SHISTOSOMA MANSONI: MORFOLOGI, SIKLUS HIDUP, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Shistosoma mansoni adalah parasit dari kelas trematoda yang bersarang di sirkulasi portal vena inang definitif. Ini adalah agen penyebab dari mansonic schistosomiasis atau bilharzia, penyakit endemik di Afrika, Amerika dan Semenanjung Arab.

Penyakit ini berasal dari Afrika, tetapi ditularkan ke Amerika Latin sehubungan dengan perdagangan budak. Tuan rumah perantara ditemukan di Afrika, Brasil, Venezuela, Suriname, di area tertentu di Antilles, Republik Dominika, dan Puerto Rico.

Mikroskopi elektron cacing Shistosoma mansoni dewasa / telur S. mansoni.

Di dunia terdapat lebih dari 200 juta orang yang terinfeksi, di mana 130 juta di antaranya bergejala dan 20 ribu meninggal setiap tahun. Tindakan pencegahan ditujukan pada sanitasi lingkungan, pembangunan jamban atau toilet dan pengolahan limbah.

Ini juga berupaya meminimalkan kontak antara inang yang rentan dengan air yang terkontaminasi, melalui pembangunan jembatan, jalan setapak, saluran air, toilet umum, dan lain-lain.

Cara lain untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengendalikan populasi inang perantara melalui penggunaan bahan kimia atau moluska pesaing (Marisa dan Thiara). Yang terakhir lebih direkomendasikan dan ekologis.

Taksonomi

Kerajaan Animalia

Filum: Platyhelminthes

Kelas: Trematoda

Sub-kelas: Digenea

Perintah: Diplostomida

Keluarga: Schistosomatidae

Genus: Shistosoma

Spesies: mansoni

Morfologi

Siklus evolusi parasit itu rumit, yang menyebabkannya menghadirkan berbagai bentuk evolusi selama prosesnya.

Telur

Telurnya berukuran besar, berukuran panjang 116-180 µm x lebar 45-58 µm. Mereka berbentuk oval memanjang dan memiliki taji lateral yang menonjol, mengarah ke belakang.

Di dalam telur adalah miracidium yang berkembang. Pada beberapa kesempatan, pergerakan larva di dalam telur matang (sel api) dapat diamati di bawah mikroskop. Saat menetas ia melepaskan miracidium.

Miracide

Miracidium adalah larva bersilia bergerak berukuran panjang 100-182 µm dan lebar 62.

Larva ini tidak makan dan bertahan dalam waktu singkat di air, menjadi waktu bertahan hidup maksimum (24 - 48 jam), tetapi sebagian besar mati dalam 8 - 12 jam. Selama waktu ini ia harus menyerang inang perantara (moluska dari genus Biomphalaria).

Sporokista induk

Ini adalah tahap sakular yang mengandung sel germinal di dalamnya, dibentuk oleh transformasi miracidium di dalam moluska. Struktur ini mampu menghasilkan antara 200-400 anak atau sporokista sekunder.

Sporokista sekunder

Struktur dari sporokista primer yang kemudian memunculkan cercariae.

Cercarias

Larva dengan kepala dan ekor panjang bercabang dua di ujung distal. Struktur ini sangat mobile. Mereka memiliki diferensiasi seksual (cercariae betina dan jantan).

Schistosomulus (cacing remaja)

Setelah menembus kulit inang definitif, serkaria kehilangan ekornya dan kepalanya berubah menjadi trilaminar dan kemudian struktur heptalaminar, untuk memunculkan cacing remaja atau schistosomulus.

Cacing dewasa

Cacing tersebut pipih, tidak beruas-ruas ditutupi oleh suatu integumen yang berfungsi untuk menyerap nutrisi. Ini memiliki saluran pencernaan yang terlihat dan tidak lengkap tanpa anus.

Pria

Jantan memiliki panjang 10-12 mm dan lebar 0,11 mm. Tubuhnya lebih lebar dibandingkan dengan betina dan memiliki dua bagian: yang sebelumnya pendek dan memiliki dua cangkir hisap yang masing-masing disebut oral dan ventral, yang berfungsi untuk menempel pada jaringan.

Bagian posterior panjang dan terdapat saluran gynecophore, tempat betina masuk untuk kopulasi.

Laki-laki memiliki 6 sampai 9 testis yang melekat pada vas deferens yang berakhir di vesikula seminalis, terletak di belakang pengisap ventral.

Perempuan

Betina berukuran panjang 12-16 mm x lebar 0,016 mm, lebih panjang dan lebih halus dari jantan.

Seperti jantan, ia memiliki pengisap oral dan ventral. Ia memiliki satu ovarium yang terletak di bagian anterior tubuh, dengan rahim pendek yang dapat berisi 1 hingga 4 sel telur. Vulva terletak di belakang pengisap ventral.

Menduduki dua pertiga dari tubuh bagian belakang wanita adalah sejumlah besar kelenjar vitelline. Saluran pencernaan dibedakan dengan sangat baik menjadi hitam karena darah yang dicerna, juga dikenal sebagai pigmen hemozoin.

Morfologi dari berbagai tahapan parasit Shistosoma mansoni

Lingkaran kehidupan

Penetasan telur

Ketika oviposisi betina, telurnya belum matang, oleh karena itu dibutuhkan sekitar 10 hari di dalam jaringan untuk menyelesaikan perkembangan miracidium di dalamnya.

Setelah matang, telur tersebut rata-rata memiliki umur 12 hari untuk mencapai lumen usus dan dikeluarkan melalui feses, dimana dapat bertahan selama 24 sampai 72 jam sampai mencapai kolam air tawar dimana menetas, jika tidak maka akan binasa.

Telur menetas di air, dirangsang oleh suhu yang sesuai 28ºC dan adanya cahaya alami (sinar matahari). Cangkang telur pecah dan miracidium keluar.

Invasi host perantara

Miracidium memiliki sedikit waktu untuk berenang dan menemukan inang perantara, siput dari genus Biomphalaria, ditemukan di sungai air tawar yang mengalir lambat.

Dalam genus ini terdapat beberapa spesies, antara lain: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona dan B. schrammi. B. glabrata adalah tuan rumah utama S. mansoni.

Miracidia tertarik pada zat yang larut dalam air yang disekresikan oleh moluska. Ketika ditemukan, mereka menempel pada bagian lunak siput (antena, kepala dan kaki) oleh sekresi kelenjar perekat miracidium.

Kemudian, dengan bantuan sekresi kelenjar penetrasi apikal, miracidium, disertai suhu optimal 18 hingga 26ºC, memasuki bagian dalam siput.

Kemudian miracidium menjadi ibu atau sporokista primer, dari mana 200 hingga 400 sporokista anak berasal (reproduksi aseksual). Ini dilepaskan dari sporokista induk dan berjalan ke hepatopankreas siput, tempat mereka menetap.

Kemudian, setelah 4 sampai 5 minggu, mereka telah berubah menjadi banyak serkaria melalui proses yang disebut polembrioni. Proses ini menghasilkan sekitar 300.000 serkaria untuk setiap miracidium yang masuk ke dalam moluska. Belakangan cercariae dilepaskan oleh bagian lunak dari siput.

Invasi tuan rumah yang pasti

Cercariae tidak memberi makan, dan dapat hidup hingga 96 jam, namun kebanyakan mati dalam waktu 24 jam.

Sebelumnya mereka harus menemukan inang definitif mereka, manusia. Ketika mereka bersentuhan dengan kulit pria itu, mereka menembusnya melalui sekresi litik dari kelenjar penetrasi mereka.

Dalam proses ini ia kehilangan ekornya dan sejak saat itu disebut schistosomulus (cacing remaja).

Ini bermigrasi ke venula kulit dan dalam waktu 2 hari mencapai sisi kanan jantung dan dari sana ke paru-paru. Mereka kemudian melewati saluran arteriol ke saluran vena dan mencapai sisi kiri jantung untuk didistribusikan oleh sirkulasi arteri sistemik.

Mereka harus berhasil melewati sistem portal sehingga mereka dapat berkembang sepenuhnya, mereka yang tidak mati. Setelah berada di sistem portal intrahepatik setelah 1 sampai 3 bulan, mereka menjadi dewasa dan persetubuhan dimulai.

Laki-laki bermigrasi bersama dengan perempuan ke arah yang berlawanan dengan aliran darah dan menuju venula (pleksus hemoroid dan venula mesenterika dari sigmoid dan sisa usus besar, tempat oviposisi betina).

Lepaskan telur ke luar

Untuk tujuan ini, betina, masih kawin, memasuki kapiler submukosa dan mukosa, menyimpan telur (300 / hari / betina). Ini harus keluar melalui bangku.

Namun, ini tidak selalu terjadi dan telur kadang-kadang dapat dibawa oleh aliran darah ke hati, paru-paru, dan organ lain, menjadi fakta penting dalam patologi.

Siklus pada pria berlangsung 6 hingga 8 minggu.

Siklus hidup Shistosoma mansoni

Patogenesis dan patologi

Ini dibagi menjadi 3 tahap:

Tahap awal karena penetrasi schistosomulus

Selama penetrasi, sebagian besar schistosomuli mati dalam upaya tersebut, sementara yang lain berkembang.

Ini menghasilkan hipersensitivitas langsung dan tertunda terhadap parasit pengganggu, menyebabkan ruam kulit gatal yang populer (dermatitis atau sindrom Katayama), yang meningkat jika individu sering terpapar serkaria.

Ruam menghilang ketika schistosomuli yang aktif mulai bermigrasi ke hati, di mana demam, sakit kepala, dan sakit perut muncul selama 1 hingga 2 minggu.

Tahap menengah karena oviposisi

Oviposisi dimulai 1 hingga 2 bulan setelah paparan primer menginduksi pembentukan kompleks imun. Beberapa tetap beredar dalam darah dan yang lainnya disimpan di jaringan inang.

Hal ini menciptakan penyakit demam akut yang bisa disertai dengan menggigil, batuk, gatal-gatal, artralgia, limfadenopati, splenomegali, sakit perut, dan diare.

Kompleks imun dapat menyebabkan glomerulonefritis.

Stadium kronis akibat pembentukan granuloma

Hanya setengah dari telur yang berhasil mencapai lumen usus, sisanya disimpan di jaringan, di mana mereka menyebabkan peradangan dan jaringan parut.

Telur mengeluarkan antigen terlarut yang menstimulasi pembentukan granuloma eosinofilik yang dimediasi oleh limfosit T. Pada awalnya granuloma lebih besar dan berlebihan, dengan waktu respon imun dimoderasi, menyebabkan granuloma yang lebih kecil.

Penyumbatan aliran darah sering terjadi. Tingkat keparahan kerusakan jaringan berbanding lurus dengan jumlah telur yang tertahan dan organ yang terkena.

Di hati mereka menyebabkan fibrosis periportal dan hepatomegali, sedangkan di paru-paru jaringan parut interstisial, hipertensi paru dan kegagalan ventrikel kanan. Akhirnya, di sistem saraf pusat mereka bisa menghasilkan epilepsi atau paraplegia.

Penyakit ini bisa menyebabkan kematian pasien.

Diagnosa

Telur dapat dibuktikan pada pemeriksaan feses dengan metode konsentrasi Kato-Katz. Jika beban rendah mereka dapat memberikan hasil negatif, yang berguna untuk biopsi rektal.

Telur dapat tetap berada di jaringan lama setelah cacing dewasa mati, jadi untuk menentukan apakah infeksi aktif perlu dilakukan pemeriksaan apakah telur dapat hidup.

Untuk ini, mereka diamati di bawah mikroskop untuk mendeteksi pergerakan sel api atau kemampuannya untuk menetas dalam air dipelajari (penetasannya distimulasi di laboratorium).

Ada teknik diagnostik lain seperti EIA (Immunoassay Assay) dan RIA (Indirect Antibody Reaction), yang mencari antibodi melawan parasit.

Pengobatan

Untuk fase awal tidak ada pengobatan khusus, namun antihistamin dan kortikosteroid dapat membantu. Pengobatan yang ada ditujukan untuk menghindari oviposisi betina, menghancurkan atau mensterilkan cacing dewasa.

Obat yang paling sering digunakan adalah turunan dari pyrazinoisoquinoline yang disebut praziquantel dalam dosis tunggal 30-40 mg / kg berat.

Namun, jika jumlah parasit sangat tinggi dan gejala tetap ada, dosis kedua dapat dipertimbangkan 10 hari setelah yang pertama.

Sayangnya, di daerah endemik, parasit telah menjadi resisten terhadap obat ini, karena perawatan masif, oleh karena itu oxamnaquine dapat digunakan, tetapi tidak pada wanita hamil.

Referensi

1. Kontributor Wikipedia. Schistosoma mansoni. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 14 November 2018, 11:17 UTC. Tersedia di.wikipedia.org/.
2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Schistosomiasis manusia. Lanset. 2014; 383 (9936): 2253-64.
3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, dkk. Schistosoma mansoni di daerah prevalensi rendah di Brazil: pentingnya metode tambahan untuk diagnosis pembawa individu yang sulit dideteksi dengan tes imunologi berbiaya rendah. Nona Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328–334.
4. Gray DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnosis dan manajemen schistosomiasis. BMJ. 2011; 342: d2651. Diterbitkan 2011 Mei 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Medis. (Edisi ke-6) New York, AS Editorial McGraw-Hill.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
7. Renzo N. Parasitologi. Edisi ke-5. Venezuela: Publikasi Fakultas Teknik Universitas Carabobo; 2010