MENGAPA PAYUDARA SAKIT? PENYEBAB DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The payudara nyeri , juga dikenal sebagai mastalgia, nyeri payudara atau nyeri payudara adalah semua yang nyeri yang terjadi di kelenjar susu tanpa trauma, cedera atau pendingin sebelum apapun. Ini adalah kondisi yang cukup umum.

Bukan penyakit itu sendiri, nyeri payudara adalah gejala yang dapat muncul dalam konteks berbagai kondisi medis. Hampir tak terelakkan bila ada nyeri payudara, orang tersebut sangat tertekan dan kekhawatiran terbesar mereka adalah bahwa mereka mungkin menderita kanker payudara.

Mamografi

Namun, meskipun ada kemungkinan kanker payudara muncul dengan mastalgia, ini bukan yang paling sering terjadi, ada banyak kondisi jinak lain yang dapat menyebabkan nyeri payudara, sebagian besar dapat diobati.

Penyebab

Penyebab nyeri payudara bermacam-macam dan berkisar dari kondisi fungsional hingga penyakit organik, semuanya dengan penyebut yang sama: nyeri payudara.

Di antara penyebab fungsional, yang paling umum adalah sindrom ketegangan pramenstruasi, sedangkan di antara penyebab organik, kondisi fibrokistik payudara dan mastitis dianggap sebagai penyebab nyeri payudara yang paling umum.

Sindrom ketegangan pramenstruasi

Sindrom ketegangan pramenstruasi adalah serangkaian tanda dan gejala yang dialami beberapa wanita sebelum dan selama ovulasi. Gejala ini termasuk nyeri di perut bagian bawah, perubahan suasana hati dan, dalam beberapa kasus, nyeri payudara atau nyeri payudara.

Dipercaya bahwa gejala sindrom ketegangan pramenstruasi disebabkan oleh perubahan puncak hormonal sepanjang siklus yang dapat menimbulkan sensasi negatif baik secara fisik maupun fisik, terutama pada wanita yang sensitif terhadap hal ini atau dalam kasus di mana kadar hormon memiliki variasi yang sangat luas.

Meskipun mastalgia bukanlah gejala utama dari gejala kompleks ini, namun mastalgia dapat terjadi pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, dengan tingkat keparahan yang bervariasi dari nyeri payudara sampai mastalgia berat.

Kondisi payudara fibrokistik

Ini adalah kondisi anatomi di mana jaringan kelenjar payudara cenderung membentuk fibroid dan kista kecil sebagai respons terhadap perubahan hormonal yang terjadi sepanjang siklus menstruasi.

Perbedaan utamanya dari sindrom ketegangan pramenstruasi adalah adanya perubahan fisik yang dapat dibuktikan. Selain itu, kondisi fibrokistik payudara terbatas pada kelenjar susu; Artinya, tidak ada gejala di bagian tubuh lain.

Tingkat keparahan nyeri pada kondisi payudara fibrokistik berkisar dari yang sangat ringan hingga tak tertahankan, meskipun nyeri hampir tak dapat dihindari terkait dengan ovulasi, ketika puncak hormonal cenderung lebih tinggi.

Kista dan fibroid

Secara umum, kista dan fibroid kecil cenderung menghilang secara spontan tanpa memerlukan pengobatan apapun. Namun, saat kista dan fibroid lama menghilang, yang baru terbentuk di suatu tempat di kelenjar susu.

Siklus pembentukan / hilangnya kista yang terus menerus inilah yang memberikan kondisi siklisnya pada nyeri payudara akibat kondisi payudara fibrokistik, biasanya menemani wanita hingga awal menopause.

Pada saat menopause, masuknya hormonal berhenti dan, oleh karena itu, rangsangan pembentukan kista juga berhenti, yang pada akhirnya mengarah pada penyelesaian situasi ini.

Mastitis

Mastitis adalah peradangan pada kelenjar susu. Hal ini ditandai dengan peningkatan pembengkakan pada kelenjar, nyeri dan kemerahan (phlogosis) disertai dengan peningkatan suhu.

Penyebab paling umum dari mastitis adalah penumpukan cairan di dalam kelenjar susu, yang tidak dapat dikeluarkan melalui saluran susu.

Mastitis nifas

Jika berupa susu, biasanya disebut mastitis nifas, karena biasanya muncul pada hari-hari pertama pascapartum, ketika bayi masih tidak menyusu dengan kuat, menyebabkan sebagian ASI tetap berada di kelenjar susu. Hal ini menyebabkan peradangan dan karenanya mastitis.

Hal yang sama terjadi ketika seorang wanita tidak dapat menyusui karena suatu alasan; Dalam kasus ini, susu yang terkumpul di dalam kelenjar susu menghasilkan pelebaran saluran susu dan struktur lainnya, menyebabkan peradangan dan nyeri.

Ketika cairan bukan susu tetapi produk dari sekresi normal kelenjar non-laktasi, seperti dalam kasus ektasia duktal, situasi yang sama terjadi: akumulasi cairan yang akhirnya melebarkan sistem duktus dan menyebabkan nyeri dan peradangan.

Dalam kedua kasus tersebut, mastitis dapat menjadi infeksi sekunder dan pada akhirnya dapat menyebabkan abses payudara, suatu kondisi yang sangat menyakitkan yang selalu memerlukan perhatian medis.

Jenis mastitis lainnya

Selain mastitis yang dijelaskan sejauh ini, ada kelompok khusus mastitis yang tidak terkait dengan penumpukan cairan di kelenjar susu. Sebaliknya, masalah bermula di kulit sebagai selulit yang kemudian menyebar ke jaringan dalam.

Dalam kasus ini gejalanya identik dengan gejala mastitis lain, yang memungkinkan untuk menetapkan perbedaan hanya jika studi klinis pelengkap dilakukan.

Kanker payudara

Meskipun kanker payudara dapat menyebabkan rasa sakit, itu tidak akan terjadi sampai sangat lanjut, jadi jika diskrining dengan benar tidak ada wanita yang mencapai titik di mana kanker payudara menyebabkan rasa sakit, karena kanker payudara. Diagnosis seharusnya dibuat jauh sebelum itu terjadi.

Namun, jika diagnosis tidak ditegakkan dan kanker payudara terus tumbuh tidak terkendali, pada akhirnya dapat menyebabkan nyeri payudara akibat kompresi pada jaringan, kompresi kapiler limfatik, dan akhirnya, ulserasi tumor.

Jika ini terjadi, rasa sakitnya sangat hebat, dan perawatan yang cukup agresif diperlukan untuk menguranginya dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Diagnosa

Diagnosis etiologi nyeri payudara didasarkan pada 90% informasi yang diberikan oleh pasien selama riwayat kesehatan dan temuan pemeriksaan fisik.

Namun, untuk memastikan kecurigaan (seperti dalam kasus kondisi payudara fibrokistik), membuat diagnosis banding (seperti pada mastitis) dan menyingkirkan adanya patologi organik (seperti pada kasus tumor tertentu), dimungkinkan untuk menggunakan tes pelengkap, seperti:

- Hematologi, untuk mengetahui apakah ada infeksi aktif atau tidak.

- Laju Sedimentasi Globular atau ESR, untuk menyingkirkan adanya abses.

- USG payudara, untuk mengevaluasi karakteristik morfologi kelenjar.

Mamografi jarang diindikasikan karena memberikan sedikit informasi tambahan dan sangat menyakitkan pada pasien dengan sensitivitas payudara yang meningkat.

Perawatan

Pengobatan nyeri payudara dapat dibagi menjadi dua bagian: pengendalian gejala secara umum dan pencegahan kekambuhan.

Obat antiinflamasi nonsteroid oral (NSAID) umumnya efektif dalam mengendalikan nyeri dan mengurangi peradangan; namun, pada wanita menyusui dengan mastitis, hal ini biasanya dihindari, jadi parasetamol (dengan dosis tinggi hingga 750 mg tiga atau empat kali sehari) dan flu lokal diindikasikan untuk mengontrol peradangan.

Setelah gejala awal terkontrol, perlu dilakukan identifikasi penyebabnya untuk menetapkan pengobatan khusus, seperti antibiotik pada kasus mastitis.

Setelah ini selesai, hanya tersisa untuk mencegah kekambuhan. Bergantung pada penyebabnya, strategi terapi khusus digunakan.

Misalnya, dalam kasus kondisi payudara fibrokistik, pengobatan yang menyertakan vitamin E telah berhasil, sedangkan pada PMS, berbagai obat biasanya efektif, termasuk antidepresan trisiklik.

Perawatan yang lebih invasif

Dalam beberapa kasus bahkan mungkin perlu melakukan operasi (kondisi payudara fibrokistik parah, kanker payudara stadium lanjut) atau terapi radiasi penyelamatan (kanker payudara stadium lanjut) untuk mengendalikan situasi.

Bagaimanapun, mengingat nyeri payudara dapat berasal dari berbeda dan hanya ahli kesehatan terlatih yang dapat membuat diagnosis banding, yang terbaik adalah selalu berkonsultasi dengan dokter jika ada jenis nyeri atau ketidaknyamanan yang muncul. di tingkat kelenjar susu.

Referensi

1. Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M., & Gravelle, IH (1976). Sindrom klinis mastalgia. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Mastalgia siklis sebagai penanda kerentanan kanker payudara: hasil studi kasus-kontrol pada wanita Prancis. Jurnal kanker Inggris, 65 (6), 945.
3. Pye, JK, Mansel, RE, & Hughes, LE (1985). Pengalaman klinis perawatan obat untuk mastalgia. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
4. Hadi, MS (2000). Bra olahraga: apakah ini solusi untuk mastalgia?. Jurnal payudara, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, GH, & Mokbel, K. (2004). Bukti untuk pengelolaan mastalgia. Riset dan opini medis terkini, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, RE (1994). ABC penyakit payudara. Nyeri payudara. BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, NR, & Khodabakhshi, H. (2011). Perbandingan antara efek minyak Evening Primrose dan vitamin E dalam pengobatan mastalgia siklik.
8. Barros, ACS, Mottola, J., Ruiz, CA, Borges, MN, & Pinotti, JA (1999). Kepastian dalam pengobatan mastalgia. Jurnal payudara, 5 (3), 162-165.