur?

Saat kita takut akan sesuatu, kita cenderung menghindari objek, aktivitas, atau situasi terkait. Dalam jangka pendek, penghindaran berfungsi untuk mengurangi perasaan takut dan gugup. Namun, dalam jangka panjang, hal itu berkontribusi pada ketakutan akan dipertahankan dan tumbuh lebih dan lebih.

Itulah mengapa penting untuk membuka diri pada apa yang kita takuti untuk menghilangkan rasa takut di akarnya. Terapi pemaparan memutus lingkaran setan penghindaran dan ketakutan.

Jadi, psikolog menciptakan lingkungan yang aman dan terkendali di mana mereka mengekspos pasien pada hal-hal yang mereka takuti, memastikan bahwa konsekuensi negatif tidak muncul.

Agar terapi pemaparan efektif, pasien harus tetap berada dalam situasi yang ditakuti sampai kecemasan mereda atau sampai konsekuensi negatif yang dibayangkan pikirannya tidak terjadi.

Terapi ini harus dilakukan secara bertahap dan terkontrol. Yang dicari adalah orang tersebut menghadapi ketakutannya secara sistematis dan mengendalikan dorongan untuk menghindari situasi tersebut.

Pada awalnya bisa sangat sulit karena tingkat kecemasan bisa meningkat secara signifikan, sehingga biasanya dilakukan secara bertahap. Saat orang tersebut menghadapi ketakutan mereka tanpa konsekuensi negatif yang diharapkan, tingkat kecemasan semakin menurun sampai menghilang.

Mengapa terapi eksposur efektif?

Tidak diketahui secara pasti mengapa terapi eksposur bekerja. Ternyata, ada penjelasan berbeda yang tidak harus saling bertentangan.

- Kepunahan: karena rangsangan yang ditakuti tidak diikuti oleh konsekuensi negatif, ada kepunahan atau lenyapnya respons kecemasan yang dipelajari.

- Habituasi: atau penurunan aktivasi emosional dan fisiologis setelah stimulus yang ditakuti muncul beberapa kali. Dapat dikatakan bahwa tubuh menjadi lelah karena berada pada tingkat kecemasan yang tinggi, dan pada titik tertentu berkurang.

- Peningkatan ekspektasi efikasi diri : keyakinan pada kemampuan seseorang menghadapi stimulus yang ditakuti.

- Pengurangan interpretasi yang mengancam , yang terjadi ketika menyadari bahwa yang ditakuti tidak terjadi.

- Pemrosesan emosional: orang tersebut mengubah skema kognitif mereka tentang apa yang membuat mereka takut. Ini membangun ingatan dan pikiran baru yang tidak sesuai dengan ide-ide yang menopang rasa takut.

- Penerimaan emosional: mengasumsikan dan mentolerir keadaan emosional dan sensasi somatik negatif, tanpa melarikan diri dari mereka atau mencoba untuk mengendalikannya.

Untuk gangguan mana yang efektif?

Terapi pemaparan telah terbukti secara ilmiah bermanfaat untuk kondisi seperti:

- Semua jenis fobia, seperti fobia sosial atau agorafobia.

- Gangguan panik.

- Gangguan obsesif kompulsif.

- Gangguan stres pascatrauma.

- Gangguan kecemasan umum.

- Gangguan makan seperti anoreksia atau bulimia. Karena ada rasa takut yang kuat untuk makan makanan tertentu dan menambah berat badan, pasien dapat terkena rangsangan ini.

- Hipokondria.

- Gangguan kecanduan alkohol, obat-obatan atau perjudian patologis.

- Manajemen kemarahan. Artinya, tunjukkan diri Anda pada komentar atau situasi yang memicu amarah untuk belajar mengendalikan diri sendiri sebelum mereka.

Jenis terapi eksposur

Dalam beberapa kasus, trauma atau ketakutan semuanya dapat ditangani pada saat yang bersamaan. Mereka juga dapat bekerja secara bertahap dengan mengikuti proses teknik relaksasi.

Biasanya, ini dimulai dengan situasi yang menyebabkan kecemasan berkurang dan sedikit demi sedikit, tingkat kesulitan meningkat.

Jika terjadi serangan panik, disarankan agar pasien duduk sedekat mungkin dengan tempat rasa panik itu terjadi dan menunggu hingga hilang. Penting agar Anda menghindari perhatian pada sensasi tubuh Anda dan menghadapi situasi fobia lagi.

Orang yang menemaninya harus duduk di sebelahnya, tetapi hindari berbicara kepada pasien tentang sensasi yang dialaminya, karena hal ini memperburuk situasi.

Terapi eksposur yang berbeda dapat dibedakan. Misalnya, tergantung cara mengekspos diri, ada tiga jenis yang menonjol: pameran secara langsung, dalam imajinasi atau dalam realitas virtual.

Pameran langsung

Dalam pameran langsung, orang tersebut menghadapi situasi yang ditakuti dalam kehidupan nyata, dalam skenario yang biasanya menghasilkan ketakutan. Misalnya, jika Anda takut terbang, Anda dapat mengantar orang tersebut ke bandara untuk melihat pesawat lepas landas.

Eksposur ini dapat dilakukan dengan bantuan terapis dalam situasi yang sangat terkontrol. Penting untuk tetap berada dalam situasi pemicu ketakutan sampai menghilang atau mereda.

Terkadang seorang kerabat atau teman yang sebelumnya diinstruksikan untuk membantu Anda juga bisa menemani Anda untuk mengekspos diri sendiri.

Eksposur dalam imajinasi

Ini tentang membayangkan dengan jelas objek atau situasi yang ditakuti, dengan semua detail yang mungkin. Ini dilakukan dengan bantuan dan pengawasan terapis. Profesional akan memastikan bahwa mereka membayangkan dengan tepat apa yang menyebabkan ketakutan.

Jenis pemaparan ini tampaknya lebih aman dan nyaman, tetapi mungkin sulit dibayangkan oleh beberapa pasien. Pelatihan sebelumnya mungkin diperlukan untuk melakukannya dengan baik. Ada juga bahaya bahwa mereka akan menghindari pikiran-pikiran tertentu, mencegah pemaparan sepenuhnya.

Pameran dalam realitas virtual

Eksposur realitas virtual menggabungkan komponen eksposur imajinatif dan langsung untuk mengekspos pasien ke situasi yang tampaknya nyata.

Ini lebih menarik bagi pasien karena mereka memastikan mereka berada di lingkungan aman yang tidak akan lepas kendali. Pada saat yang sama ia menciptakan kembali lingkungan yang realistis di mana ia dapat sepenuhnya dibenamkan, mampu menciptakan sensasi yang sangat mirip dengan rangsangan hidup.

Di sisi lain, tiga jenis terapi eksposur dapat dibedakan menurut siapa yang mendampingi pasien selama prosesnya. Ini adalah eksposur diri, eksposur yang dibantu terapis, dan eksposur kelompok.

Eksposur diri

Karena orang yang fobia cenderung sangat bergantung, ada kemungkinan bahwa, kadang-kadang, disarankan agar mereka membuka diri terhadap rangsangan kecemasan.

Metode ini lebih efektif dan menawarkan hasil yang tahan lama. Namun, pada tahap awal sebaiknya didampingi oleh terapis.

Agar berhasil, perlu mengikuti instruksi profesional. Bagaimana menetapkan tujuan yang realistis, mengidentifikasi perilaku masalah potensial, dan secara teratur mempraktikkan paparan diri dengan masing-masingnya. Serta mengontrol kejadian tak terduga dan mengetahui bagaimana mengevaluasi penurunan tingkat kecemasan pada diri sendiri.

Pemaparan dibantu oleh terapis

Ini adalah cara pemaparan yang paling umum, di mana terapis menemani pasien di hampir seluruh proses pemaparan.

Pameran kelompok

Dianjurkan bila Anda tinggal sendiri, memiliki sedikit keterampilan sosial atau memiliki hubungan yang bertentangan dengan pasangan atau keluarga Anda di mana mereka tidak bekerja sama dengan terapi.

Kelompok memiliki efek motivasi tambahan, terutama jika itu adalah kelompok yang kompak. Keunggulan lainnya adalah manfaat sosial yang didapat seperti menjalin relasi, menggarap ketrampilan sosial, mengisi waktu luang, dll.

Namun, tidak disarankan untuk kasus lain seperti fobia sosial, di mana kelompok tersebut dapat mengancam, menyebabkan terapi ditinggalkan.

Jenis terapi eksposur lainnya meliputi:

Desensitisasi sistematis

Ini adalah teknik modifikasi perilaku yang banyak digunakan. Pertama, hierarki situasi yang menimbulkan kecemasan ditetapkan. Kemudian rangsangan hierarki terekspos saat pasien berada di lingkungan yang aman dan sangat santai.

Untuk melakukan ini, latihan relaksasi dilakukan sebelum sesi pemaparan. Tujuannya adalah agar rangsangan yang ditakuti dikaitkan dengan respons yang tidak sesuai (relaksasi) dan berhenti menghasilkan kecemasan.

Pendekatan atau pembentukan yang berurutan

Ini adalah teknik operan untuk menetapkan perilaku. Ini digunakan untuk banyak kasus, tetapi salah satunya adalah paparan rangsangan atau situasi yang ditakuti.

Melalui teknik ini, pendekatan perilaku terhadap apa yang menghasilkan kecemasan diperkuat atau dihargai sampai perilaku lengkap tercapai.

Misalnya, pada seseorang yang takut berbicara di depan umum, pertama-tama Anda dapat mencoba mengajukan pertanyaan di depan audiens kecil, kemudian berkomentar atau memberikan pendapat, kemudian melakukannya dalam kelompok yang lebih besar … Hingga Anda dapat memberikan ceramah tanpa merasa cemas. Semua perilaku ini akan dihargai dengan cara yang paling tepat menurut orang tersebut.

Paparan interoceptive

Paparan interoceptive adalah tentang memunculkan sensasi tubuh yang ditakuti. Misalnya, penderita serangan panik sering kali takut dengan gejala fisiologis kecemasan seperti detak jantung yang berdebar kencang, panas, atau berkeringat.

Dalam jenis paparan ini, gejala ini akan muncul (dengan melakukan latihan fisik yang intens, misalnya) sampai kecemasan berkurang dan menghindari perilaku melarikan diri.

Tujuannya adalah untuk melepaskan sensasi tubuh dari reaksi panik (Encinas Labrador, 2014).

Pencegahan paparan dan respons

Ini adalah jenis paparan yang digunakan untuk mengobati gangguan obsesif kompulsif. Ini menggabungkan paparan rangsangan yang ditakuti ditambah penghindaran respons yang tidak diinginkan.

Perlu diingat bahwa pada gangguan obsesif kompulsif terdapat pikiran dan obsesi yang coba dinetralkan oleh pasien dengan perilaku atau ritual mental.

Misalnya, mereka mungkin memiliki obsesi terkait polusi dan untuk mengurangi kecemasan yang ditimbulkannya, mereka melakukan perilaku bersih-bersih secara terus menerus.

Melalui teknik ini, subjek dihadapkan pada ketakutan mereka (bersentuhan dengan sesuatu yang terkontaminasi atau kotor) sambil mencegah respons (mereka harus tetap tidak dicuci sampai kecemasan mereda).

Banjir

Banjir adalah pemaparan yang lebih intens dan mendadak, tetapi efektif. Ini terdiri dari mengekspos diri Anda secara langsung pada rangsangan atau situasi yang menghasilkan paling ketakutan dan tetap di dalamnya sampai kecemasan mereda.

Ini bisa berlangsung sekitar satu jam dan dilakukan dengan didampingi oleh terapis. Itu bisa dilakukan secara langsung atau dalam imajinasi.

Terapi pemaparan dan perilaku keamanan

Agar terapi eksposur efektif, perilaku keselamatan harus dihindari. Ini adalah strategi kognitif atau perilaku yang digunakan pasien untuk mencoba mengurangi kecemasan mereka selama paparan.

Misalnya, perilaku aman dalam menghadapi rasa takut terbang adalah minum obat penenang atau obat tidur.

Hal ini menyebabkan orang tersebut tidak sepenuhnya mengekspos dirinya pada rasa takutnya, mengganggu keefektifan terapi. Masalahnya adalah itu untuk sementara menghasilkan kelegaan dari rasa takut, tetapi dalam jangka menengah dan panjang mereka mempertahankan kecemasan dan penghindaran.

Referensi

1. Terapi Paparan. (sf). Diperoleh pada 19 Februari 2017, dari Good therapy: goodtherapy.org.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (6 September 2011). Terapi Paparan untuk Gangguan Kecemasan. Diperoleh dari Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ, & Bados López, A. (2014). Teknik modifikasi perilaku. Madrid: Piramida.
4. Teknik Eksposur. (15 Juni 2011). Diperoleh dari Universitas Barcelona: diposit.ub.edu.
5. Apa itu Exposure Therapy? (sf). Diperoleh pada 19 Februari 2017, dari PsychCentral: psychcentral.com.
6. Apa itu Exposure Therapy? (sf). Diperoleh pada 19 Februari 2017, dari Society of Clinical Psychology: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A., & Ruzek, JI (2012). Review terapi eksposur: standar emas untuk pengobatan PTSD. Jurnal penelitian dan pengembangan rehabilitasi, 49 (5), 679-688.