APA POSISI SEMI-FOWLER? - OBAT - 2025

Posisi semi Fowler adalah posisi miring yang diperoleh dengan mengangkat kepala ranjang 25-40 cm, melenturkan pinggul dan menempatkan penyangga di bawah lutut sehingga menekuk kira-kira 90º, sehingga memungkinkan cairan di rongga perut menumpuk di panggul.

Ini mirip dengan posisi Fowler tetapi dengan kepala kurang terangkat. Pada posisi Semi-Fowler, pasien berbaring di tempat tidur dalam posisi terlentang dengan tubuh bagian atas pada 30 hingga 45 derajat. Posisi ini baik untuk pasien yang menerima makanan melalui selang dan juga digunakan selama persalinan pada wanita.

Ada berbagai posisi Fowler. Mereka digunakan untuk membantu pasien dengan tindakan dasar tubuh. Mereka juga sangat penting bagi perawat dan profesional medis untuk melakukan pekerjaan mereka dengan lebih baik dan merawat pasien.

Semua posisi Fowler diberi nama untuk Dr. George Ryerson Fowler, seorang ahli bedah dari New York City. Posisi Fowler adalah posisi standar pasien.

Pengantar posisi bedah

Prosedur pembedahan yang memerlukan anestesi (baik sedasi umum maupun sadar) membuat pasien rentan terhadap potensi cedera, sehingga setiap posisi memiliki beberapa tingkat risiko, yang diperbesar pada pasien yang dibius.

Oleh karena itu, tenaga medis harus memberikan perlindungan total kepada pasien dengan memberikan perhatian khusus terutama bila terdapat tonjolan tulang, posisi sendi dan bagian tubuh pasien yang bergantung.

Meskipun posisi Fowler dianggap non-bedah, posisi tersebut juga digunakan selama operasi yang sangat spesifik. Bagian yang bergantung pada risiko cedera adalah yang paling penting, jadi bagian tubuh berikut harus disertakan dan diperhitungkan:

• Mata telinga
• Penis / skrotum
• Payudara
• Jari
• Jaringan pendulum (cedera terkait meja)

Penempatan pasien dapat mempengaruhi semua sistem organisme manusia khususnya:

Sistem peredaran darah:

• Perubahan sistem saraf otonom / simpatis
• Hilangnya tonus vasomotor
• Aliran jantung tertekan
• Pengaruh gravitasi dan redistribusi volume sirkulasi
• Kompresi ekstremitas atau pembuluh darah besar
• Iskemia / penurunan aliran balik vena

Sistem paru:

• Hambatan ekskursi toraks
• Hilangnya vasokonstriksi paru hipoksia (HPV)
• Perubahan rasio ventilasi / perfusi (V / Q)
• Saraf perifer

Risiko kerusakan saraf tinggi; dan cedera saraf umumnya merupakan salah satu penyebab paling umum dari tuntutan hukum terkait operasi.

Manfaat posisi semi-Fowler

Pada posisi semi-Fowler, pasien ditempatkan pada posisi duduk dengan kepala tempat tidur 30-90 derajat di atas bidang horizontal. Lebar dagu harus 1-2 jari dari dada; jika tidak, posisi ini dapat membebani vertebra C5.

Keuntungan dari posisi ini antara lain memperlancar aliran darah ke otak. Posisi ini memungkinkan memberi makan pasien yang tidak dapat melakukannya sendiri, membantu pemberian makanan melalui nasogastrik, dan juga memudahkan dada untuk mengembang dan membantu perubahan postur tubuh.

Posisi ini memungkinkan peningkatan pernapasan karena ekspansi dada dan oksigenasi, juga dapat diterapkan selama episode gangguan pernapasan. Posisi ini juga digunakan untuk memberikan selang makanan oral dan lambung ke pasien. Posisi tersebut juga dapat membantu dekompresi dada.

Posisi ini juga membantu mengontrol hemodinamik dan membuat pernapasan dan aktivitas sehari-hari lebih mudah, seperti makan atau berbicara, pada pasien yang lemah. Sebuah studi cross-sectional pada pasien hipertensi menemukan bahwa ketegangan menurun, dibandingkan dengan ketegangan terlentang pada pasien dalam perawatan intensif.

Namun, efek dari sedikit perbedaan postur pada posisi Fowler pada regulasi kardiovaskular dan hemodinamik belum diselidiki. Pengaruh fisiologis dari berbagai posisi harus dipahami untuk meningkatkan perawatan pasien dalam konteks klinis.

Dalam masalah jantung

Pasien mungkin mengalami penurunan tekanan arteri rata-rata dan tekanan vena sentral, perubahan aliran balik vena dari penurunan volume stroke, dan penurunan curah jantung (sebesar 20%).

Dalam masalah paru

Meningkatkan kapasitas paru dengan kepatuhan yang lebih besar, menurunkan tekanan arteri pulmonalis dengan peningkatan resistensi vaskular paru.

Dalam masalah saraf

Saraf yang terkena bisa termasuk linu panggul (kurangnya fleksi pada lutut) dan saraf serviks.

Titik-titik tekanan dalam posisi semi-Fowler termasuk oksiput, skapula, siku, sakrum, tumit.

Keuntungan

Di antara keuntungan dari posisi ini, kami juga menemukan bahwa pasien berada dalam eksposur bedah yang lebih baik, memberikan kontribusi pada sirkulasi darah dan drainase cairan serebrospinal, dan juga memiliki kemungkinan keuntungan dalam meningkatkan hemostasis.

Kekurangan

Di antara kelemahan dari posisi semi-Fowler, kami menemukan hipotensi postural, di mana terjadi penurunan kembalinya darah ke jantung (situasi yang dapat dihindari dengan mengubah posisi pasien secara bertahap).

Ini juga menurunkan perfusi serebral dan mungkin ada risiko emboli vena, terutama kranial.

Dapat meningkatkan keberadaan udara atau gas di dalam tengkorak, dapat menyebabkan kompresi mata, tetraplegia serviks bagian tengah, edema atau makroglossia.

Ada potensi yang lebih besar untuk kehilangan jalan napas, cedera saraf, edema wajah / gloss, Pneumocephalus, dan risiko quadriplegia meningkat pada pasien. Perlu dicatat bahwa penggunaan nitrous oxide dengan pasien dalam posisi ini harus dihindari, karena akan meningkatkan ukuran gelembung jika terjadi emboli udara vena.

Ketika membandingkan posisi semi-fowler dengan masing-masing posisi lateral, posisi semi-Fowler ditemukan bermanfaat dalam meningkatkan volume tidal dan oksigenasi pada pasien ICU yang berventilasi mekanis. Penemuan ini dapat membantu dalam mengurangi efek samping yang berhubungan dengan keracunan oksigen.

Jenis posisi ini juga banyak digunakan oleh ahli THT, pasien yang menderita asma, ketika dada, telinga, hidung, leher, kepala dan tenggorokan perlu diperiksa.

Perlu diketahui bahwa demi kenyamanan pasien, bantal selalu bisa diletakkan di bawah punggung, di area pinggang, di leher dan bahu, di bagian atas paha dan bantal yang membantu mengangkat tumit.

Referensi

1. Bartlett, J. (2001). Penentuan posisi dan efek pasien. 2-2-2017, dari Jones & Bartlett Learning, LLC Situs web: samples.jbpub.com.
2. Untuk Ensiklopedia Miller-Keane: Posisi Fowler. (nd) Ensiklopedia Miller-Keane dan Kamus Kedokteran, Keperawatan, dan Kesehatan Terkait, Edisi Ketujuh. (2003). Diperoleh 2 Februari 2017 dari medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Untuk Mosby's Medical Dictionary: posisi Fowler. (nd) Mosby's Medical Dictionary, edisi ke-8. (2009). Diperoleh 2 Februari 2017 dari medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Posisi Fowler. 2-2-2017, dari www.nursefrontier.com Situs web: nursefrontier.com.