DOUGLAS SACK: FUNGSI DAN PATOLOGI - ILMU - 2025

The Douglas kantung atau rectouterine tas merupakan perpanjangan dari peritoneum dan terhubung anterior dengan rahim dan forniks posterior vagina dan posterior dengan rektum pada wanita. Istilah ini diambil dari ahli anatomi Skotlandia James Douglas, yang melakukan penelitian yang berfokus pada anatomi wanita.

Kantung ini sangat penting secara klinis. Lantai struktur ini hanya 5,5 cm dari anus. Saat melakukan pemeriksaan rektal atau vagina, segala kelainan bisa dengan mudah dirasakan.

Menjadi bagian yang paling bergantung, nanah, darah, atau cairan asites cenderung menumpuk di sana; Cairan ini dapat dikeluarkan atau sampel dapat diambil dari forniks posterior vagina.

Peritoneum turun dari dinding perut anterior menuju permukaan atas kandung kemih. Kemudian ia bergerak langsung ke permukaan anterior uterus.

Dari sana ia bergerak ke bawah dan menutupi bagian atas permukaan posterior vagina, di mana ia membentuk dinding anterior bersama dengan kantung Douglas.

Berfungsi di dalam rahim

Delapan ligamen menahan uterus pada posisi normalnya dengan mengikatnya ke rongga panggul. Beberapa dari ligamen ini sebenarnya merupakan perpanjangan dari peritoneum parietal ke arah yang berbeda:

• Ligamentum posterior atau kantung Douglas.
• Dua ligamen lebar adalah lipatan ganda dari peritoneum yang membentuk semacam partisi melalui rongga panggul. Rahim digantung melalui dua lipatan ini.
• Dua ligamen sakralis utero adalah ekstensi peritoneum dari permukaan posterior putero ke sakrum, satu di setiap sisi rektum.
• Ligamentum anterior adalah lipatan peritoneum yang dibentuk oleh perluasan peritoneum pada permukaan anterior uterus ke permukaan posterior kandung kemih. Lipatan ini terletak di anterior dan membentuk kantung vesikouterin, yang kurang dalam dari kantung Douglas.
• Dua ligamen bundar adalah tali fibromuskular yang memanjang dari sudut superior dan eksterior uterus melalui kanal inguinalis dan berakhir di labia majora.

Patologi terkait

Penyakit radang panggul

Penyakit radang panggul adalah infeksi pada organ reproduksi wanita. Ini adalah salah satu komplikasi paling serius dari penyakit menular seksual pada wanita.

Ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada rahim, ovarium, saluran tuba, di antara bagian lain dari sistem reproduksi wanita. Ia juga dikenal sebagai penyebab utama infertilitas pada wanita.

Penyakit radang panggul terjadi ketika organisme penyebab penyakit berpindah dari serviks ke saluran genital bagian atas. Gejala biasanya nyeri di perut bagian bawah bersama dengan nyeri punggung.

Untuk mendiagnosis penyebabnya, dokter biasanya memerintahkan penyapuan serviks dan juga pengambilan cairan dari kantung Douglas. Penyakit ini biasanya diobati dengan antibiotik dan cairan mulai diserap seiring waktu.

Abses tabung ovarium

Kantong nanah selama infeksi pada saluran tuba dan ovarium dikenal sebagai abses ovarium. Ini bisa berkembang pada wanita yang memiliki penyakit radang panggul. Cairan yang dihasilkan oleh infeksi ini cenderung terkumpul di kantung Douglas.

Abses ini didiagnosis dengan pemeriksaan fisik atau USG. Perawatan biasanya dengan antibiotik, tetapi jika infeksi berlanjut, abses harus dikeringkan.

Drainase dilakukan dengan jarum panjang yang memotong abses selama laparoskopi atau laparotomi. Terkadang seluruh tabung yang terinfeksi harus diangkat melalui pembedahan.

Mola hidatidosa

Mola hidatidosa adalah massa atau pertumbuhan langka di dalam rahim pada awal kehamilan. Ini adalah hasil dari banyak produksi jaringan yang seharusnya menjadi plasenta. Dalam kasus ini ada proses inflamasi dengan cairan yang dapat diamati di kantung Douglas.

Pemeriksaan panggul mungkin menunjukkan tanda-tanda yang mirip dengan kehamilan normal. Ukuran rahim mungkin tidak normal dan mungkin tidak ada detak jantung yang berasal dari bayi yang hamil. Bisa terjadi perdarahan vagina. Dalam kasus ini, D&C disarankan untuk mengobati mola hidatidosa.

Kehamilan ektopik

Jenis kehamilan ini terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi ditanamkan di tuba falopi atau di tempat lain di perut. Dalam kasus ini kehamilan tidak dapat dilanjutkan dan perawatan darurat diperlukan. Gejala termasuk, namun tidak terbatas pada, perdarahan vagina ringan dan nyeri panggul.

Wanita yang paling berisiko mengalami jenis kehamilan ini adalah mereka yang pernah menderita penyakit radang panggul di masa lalu, yang berimplikasi pada kantung Douglas.

Jika tidak ditangani, kelainan ini dapat menyebabkan pecahnya saluran tuba dengan perdarahan internal yang parah.

Endometriosis

Endometriosis adalah kelainan di mana endometrium, yaitu jaringan yang biasanya melapisi bagian dalam rahim, mulai tumbuh di luar rahim. Jaringan ini, yang tidak pada tempatnya, juga mengeluarkan darah saat wanita tersebut mengalami menstruasi dan sebagian dari darah ini dapat terkumpul di kantung Douglas.

Hal ini dapat menyebabkan komplikasi sekunder yang dikenal sebagai disneuria, di mana berhubungan seks menjadi menyakitkan.

Peritonitis

Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum dan biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur. Jika tidak diobati, infeksi dapat dengan cepat menyebar ke dalam darah dan organ lain yang menyebabkan kegagalan sistemik pada semua organ dan kematian. Penyakit ini menyebabkan cairan berlebih yang dapat terkumpul di kantung Douglas.

Pecahnya kista di ovarium

Kista pada ovarium adalah kantung berisi cairan di dalam atau di permukaan ovarium. Banyak kista yang luput dari perhatian, tetapi yang lain dapat pecah dan menyebabkan komplikasi serius. Produk cairan dari pecahan terakumulasi di kantong Douglas.

Referensi

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Buku Ajar Anatomi & Fisiologi untuk Perawat. sl: JP Medical Ltd, 2012.
2. Patton, Kevin T. Anatomi dan Fisiologi. sl: Ilmu Kesehatan Elsevier, 2015.
3. WebMD. Panduan Anda untuk Penyakit Radang Panggul (PID). Diambil dari webmd.com.
4. -. Penyakit Radang Panggul: Abses Tubo-ovarium - Ikhtisar Topik. Diambil dari webmd.com.
5. Mediline Plus. Mola hidatidosa. Diambil dari medlineplus.gov.
6. WebMD. Yang Perlu Diketahui Tentang Kehamilan ektopik. Diambil dari webmd.com.
7. Klinik Mayo. Endometriosis Diambil dari mayoclinic.org.
8. WebMD. Peritonitis. Diambil dari webmd.com.
9. Klinik Mayo. Kista ovarium. Diambil dari mayoclinic.org.