SISTEM ABO: KETIDAKCOCOKAN, WARISAN DAN BUKTI - BIOLOGI - 2024

Sistem ABO adalah tipifikasi terpenting yang mengklasifikasikan sel darah merah menurut antigen atau agglutinogen yang dimilikinya pada membran plasma. Sistem ABO muncul pada tahun 1900 berkat penemuan Karl Landsteiner, dan itu juga merupakan sistem pengetikan sel darah merah pertama yang dikenal hingga saat itu.

Landsteiner mengamati bahwa eritrosit satu orang dan lainnya dibedakan oleh ada atau tidaknya antigen tertentu pada membran mereka. Yang pertama ditemukan adalah aglutinogen A dan B.

Reagen untuk menentukan golongan darah. Sumber: Foto diambil oleh penulis MSc. Marielsa Gil.

Dia melihat bahwa beberapa individu memiliki agglutinogen A, atau B dan yang lain tidak memiliki A atau B dan menamakannya O. Kemudian, agglutinogen AB ditemukan. Kemudian muncul sistem golongan darah merah lainnya seperti sistem Lewis dan sistem Rh. Dari jumlah tersebut, sistem Rh menjadi yang terpenting kedua, setelah ABO.

Sistem Rh ditemukan pada tahun 1940 oleh Alexander Salomon Wiener dan telah lama dianggap sebagai pelengkap yang tidak terpisahkan dari sistem ABO dalam pengetikan golongan darah. Selanjutnya, sistem pengetikan yang kurang penting dijelaskan, seperti sistem MNS, Duffy, Kell dan xg, yang paling dikenal.

Namun masih banyak yang lainnya seperti Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, Indian system, antara lain, yang belum memiliki kegunaan. dan kepentingan klinis dari sistem ABO dan Rh.

Karena pentingnya penemuan Karl Landsteiner, dia diakui atas karyanya yang luar biasa dan untuk ini dia menerima Penghargaan Nobel tahun 1930 dalam bidang Kedokteran dan Fisiologi.

Pentingnya sistem ABO

Sebelum pengetahuan tentang sistem ABO, transfusi darah merupakan tantangan besar, karena karena ketidaktahuan mereka dilakukan secara acak dan lebih sering mendapatkan hasil yang fatal daripada yang benar.

Saat ini diketahui bahwa transfusi darah harus diatur menurut jenis golongan darah yang diberikan oleh individu tersebut. Selain itu, sistem ABO sangat penting di bidang-bidang seperti kebidanan dan neonatologi untuk mencegah inkompatibilitas darah dan menangani inkompatibilitas darah antara ibu dan janin.

Di sisi lain, penentuan golongan darah berfungsi untuk mengklarifikasi perbedaan hukum terkait sengketa garis ayah, karena golongan darah seseorang diwarisi oleh orang tua sesuai dengan hukum Mendel. Oleh karena itu, persentase probabilitas kemungkinan golongan darah pada bayi dapat ditentukan.

Misalnya, jika ibu memiliki genotipe AO dan ayah yang seharusnya secara genotip AA tetapi anak tersebut mengekspresikan fenotipe B, menurut hukum Mendel tidak mungkin individu tersebut menjadi ayah, karena dalam kombinasi yang mungkin, grup B bukan a pilihan. Lihat tabel berikut:

Tabel 1: Penjelasan contoh sebelumnya. Sumber: Disiapkan oleh Marielsa Gil

Demikian pula, penentuan golongan darah telah berperan dalam patologi forensik untuk menentukan apakah darah yang ditemukan di TKP milik korban atau penyerang dan dengan demikian dapat menjangkau orang yang bertanggung jawab atas tindakan tersebut.

Terakhir, perlu dicatat bahwa mengetahui golongan darah seseorang dapat menyelamatkan nyawa jika terjadi kecelakaan. Itulah sebabnya, di beberapa negara, setiap orang wajib membawa kartu yang mencantumkan golongan darah mereka. Bisa di dokumen identitas, di sertifikat medis atau di SIM.

Ketidakcocokan darah sistem ABO

Ada banyak prosedur medis, terutama pembedahan, yang melibatkan banyak kehilangan darah (syok hipovolemik), di mana perlu dilakukan transfusi darah kepada pasien. Untuk ini, penting agar golongan darah penerima diketahui dan dengan demikian menemukan donor yang tepat untuk orang tersebut.

Jika pasien menerima darah yang salah, organismenya akan bereaksi terhadap sel darah merah yang diterima oleh agglutinin yang ada. Di sisi lain, mungkin juga terdapat inkompatibilitas golongan ABO pada ibu bergolongan darah O jika anaknya A, B atau AB.

Karena ibunya adalah O, dia akan mengandung agglutinin anti A dan anti B dalam plasma nya. Aglutinin ini dapat melewati plasenta, menyebabkan lisis pada sel darah merah bayi. Anak tersebut mungkin terlahir dengan penyakit kuning dan membutuhkan fototerapi.

Namun, konsekuensi dari inkompatibilitas sistem ABO tidak separah yang terjadi pada sistem RhD pada bayi.

Adanya aglutinin dalam plasma

Reaksi inkompatibilitas terjadi karena plasma penerima mengandung aglutinin alami melawan antigen yang ada pada eritrosit donor.

Misalnya, pasien grup A akan memiliki aglutinin melawan antigen B, sedangkan pasien dari grup B memiliki agglutinin alami melawan antigen A.

Demikian pula, pasien O menunjukkan aglutinin terhadap antigen A dan antigen B dan pasien dalam kelompok AB tidak mengandung aglutinin.

Aglutinin ini menyerang eritrosit yang diterima, menyebabkan hemolisisnya. Hal ini akan menyebabkan anemia hemolitik berat yang disebut reaksi hemolitik pasca transfusi atau reaksi transfusi hemolitik.

Transfusi darah

Dalam pengertian ini, dokter harus mempertimbangkan bagan kompatibilitas. Tabel ini menjelaskan bagaimana transfusi darah dapat dilakukan tergantung pada jenis darah yang dimiliki oleh penerima dan donor (lihat tabel kompatibilitas).

Perlu dicatat bahwa hubungan penerima-donor tidak dapat dipulihkan, karena tidak sama menjadi donor sebagai penerima. Sebagai donor dapat diberikan kepada golongan darah tertentu, tetapi sebagai penerima dapat bervariasi.

Di sisi lain, transfusi darah tidak selalu dapat dilakukan dengan darah utuh, tetapi ada pilihan lain: hanya sel darah merah (sel darah merah) atau hanya plasma yang dapat ditransfusikan.

Misal: seseorang yang bergolongan darah A Rh + dapat mendonorkan seluruh darahnya kepada pasien A Rh + lain atau hanya sel darah merahnya kepada pasien AB Rh +.

Sekarang, jika pasien yang sama A Rh + menjadi penerima, dia dapat menerima darah utuh dari orang yang bergolongan darah A Rh + atau A Rh -, sementara dia dapat menerima sel darah O Rh + atau O Rh - dan hanya plasma A + dan AB +. Lihat tabel kompatibilitas.

Tabel 2: Kompatibilitas darah. Bagan kompatibilitas golongan darah ABO-Rh. Sumber: Tabel diambil dari "Golongan darah". Wikipedia, ensiklopedia gratis. 7 Jun 2019, 02:18 UTC. 7 Jun 2019 pada 16:47Kerugian dari transfusi darah

Terkadang transfusi darah tidak dapat dilakukan karena faktor agama yang melarang praktik tersebut.

Di sisi lain, tidak semua orang dapat menjadi pendonor darah, karena terdapat kondisi tertentu yang dapat mendiskualifikasi individu untuk tindakan ini.

Diantaranya ditemukan pasien anemia, lansia (> 65 tahun), usia dibawah 18 tahun, penderita infeksi virus dulu atau sekarang seperti hepatitis B, HIV, penyakit parasit seperti malaria, toksoplasmosis, infeksi bakteri seperti kusta, brucellosis, di antara pengaruh lainnya.

Selain itu, orang yang menjalani perawatan obat misalnya: antibiotik, pasien transfusi atau transplantasi, pasien promiscuous, antara lain.

Donor universal

Analisis penting yang dapat disorot dalam bagan kompatibilitas adalah bahwa golongan darah O Rh (-) dapat mendonasikan sel darah merah ke semua golongan darah. Itulah mengapa disebut donor universal, tetapi Anda dapat mendonorkan seluruh darah atau plasma hanya kepada O Rh lain yang setara dengannya.

Dan jika O Rh- adalah penerima, O Rh- dapat menerima seluruh darah dan sel darah hanya dari pasien O Rh (-) lainnya, tetapi dapat menerima plasma dari semua jenis.

Penerima universal

Dalam bagan kompatibilitas yang sama, dapat diamati bahwa pada pasien dengan golongan darah AB Rh +, kebalikannya terjadi dibandingkan dengan kelompok O Rh -, karena dalam kasus ini AB Rh + adalah reseptor universal.

Artinya, Anda dapat menerima sel darah merah dari siapa pun tanpa memandang golongan darah, AB Rh + dan AB Rh- whole blood, dan hanya plasma AB Rh +. Meskipun Anda dapat mendonasikan plasma ke semua golongan darah, karena darah Anda tidak mengandung aglutinin; dan darah utuh atau sel darah merah hanya untuk AB Rh + lainnya.

Sifat turun-temurun dari sistem ABO

Epstein dan Ottenberg pada tahun 1908 mengatakan bahwa golongan darah seseorang bisa jadi merupakan hasil warisan dari orang tuanya.

Dalam pengertian ini, E. von Dungern dan L. Hirszfeld dua tahun kemudian tidak hanya menerima bahwa itu turun-temurun, tetapi juga mematuhi hukum Mendel, di mana kelompok A dan B berperilaku sebagai faktor dominan dan kelompok O sebagai resesif.

Setiap individu memiliki informasi genetik yang diekspresikan secara fenotip. Informasi genetik diwakili oleh dua alel, satu disediakan oleh ibu dan yang lainnya oleh ayah.

Alel bisa menjadi dua dominan. Contoh: AA, BB, AB, BA. Mereka juga bisa dua resesif (OO) atau satu dominan dengan satu resesif (AO) (BO).

Dalam kasus dua dominan dan dua resesif, informasi yang mereka miliki akan dinyatakan apa adanya dan mereka dikatakan homozigot, tetapi dalam kasus alel gabungan, yaitu satu dominan dan satu resesif, mereka dikatakan heterozigot dan mereka secara fenotip akan mengekspresikan alel dominan.

Tabel 3: Warisan golongan darah. Sumber: Barbecho C, Sistem Pinargote E. ABO dan A1 Subkelompok Pada Pasien Dari Bank Darah Rumah Sakit Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Skripsi Sarjana untuk melamar gelar Sarjana di Laboratorium Klinik Tersedia di: dspace.ucuenca.edu.ec

Penentuan golongan darah di laboratorium

Menentukan golongan darah (ABO dan Rh) adalah tes yang mudah dilakukan di laboratorium klinis manapun.

Untuk ini, laboratorium harus memiliki kit berisi 4 reagen. Reagen ini tidak lebih dari antibodi monoklonal yang bereaksi dengan antigen yang sesuai, yaitu: Anti –A, Anti B, Anti AB dan Anti D atau faktor anti-Rh.

Dengan mengkonfrontasi setiap reagen ini dengan sampel darah, golongan darah orang tersebut dapat ditentukan. Ini dimungkinkan dengan menganalisis berbagai reaksi.

Reaksi positif akan terlihat ketika aglutinasi kasar (mata telanjang) sel darah merah diamati. Aglutinasi menunjukkan bahwa antibodi (reagen) menemukan antigen yang sesuai di permukaan eritrosit, menyebabkannya menggumpal.

Tabel 4: Reaksi yang diharapkan terhadap antibodi monoklonal yang berbeda di setiap golongan darah. Sumber: Tabel disiapkan oleh MSc. Marielsa Gil. Informasi diambil dari: Laboratorios Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonal. Reagen untuk penentuan golongan darah ABO. 2000, Argentina.

Distribusi golongan darah (ABO-Rh) dalam populasi

Golongan darah yang berbeda ditemukan dalam proporsi yang berbeda dalam populasi. Beberapa sangat umum dan oleh karena itu lebih mudah mencari donor untuk mereka. Ini terjadi misalnya pada pasien dengan kelompok O Rh + (37%) atau A Rh + (34%).

Yang lainnya berfrekuensi sedang, misalnya: B Rh + (10%), A Rh- (6%) dan O Rh- (6%) tetapi di sisi lain ada kelompok lain yang sangat jarang seperti AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Referensi

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Pengetikan golongan darah ABO dan faktor Rh pada populasi manajemen Totora-Cochabamba 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25-27. Tersedia di: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Golongan darah ABO, RhD dan multiple sclerosis. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. Tersedia di: scielo.org
3. Aglutinin. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 21 Agustus 2017, 18:02 UTC. 7 Jun 2019, 03:14 en.wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando. Dilema etika dan hukum terkait transfusi darah dalam situasi ekstrim. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Tersedia di: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. Evolusi transfusi darah. Rev. Fac. Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35-42. Tersedia di: scielo.org
6. Laboratorium Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonal. Reagen untuk penentuan golongan darah ABO. 2000, Argentina. Tersedia di: Wiener-lab.
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO System dan A1 Subgroups In Patients from the Blood Bank of the Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Gelar tesis untuk kualifikasi Sarjana di Laboratorium Klinik Tersedia di: dspace.ucuenca.edu.ec