STAPHYLOCOCCUS AUREUS: KARAKTERISTIK, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Staphylococcus aureus adalah spesies paling patogen dari genus Staphylococcus, menjadi penyebab utama 60% infeksi purulen akut di dunia, karena merupakan kuman piogenik par excellence.

Mikroorganisme ini tersebar luas di alam, dapat ditemukan di lingkungan dan sebagai mikrobiota umum pada kulit dan selaput lendir mulut, usus dan hidung pada manusia dan hewan.

Sumber: Foto diambil oleh penulis MSc. Marielsa gil

Untuk alasan ini, isolasi S. aureus secara klinis penting jika terdapat proses infeksi yang jelas, karena ia adalah penjajah kulit yang umum.

Ketika S. aureus mengatasi hambatan pertahanan alami dan memasuki tubuh, hal itu dapat menyebabkan patologi mulai dari lesi lokal, infeksi sistemik, hingga keracunan jauh.

Beberapa orang diklasifikasikan sebagai pembawa S. aureus asimtomatik ketika mereka memiliki strain patogenik di lubang hidung dan tangan mereka. Persentase operator berkisar antara 20-40%, bertanggung jawab atas penyebarannya.

karakteristik

Genus Staphylococcus berbeda dari genus Streptococcus karena mereka adalah katalase positif, selain cara mereka didistribusikan di ruang angkasa sebagai cluster.

Demikian juga, Staphylococcus aureus dibedakan dari spesies lainnya dengan menghasilkan enzim yang disebut koagulase. Untuk alasan ini, semua anggota genus yang diisolasi dari sampel klinis selain spesies aureus disebut Staphylococcus negatif koagulase.

Karakteristik yang relevan dari S. aureus adalah dapat bertahan hidup di permukaan benda, nanah, dahak kering, seprai, pakaian, handwraps, dan fomites secara umum, dalam jangka waktu yang lama.

Ini berarti mereka sangat tahan terhadap banyak kondisi buruk meskipun tidak membentuk spora. Mereka mampu menahan suhu hingga 60º C hingga satu jam. Demikian pula, mereka lebih resisten dibandingkan bakteri lain terhadap disinfektan umum tertentu.

Namun, mereka dihancurkan oleh pewarna dasar dan oleh panas lembab di bawah tekanan.

Sesuatu yang mengkhawatirkan komunitas medis adalah bahwa S. aureus telah mengembangkan kemampuan untuk menghasilkan berbagai mekanisme resistensi terhadap antibiotik untuk menghindari pengobatan.

Diantaranya kami memiliki produksi beta-laktamase (enzim yang mendegradasi antibiotik beta-laktam seperti penisilin) ​​dan modifikasi tempat pengikatan antibiotik.

Selain itu, ia mampu menerima plasmid yang mengandung informasi genetik untuk resistensi terhadap antibiotik lain, yang ditransfer dari satu bakteri ke bakteri lain oleh bakteriofag.

Taksonomi

S. aureus milik Domain: Bakteri, Kerajaan: Eubacteria, Filum: Firmicutes, Kelas: Bacilli, Ordo: Bacillales, Famili: Staphylococcaceae, Genus: Staphylococcus, Jenis: aureus.

Morfologi

Staphylococcus adalah sel bola berdiameter 0,5 sampai 1 μm yang disebut cocci, yang disusun dalam kelompok, mensimulasikan tandan buah anggur.

Sebelum teknik pewarnaan Gram, warnanya diwarnai ungu, yaitu Gram positif.

Sumber: Foto diambil oleh penulis MSc. Marielsa gil

S. aureus tidak bergerak, tidak membentuk spora, beberapa strain memiliki kapsul polisakarida.

Dari sudut pandang laboratorium, mereka mudah dibudidayakan dan diidentifikasi. Mereka adalah anaerob fakultatif, tumbuh baik pada suhu 37ºC dalam waktu 24 jam inkubasi di media sederhana.

Koloninya berwarna krem, umumnya kuning keemasan, oleh karena itu dinamakan aureus, meskipun beberapa strain tidak menghasilkan pigmen dan berwarna putih.

Pada agar darah mereka dapat berkembang menjadi beta-hemolisis.

Faktor virulensi

S. aureus memiliki banyak unsur untuk menghasilkan penyakit yang berbeda, tetapi tidak semua faktor virulensi ditemukan pada semua strain. Ini berarti bahwa beberapa galur S. aureus lebih ganas daripada yang lain.

Di antara mereka kami memiliki:

Kapsul

Ini adalah polisakarida dan melindungi mikroorganisme agar tidak difagositosis oleh leukosit polimorfonuklear (PMN). Ini juga memudahkan Anda untuk menempel pada sel inang dan perangkat buatan seperti prostesis. Meningkatkan kemampuannya membentuk biofilm. Ada 11 jenis kapsul berbeda, yang paling patogenik adalah 5 dan 8.

Peptidoglikan

Ini mengaktifkan komplemen dan berkontribusi pada respon inflamasi. Merangsang produksi pirogen endogen.

Asam teikoat

Ini berpartisipasi dalam kepatuhan pada selaput lendir dan mengaktifkan pelengkap.

Protein A

Ini mengganggu opsonisasi dengan mengikat bagian Fc dari imunoglobulin IgG.

Enzim

Katalase

Menonaktifkan hidrogen peroksida dan radikal bebas beracun.

Koagulase

Mengubah fibrinogen menjadi fibrin, untuk melindungi dari opsonisasi dan fagositosis.

Leukosidin

Ini menghancurkan PMN dengan membentuk pori-pori di membrannya.

Hyaluronidase

Menghidrolisis asam hialuronat dari kolagen untuk menyebarkan mikroorganisme ke dalam jaringan.

Lipase

Menghidrolisis lipid untuk penyebaran bakteri ke kulit dan jaringan subkutan.

Staphylokinase atau fibrinolysin

Enzim fibrinolitik yang melarutkan gumpalan.

Endonuklease / DNAse

Menghidrolisis DNA.

Betalaktamase

Menghidrolisis penisilin.

Racun

Hemolysin

Α-Hemolysin menghancurkan PMN, eritrosit halus, bersifat dermonekrotik, dan neurotoksik. Sedangkan β-hemolysin adalah sphingomyelinase. Hemolysin lain bertindak sebagai surfaktan dan dengan mengaktifkan adenylate cyclase.

Racun eksfoliatif

Ini adalah proteolitik, menghaluskan persimpangan intraseluler dari sel-sel stratum granulosa epidermis, bekerja secara khusus pada desmoglein-1. Ini bertanggung jawab untuk sindrom kulit melepuh.

Sindrom Syok Toksin (TSST-1)

Superantigen yang mengaktifkan sejumlah besar limfosit dengan produksi sitokin yang berlebihan. Toksin ini diproduksi oleh beberapa strain aureus yang menjajah vagina.

Enterotoksin

Mereka adalah sekelompok protein (A, B, C, D) yang menyebabkan kolitis pseudomembran, diare dan muntah dan bertanggung jawab atas keracunan makanan yang dihasilkan dengan mengonsumsi makanan yang terkontaminasi aureus.

Patogenesis dan patologi

Produksi infeksi oleh S. aureus bergantung pada beberapa faktor, di antaranya adalah: strain yang terlibat, inokulum, pintu gerbang, dan respons imun inang.

Sebagai pintu gerbang, Anda dapat menggunakan luka, luka bakar, gigitan serangga, laserasi, intervensi bedah, dan penyakit kulit sebelumnya.

Kasih sayang kulit yang terlokalisasi

Ditandai dengan munculnya lesi piogenik seperti bisul atau abses, yaitu infeksi pada folikel rambut, kelenjar sebaceous atau kelenjar keringat.

Jika lesi ini menyebar dan menyatu, lesi tersebut disebut bentuk antraks. Lesi ini dapat diperburuk dan organisme dapat menyerang aliran darah.

Di sisi lain, jika infeksi menyebar melalui jaringan subkutan, itu menghasilkan peradangan difus yang disebut selulitis.

Semua ini adalah proses infeksi yang disebabkan oleh S. aureus di tingkat kulit yang melibatkan mekanisme inflamasi dengan partisipasi neutrofil, produksi enzim lisosom yang merusak jaringan di sekitarnya.

Ada penumpukan neutrofil mati, cairan edematous, bakteri hidup dan mati yang menyusun nanah.

Kondisi kulit lain biasanya adalah infeksi sekunder dari impetigo pustular Streptococcus atau mereka dapat menghasilkan impetigo bulosa (bulosa) sendiri.

Mereka umumnya disebabkan oleh strain yang menghasilkan toksin eksfoliatif dan biasanya fokus lokal yang menyebabkan sindrom kulit melepuh.

Infeksi sistemik

Ketika drainase isi abses ke limfatik atau pembuluh darah terjadi, infeksi dalam yang serius seperti osteomielitis, meningitis, pneumonia, nefritis, endokarditis, septikemia dapat terjadi.

Di lokasi yang dalam, mikroorganisme memiliki kemampuan untuk menghasilkan abses metastasis yang merusak.

Manifestasi klinis yang dihasilkan oleh toksin stafilokokus

Sindrom kulit melepuh

Toksin eksfoliatif yang dihasilkan dari lesi lokal menyebabkan kerusakan jauh yang ditandai dengan eritema dan penskalaan intraepidermal. Lesi bisa mulai di wajah, ketiak, atau selangkangan, tapi bisa menyebar ke seluruh tubuh. Hal ini umum terjadi pada anak-anak di bawah usia 5 tahun dan orang dewasa dengan imunosupresi.

Sindrom Syok Beracun

Aktivasi produksi racun telah dikaitkan dengan penggunaan tampon selama menstruasi, meskipun dapat juga terjadi dalam keadaan lain, menyebabkan demam tinggi, hipotensi, nyeri otot, diare, ruam, syok dengan kerusakan hati dan ginjal.

Keracunan makanan

Ini terjadi saat makan makanan yang terkontaminasi aureus yang telah mengeluarkan enterotoksinnya dalam makanan yang kaya karbohidrat. Menghasilkan diare dan muntah tanpa demam 5 jam setelah mengkonsumsi makanan. Pemulihan terjadi secara spontan.

Penularan

S. aureus ditularkan dari orang ke orang melalui kontak manual dengan pembawa strain patogenik asimtomatik atau benda yang terkontaminasi, atau oleh aerosol yang dipancarkan oleh pasien pneumonia yang disebabkan oleh bakteri ini.

Neonatus dikolonisasi melalui manipulasi pembawa, seringkali di dalam rumah sakit.

Petugas kesehatan, penderita diabetes, pasien hemodialisis, pasien HIV + seropositif, dan pecandu obat intravena lebih mungkin menjadi pembawa kronis bakteri ini.

Pembawa asimtomatik sebaiknya bukan penjamah atau penjual makanan, untuk menghindari keracunan makanan oleh bakteri ini di masyarakat.

Diagnosa

Staphylococcus mudah diisolasi dan diidentifikasi.

Pengamatan koloni khas pada agar darah, pertumbuhan koloni kuning pada agar manitol asin, atau koloni hitam pada agar Baird-Parker, ditambah uji katalase dan koagulase positif, sudah cukup untuk identifikasi spesies aureus.

Di beberapa negara, kandidat yang ingin memilih pekerjaan penanganan makanan diharuskan melakukan usap tenggorokan dan kultur hidung sebagai tes pra-kerja.

Ini penting untuk menyingkirkan status pembawa S. aureus asimtomatik.

Pengobatan

Pada pengaruh lokal ringan, lesi umumnya sembuh secara spontan setelah drainase. Dalam pengaruh yang lebih serius atau dalam, mungkin memerlukan drainase bedah dan perawatan selanjutnya dengan antibiotik.

Dulu mereka dirawat dengan baik dengan penisilin. Namun, saat ini sebagian besar strain resisten terhadap antibiotik ini karena produksi beta-laktamase.

Oleh karena itu, mereka diobati dengan penisilin yang resisten terhadap beta-laktamase (methicillin, oxacillin, atau nafcillin) dan sefalosporin generasi pertama (cefazolin, cephalothin).

Dalam kasus strain resisten methicillin (MRSA) atau pasien yang alergi terhadap beta-laktam, alternatif lain, seperti vankomisin, harus digunakan, selama bukan strain (VISA) O (VRSA), yaitu dengan resistensi atau resistensi menengah. konstitutif terhadap vankomisin.

Klindamisin dan eritromisin juga dapat digunakan jika zat-zat ini rentan. Mereka tidak dapat digunakan dalam strain RIC (uji-E positif), yaitu dengan resistensi yang dapat diinduksi terhadap klindamisin.

Pencegahan

Tindakan aseptik sangat penting untuk mencoba meminimalkan penyebarannya. Status pembawa sulit dihilangkan.

Dianjurkan agar pasien ini mandi dengan sabun klorheksidin, heksaklorofen, menggunakan krim antimikroba topikal di saluran hidung seperti (mupirocin, neomycin dan bacitracin) dan terapi oral dengan rifampisin atau ciprofloxacin.

Kemoprofilaksis sering digunakan selama dan setelah operasi untuk mencegah infeksi mikroorganisme ini seperti metisilin, sefalosporin, dan vankomisin.

Referensi

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
2. Organisasi Kesehatan Dunia. Resistensi antimikroba. Jenewa. 2015. Tersedia di: who.int/
3. Echevarria J. Masalah Staphylococcus aureus resisten methicillin. Pdt. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
5. Kontributor Wikipedia. Staphylococcus aureus. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 2 September 2018, 06:51 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org/. Diakses 8 September 2018.
6. Racun Otto M. Staphylococcus aureus. Pendapat saat ini dalam mikrobiologi. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Infeksi Staphylococcus aureus: Epidemiologi, Patofisiologi, Manifestasi Klinis, dan Penatalaksanaan. Tinjauan Mikrobiologi Klinis. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.