DEMENSIA TUBUH LEWY: GEJALA, PENYEBAB - ECONOMÍA - 2025

The demensia dengan badan Lewy adalah penyakit degeneratif, seperti Alzheimer tipe demensia, tetapi dengan karakteristik khusus yang membuat sindrom demensia yang sangat khusus.

Faktanya, sampai beberapa tahun yang lalu, itu tidak "ada". Dengan kata lain, kelainan jenis ini belum ditemukan dan orang yang mengalaminya telah didiagnosis penyakit Alzheimer (AD).

Namun, pada tahun 1980, psikiater Kenji Kosaka menciptakan konsep "penyakit tubuh Lewy" ketika menyaksikan jenis demensia yang sangat mirip dengan demensia tipe Alzheimer, tetapi dengan perbedaan tertentu.

Faktanya, nama karakteristik ini (badan Lewy) mengacu pada partikel yang ditemukan di neuron pasien dengan kelainan jenis ini, yang bertanggung jawab untuk menghasilkan degenerasi otak.

Meskipun demensia Alzheimer dan demensia tubuh Lewy memiliki banyak karakteristik, pada Alzheimer, partikel-partikel ini tidak ada di neuron, jadi penyebab kedua jenis demensia ini tampaknya berbeda.

Namun, saat ini banyak pasien dengan demensia tubuh Lewy tetap "salah didiagnosis" dengan Alzheimer. Untuk mencoba sedikit memperjelas sifat-sifat demensia tubuh Lewy, di bawah ini kita akan membahas semua karakteristiknya dan mana yang membuatnya berbeda dengan demensia Alzheimer.

Gejala

Gangguan kognitif

Gejala utama demensia tubuh Lewy adalah gangguan kognitif, yang meliputi masalah dengan memori, pemecahan masalah, perencanaan, pemikiran abstrak, kemampuan berkonsentrasi, bahasa, dll.

Fluktuasi kognitif

Demikian pula, karakteristik penting lainnya dari gangguan ini adalah fluktuasi kognitif.

Hal ini mengacu pada fakta bahwa penderita demensia tubuh Lewy tidak selalu memiliki kinerja kognitif yang sama. Artinya: terkadang mereka tampaknya memiliki kapasitas mental dan intelektual yang lebih besar, dan terkadang mereka tampaknya memiliki kemunduran yang lebih lanjut.

Variasi dalam kinerja mereka dijelaskan oleh perubahan dalam proses perhatian dan konsentrasi yang dialami oleh penderita demensia jenis ini.

Pada demensia tubuh Lewy, perhatian dan konsentrasi mengalami perubahan yang tidak terduga. Ada hari-hari atau saat-saat di mana orang tersebut dapat penuh perhatian dan terkonsentrasi, dan ada hari-hari lain ketika konsentrasinya benar-benar hilang.

Dengan cara ini, ketika penderita demensia tubuh Lewy memiliki perhatian dan konsentrasi yang lebih besar, kinerja kognitif mereka meningkat, dan mereka melakukan aktivitas mental dengan lebih efektif, berfungsi lebih baik, berbicara lebih lancar, dll.

Namun, ketika perhatian dan konsentrasi lebih terganggu, kinerja kognitif mereka merosot.

Tanda motorik

Gejala lain yang relevan pada demensia tubuh Lewy adalah tanda-tanda motorik: kaku, kaku otot, tremor, dan lambatnya gerakan, yang muncul dengan cara yang hampir sama seperti pada penyakit Parkinson.

Halusinasi

Akhirnya, gejala utama lain dari demensia tubuh Lewy adalah halusinasi, yang biasanya bersifat visual. Orang dewasa yang lebih tua dengan demensia tubuh Lewy sering mendengar dan menafsirkan suara-suara yang tidak ada, dan terkadang melihat sesuatu dengan cara halusinasi.

Namun, pada demensia tubuh Lewy gejala lain mungkin juga muncul, seperti:

• Gangguan perilaku tidur REM : gangguan ini ditandai dengan mimpi hidup yang sangat intens, yang dapat berubah menjadi tindakan dan sikap kekerasan.
• Perubahan signifikan pada sistem saraf otonom : pengaturan suhu, tekanan darah, pencernaan, pusing, pingsan, kepekaan terhadap panas dan dingin, disfungsi seksual, inkontinensia urin, dll.
• Kantuk di siang hari yang berlebihan, kemungkinan gangguan mood, kehilangan kesadaran, apatis, cemas, atau delusi.

Perbedaan antara penyakit Alzheimer dan penyakit Lewy body

Terlepas dari banyak kesamaan, ada juga aspek yang berbeda antara kedua penyakit tersebut, oleh karena itu, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk membedakan demensia tubuh Lewy dari demensia tipe Alzheimer.

Perbedaan utamanya adalah:

1. Pada penyakit Alzheimer, gangguan memori terjadi lebih awal dan menonjol, pada demensia tubuh Lewy, kehilangan memori lebih bervariasi dan umumnya kurang penting.
2. Pada demensia tubuh Lewy, kemampuan visuomotor (seperti menulis atau memegang benda) sangat terganggu, sedangkan pada Alzheimer defisit ini biasanya tidak terlalu terlihat.
3. Hal yang sama terjadi dengan defisit visuokonstruktif (kemampuan merencanakan dan melaksanakan gerakan). Mereka sangat ditandai dalam demensia tubuh Lewy dan kurang penting dalam penyakit Alzheimer.
4. Sebaliknya, pasien demensia tubuh Lewy cenderung memiliki memori verbal yang lebih baik selama perjalanan penyakit mereka daripada pasien Alzheimer.
5. Demensia tubuh lewy memiliki ciri khas yang menghadirkan fluktuasi gangguan kognitif, hal ini tidak terjadi pada DA.
6. Pada demensia tubuh Lewy, halusinasi sering terjadi, sangat umum, dan mungkin muncul sejak awal penyakit. Pada Alzheimer jarang terjadi dan biasanya hanya muncul pada stadium yang sangat lanjut.
7. Hal yang sama berlaku untuk delusi, cukup umum pada demensia tubuh Lewy, dan jarang terlihat pada demensia Alzheimer.
8. Gejala utama lain dari demensia tubuh Lewy adalah kaku, tremor, dan tanda-tanda khas Parkinson. Pasien dengan penyakit Alzheimer jarang mengalami gejala-gejala ini, dan jika demikian, gejala-gejala tersebut muncul pada tahap penyakit yang sangat lanjut.
9. Terkadang pasien gila mengalami halusinasi, sebuah fakta yang biasanya membutuhkan penggunaan antipsikotik. Ketika seorang penderita DA mengonsumsi obat antipsikotik, mereka biasanya memiliki respons terapeutik yang baik, ketika pengidap demensia tubuh Lewy meminumnya, mereka biasanya memiliki reaksi fisik dan psikologis yang sangat buruk.
10. Dalam demensia tubuh Lewy, badan Lewy yang terkenal (inklusi sitoplasma) terlihat di neuron, menyebabkan kematian neuron dan gangguan kognitif. Pada penyakit Alzheimer, hal ini tidak terjadi.

Statistik

Demensia tubuh Lewy adalah penyebab utama ketiga demensia di belakang penyakit Alzheimer dan demensia vaskular. Faktanya, tubuh Lewy telah disaksikan di neuron pasien dengan demensia di sekitar 20-30% otopsi yang dilakukan.

Penelitian telah menemukan bahwa prevalensi MCI pada orang di atas 65 tahun adalah 0,7%. Awitan penyakit bervariasi antara usia 50 dan 90 tahun, dan prevalensi seumur hidup pasien dengan jenis demensia ini biasanya sangat singkat.

Pada orang dengan MCI, antara 6 dan 10 tahun biasanya berlalu antara permulaan penyakit dan kematian mereka, sehingga menjadi salah satu demensia dengan prognosis terburuk.

Penyebab

Demensia tubuh Lewy dimulai ketika tubuh Lewy yang terkenal muncul di neuron seseorang. Badan Lewy adalah inklusi sitoplasma yang terdiri dari protein yang berbeda, terutama alpha-synuclein.

Artinya, otak pasien dengan demensia tubuh Lewy mengalami perubahan dalam sintesis protein ini, oleh karena itu, ia mengikat ke inti neuron, dan dengan demikian membentuk badan Lewy.

Oleh karena itu, di neuron pasien, badan-badan ini mulai muncul, yang berkolaborasi dalam kematian neuron itu sendiri dan memulai kemunduran kognitif.

Demikian juga, badan Lewy didistribusikan oleh neuron di wilayah otak yang berbeda, menghasilkan banyak perubahan dan menyebabkan defisit kognitif di banyak area berbeda.

Penyebab demensia tubuh Lewy, yaitu mengapa tubuh Lewy mulai "menempel" di neuron, saat ini tidak diketahui. Namun, tampaknya ada beberapa konsensus bahwa ada komponen genetik dalam perkembangan penyakit ini.

Genetika

Gen seperti gen apolipoprotein atau gen sitokrom P450 tampaknya terlibat dalam demensia tubuh Lewy.

Demikian juga, yang pertama tampaknya juga terkait dengan Alzheimer dan yang kedua dengan Parkinson, fakta yang dapat menjelaskan gejala khas penyakit Alzheimer dan Parkinson yang juga terjadi pada demensia tubuh Lewy.

Namun, pola genetik ini saja tidak akan menjelaskan perkembangan kelainan tersebut.

Sekelilingnya

Mengenai lingkungan, tidak ada studi konklusif tentang apa saja faktor risiko demensia tubuh Lewy, namun hal berikut tampaknya terkait:

1. Usia : seperti pada kebanyakan sindrom demensia, semakin tua usia Anda, semakin besar kemungkinan Anda mengembangkan MCI.
2. Kolesterol : meskipun tidak ada penelitian yang secara jelas menunjukkannya, memiliki kolesterol bisa menjadi faktor risiko.
3. Alkohol : konsumsi alkohol yang tinggi dapat meningkatkan risiko pengembangan MCI, meskipun konsumsi dalam jumlah sedang dapat menurunkannya.
4. Diabetes : dengan cara yang sama, meskipun tidak ada bukti etiologis, ada penulis yang mempertahankan bahwa diabetes mungkin merupakan faktor yang berkontribusi dalam pengembangan MCI.
5. Gangguan Kognitif Ringan: Gangguan ini sangat meningkatkan risiko demensia dengan bertambahnya usia. Dari usia 65 tahun risikonya bisa meningkat hingga 40%.

Bagaimana cara mengobatinya?

Demensia tubuh Lewy memiliki berbagai gejala, itulah sebabnya penting untuk melakukan intervensi terapeutik yang berbeda.

Berkenaan dengan gangguan kognitif, penting untuk melakukan aktivitas stimulasi kognitif untuk mencoba memperlambat perkembangan penyakit sebanyak mungkin.

Bekerja pada defisit pasien seperti perhatian, konsentrasi, memori, bahasa atau konstruksi visual, dapat mendukung pemeliharaan kemampuan kognitif mereka.

Sehubungan dengan halusinasi, ini hanya boleh diobati jika menimbulkan kecemasan atau agitasi pada pasien. Antipsikotik konvensional seperti haloperidol dikontraindikasikan karena efek sampingnya yang kuat.

Dalam kasus di mana halusinasi penting untuk diobati, antipsikotik atipikal seperti risperidone dapat diberikan.

Terakhir, gejala parkinsonian juga seringkali sulit untuk diobati karena obat antiparkinson seringkali tidak efektif dan menimbulkan banyak efek samping pada penderita MCI.

Jika tremor atau kekakuan sangat tinggi, L-dopa dosis kecil dapat diberikan.

Referensi

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demensia tubuh Lewy. Dalam A. Robles dan JM Martinez, Alzheimer 2001: teori dan praktek (hlm. 147-157). Madrid: Ruang Kelas Kedokteran.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demensia pada penyakit Parkinson dan demensia tubuh Lewy. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Badan demensia dan Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Obat antipsikotik dalam pengobatan gejala kejiwaan demensia. Informasi Psikiatri, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, dkk (2000). Khasiat rivastigmin pada demensia dengan badan Lewy: studi internasional acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo. Lanset; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, dkk (2000). Validasi prospektif kriteria konsensus untuk diagnosis demensia dengan badan Lewy. Neurologi; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demensia dengan badan Lewy menurut kriteria konsensus pada populasi umum berusia 75 tahun atau lebih. J Neurol Neurosurg Psikiatri; 74: 720–24.
8. Networks for Science (22 Mei 2011) Cap 96: momok Alzheimer. . Diambil dari http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Studi Islington tentang subtipe demensia di komunitas. Br J Psikiatri; 180: 270–76.