BELL'S PALSY: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The Bell 's palsy merupakan gangguan neurologis yang mempengaruhi otot wajah, menyebabkan perubahan tingkat estetika, fungsional dan psikososial (Benitez et to the., 2016).

Patologi ini merupakan jenis kelumpuhan wajah yang paling umum dan juga disebut kelumpuhan wajah perifer (León-Arcila et al., 2013).

Bell's palsy disebabkan oleh adanya kerusakan atau cedera yang berbeda pada saraf wajah (saraf kranial VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah perubahan yang dapat terjadi pada semua kelompok usia, penyebab pasti penyebabnya tidak diketahui. Namun, dalam beberapa kasus penyebab traumatis atau virus dapat diidentifikasi (León-Arcila et al., 2013).

Umumnya, perjalanan klinis Bell's palsy bersifat sementara. Dalam kebanyakan kasus, tanda dan gejala mulai menghilang beberapa minggu kemudian (Mayo Clinic, 2014).

Fitur Bell's palsy

Pada awal abad ke-19, seorang ahli bedah Skotlandia bernama Charles Bell menggambarkan untuk pertama kalinya perubahan yang terdiri dari kelumpuhan wajah total akibat peristiwa traumatis di area foramen stylomastoid, tempat saraf wajah berada (León-Arcila et al. ., 2013).

Kondisi medis ini disebut Bell's palsy dan terjadi akibat terganggunya fungsi saraf wajah (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Saraf wajah atau saraf kranial VIII, merupakan suatu struktur yang mengandung serabut saraf yang bertanggung jawab untuk mengontrol sebagian besar fungsi dari area wajah (Devéze et al., 2013).

Secara khusus, saraf wajah melakukan berbagai fungsi motorik pada otot mimikri wajah, sensorik di saluran pendengaran eksternal, pengecapan di bagian anterior lidah dan beberapa fungsi vegetatif parasimpatis yang mengontrol sekresi kelenjar lakrimal dan hidung. submandibular dan sublingual (Devéze et al., 2013).

Saraf kranial VII adalah struktur berpasangan yang melewati kanal tulang, di tengkorak, di bawah area telinga, menuju otot wajah (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ketika struktur saraf ini rusak, terluka, atau meradang, maka otot yang mengontrol ekspresi wajah bisa menjadi lemah atau lumpuh (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Pada Bell's palsy, ada penurunan atau ketiadaan mobilitas secara tiba-tiba dari otot-otot yang dipersarafi yang dikendalikan oleh saraf wajah. Jadi, adalah mungkin untuk mengamati pada orang yang terkena dampak bahwa separuh wajahnya lumpuh atau "jatuh" dan dia hanya bisa tersenyum menggunakan satu sisi wajahnya, menutup satu mata, dll. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Oleh karena itu, orang yang terkena dampak biasanya mengalami berbagai defisit pada fungsi otot wajah dan ekspresi wajah, seperti ketidakmampuan untuk menutup mata, tersenyum, mengerutkan kening, mengangkat alis, berbicara dan / atau makan (Benítez et al. ., 2016).

Statistik

Bell's palsy adalah salah satu gangguan neurologis yang paling sering terjadi, menjadi penyebab utama kelumpuhan wajah (León-Arcila et al., 2013).

Dengan demikian, telah diamati bahwa Bell's palsy adalah gangguan neurologis yang mempengaruhi sekitar 40.000 orang setiap tahun di Amerika Serikat (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2010).

Di seluruh dunia, diperkirakan kejadian Bell's palsy sekitar 70 kasus per 6.000 penduduk (Benítez et al., 2016).

Kondisi medis ini dapat terjadi pada pria dan wanita dan pada semua kelompok usia, namun, ini kurang lazim pada tahap kehidupan sebelum usia 15 tahun dan setelah 60 tahun (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010 ).

Selain itu, sejumlah faktor risiko telah diidentifikasi yang meningkatkan kejadiannya secara signifikan, di antaranya adalah kehamilan, diabetes, atau beberapa penyakit pernapasan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Tanda dan gejala

Saraf mudah memiliki fungsi yang sangat beragam dan kompleks, oleh karena itu adanya lesi pada struktur ini dapat menimbulkan berbagai perubahan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Oleh karena itu, tanda dan gejala patologi ini dapat berfluktuasi tergantung pada tingkat keparahan dan orang yang terkena (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Gejala paling khas dari Bell's palsy biasanya memengaruhi satu sisi wajah, itulah sebabnya kasus bilateral wajah palsy jarang terjadi (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Secara umum, perjalanan klinis Bell's palsy biasanya muncul secara tiba-tiba dan biasanya mencakup beberapa kondisi medis berikut (Mayo Clinic, 2014):

• Kelemahan otot wajah.
• Kelumpuhan wajah.
• Kesulitan memancarkan ekspresi wajah.
• Nyeri rahang atau nyeri di daerah setelah pinna.
• Peningkatan sensitivitas terhadap suara.
• Efektivitas indera perasa menurun.
• Sakit kepala berulang.
• Air mata yang berlebihan atau mata kering.

Selain itu, Bell's palsy adalah perubahan dengan efek fungsional dan psikologis yang penting, karena dapat berdampak negatif yang besar pada pasien dan lingkungan psikososial mereka (León-Arcila et al., 2013).

Ini permanen?

Durasi kelumpuhan wajah bervariasi. Menurut klasifikasi yang berbeda dari patologi ini dalam literatur medis, kita dapat membagi tipe kondisi ini menjadi sementara dan permanen (Benítez et al., 2016).

Bell's palsy merupakan salah satu jenis facial palsy sementara (Benítez et al., 2016). Pada sekitar 80% kasus, gejala sembuh dalam waktu sekitar tiga bulan, sementara banyak lainnya mulai hilang hanya dalam dua minggu (Clevelan Clinic, 2016).

Penyebab

Jenis kelumpuhan wajah ini terjadi ketika saraf saraf kranial VII meradang, terkompresi atau terluka, yang menyebabkan perkembangan kelumpuhan atau kelemahan wajah (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Meskipun demikian, penyebab etiologi kerusakan saraf pada Bell's palsy tidak diketahui (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Secara khusus, lebih dari 80% kasus Bell's palsy diklasifikasikan sebagai idiopatik (León-Arcila et al., 2013), istilah yang digunakan untuk menunjuk penyakit yang muncul secara spontan dan tidak menunjukkan penyebab yang jelas.

Meskipun demikian, ada persentase kasus lain di mana perjalanan klinis Bell's palsy dikaitkan dengan adanya jenis agen patologis lain, seperti virus herpes simplex dan varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Selain itu, kasus lain yang disebabkan oleh proses infeksi, perubahan genetik, variasi hormonal atau peristiwa traumatis juga telah diidentifikasi (León-Arcila et al., 2013).

Penyebab kelumpuhan wajah adalah beberapa penyebab dan dapat diklasifikasikan sebagai bawaan atau didapat (Benítez et al., 2016).

Kelumpuhan kongenital yang mudah dapat terjadi akibat adanya trauma kongenital, sindrom Moebious, atau pembelahan mandibula, meskipun mungkin juga tidak diketahui penyebabnya. Sementara kelumpuhan wajah tipe didapat biasanya hasil dari peristiwa traumatis atau proses inflamasi virus (Benítez et al., 2016).

Selain kondisi di atas, terdapat beberapa kasus dimana kemungkinan menderita Bell's palsy lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum (Mayo Clinic, 2014):

• Wanita hamil: selama trimester ketiga atau pada hari-hari pertama pascapartum.
• Menderita infeksi saluran pernapasan atas, seperti flu atau flu biasa.
• Menderita diabetes
• Riwayat keluarga sesuai dengan keberadaan Bell's palsy berulang.

Diagnosa

Tidak ada tes atau analisis laboratorium khusus yang digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan atau diagnosis Bell's palsy (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Sebaliknya, jenis patologi asal neurologis ini didiagnosis berdasarkan presentasi klinis, yaitu pemeriksaan fisik terperinci dilakukan di mana harus diamati: ketidakmampuan untuk melakukan gerakan atau ekspresi wajah, kelemahan wajah, dll. (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2010).

Penting untuk menyingkirkan penyebab medis lain dari kelumpuhan wajah seperti tagihan tulang temporal, neuroma akustik, tumor pendengaran (León-Arcila et al., 2013), stroke, dan patologi lain atau kondisi neurologis (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Oleh karena itu, beberapa tes pelengkap biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan Bel's palsy (León-Arcila et al., 2013).

Secara khusus, evaluasi neurofisiologis adalah salah satu metode yang paling banyak digunakan untuk menentukan derajat degenerasi saraf dan untuk memprediksi pemulihan fungsi wajah.

Elektro neurografi adalah salah satunya, memungkinkan untuk menilai secara kuantitatif dan obyektif adanya gangguan di saraf wajah dan juga memungkinkan untuk menetapkan perkiraan prognosis pemulihan (León-Arcila et al., 2013).

Selain itu, teknik lain yang digunakan dalam evaluasi Bell's palsy adalah elektromiografi (EMG), magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Perawatan untuk Bell's palsy

Setelah diagnosis Bell's palsy dibuat, penting untuk segera memulai pengobatan dengan tujuan agar pemulihan selesai dan dalam waktu sesingkat mungkin (León-Arcila et al., 2013).

Jenis patologi ini dapat mempengaruhi setiap orang secara berbeda, dalam kasus yang lebih ringan tidak perlu menggunakan perawatan khusus karena gejalanya hilang secara spontan dalam waktu singkat, namun, ada kasus lain yang lebih serius.

Meskipun tidak ada pengobatan atau pengobatan standar untuk Bell's palsy, tujuan terpenting adalah untuk mengobati atau menghilangkan sumber kerusakan saraf (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dalam beberapa kasus, spesialis medis memulai pengobatan dengan kortikosteroid atau obat antivirus dalam tiga sampai empat hari setelah timbulnya kelumpuhan wajah (Cleveland Clinic, 2015).

Beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa steroid dan obat antivirus seperti asiklovir adalah pilihan terapi yang efektif untuk Bell's palsy (Institut Gangguan Neurologis dan Stroke Nasional, 2010).

Selain itu, obat anti inflamasi yang dikenal dengan prednison, sering digunakan untuk memperbaiki fungsi wajah dan mengurangi kemungkinan peradangan pada area saraf (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Di sisi lain, pilihan terapeutik berdasarkan prosedur pembedahan hanya dianggap sebagai pilihan terakhir bila terjadi kelumpuhan wajah total, tanpa respon terhadap obat (Cleveland Clinic, 2015).

Selain faktor-faktor ini, penting juga untuk memperhitungkan kemungkinan komplikasi medis yang berasal dari kelumpuhan wajah, seperti gangguan pendengaran sementara atau permanen dan iritasi atau kekeringan mata (Cleveland Clinic, 2015).

Bell's palsy dapat mencegah berkedip dalam banyak kasus, sehingga mata dapat terpapar secara permanen langsung ke lingkungan luar. Oleh karena itu, penting untuk menjaga mata tetap terhidrasi dan terlindung dari kemungkinan cedera. Spesialis medis sering meresepkan penggunaan air mata buatan, gel mata atau penutup mata (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Di sisi lain, penggunaan terapi fisik untuk membantu menjaga kekencangan otot di area wajah bermanfaat bagi banyak penderita. Ada senam wajah yang dapat mencegah perkembangan kontraktur permanen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Selain itu, pijatan atau penerapan panas lembab dapat membantu mengurangi nyeri lokal (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Tindakan ini dan tindakan terapeutik lain yang digunakan dalam Bell's palsy harus diresepkan dan diterapkan oleh spesialis medis di setiap area.

Referensi

1. AAO. (2016). Diagnosis Bell's Palsy. Diperoleh dari American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Manajemen Kelumpuhan Wajah yang Komprehensif. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Klinik Cleveland. (2016). Suara yang rendah. Diperoleh dari Klinik Cleveland.
4. khan, A. (2015). Apa Itu Bell's Palsy? Diperoleh dari Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bell's palsy, laporan kasus. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Klinik Mayo. (2014). Suara yang rendah. Diperoleh dari Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Suara yang rendah. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.