DRAINASE PLEURA: TIPE, PROSEDUR DAN PERAWATAN - OBAT - 2025

The drainase pleura adalah prosedur pembedahan yang berfungsi untuk memasukkan tabung dada untuk mengusir semua isi yang abnormal dalam. Ruang pleura - rongga virtual yang biasanya tidak memiliki apa-apa di dalamnya - dapat terisi udara, darah, atau cairan lain setelah sakit atau trauma, menyebabkan gangguan pernapasan.

Setiap konten di rongga pleura yang menyebabkan dispnea atau gejala parah lainnya harus dikeringkan. Tergantung pada jenis, jumlah atau viskositas konten, teknik drainase yang ideal akan ditentukan. Pada teks ini akan dimulai drainase pleura melalui chest tube, berbeda dengan thoracentesis yang telah dijelaskan pada publikasi sebelumnya.

Thoracentesis adalah prosedur non-masif, terutama dilakukan untuk tujuan diagnostik. Sebaliknya, drainase pleura tabung dada dilakukan untuk tujuan terapeutik, umumnya darurat, untuk memperluas kembali satu atau kedua paru-paru, sehingga memulihkan pola ventilasi normal.

Jenis

Tidak boleh diasumsikan bahwa penempatan chest tube sama dengan drainase pleura. Sebenarnya, penempatan chest tube memiliki dua tujuan dasar: satu yang kita bahas di artikel ini, yaitu untuk mengalirkan kandungan abnormal di dalamnya; dan yang lainnya adalah memberikan obat dan zat ke dalam dada atau melakukan pleurodesis.

Mengenai drainase pleura, dapat dikatakan bahwa ada dua tipe dasar: pasif dan aktif:

Drainase pleura pasif

Dijelaskan dalam beberapa literatur sebagai sistem drainase non-aspirasi, ini adalah yang pertama digunakan. Bahkan Hippocrates telah mengusulkannya sebagai pengobatan untuk infeksi paru-paru yang dipersulit oleh efusi atau empiema. Ada berbagai jenis drainase pasif, di antaranya kami miliki sebagai berikut:

Saluran air segel

Satu atau dua botol bisa digunakan. Fisiologi sistem, walaupun rumit dalam teori, secara teknis tidak sulit.

Yang terpenting adalah salah satu tabung di dalam botol direndam dalam setidaknya 2 sentimeter air untuk mencegah udara yang dikeluarkan dari pleura dikembalikan melalui tabung dan memperburuk masalah.

Tabung lainnya, baik dalam sistem satu botol atau dua botol, tidak boleh berada dalam ketinggian air, karena fungsinya adalah agar udara berlebih yang keluar dari dada tidak tersaring dan botol berfungsi sebagai reservoir. Ada banyak literatur tentang ini yang dapat ditinjau untuk lebih memahami cara kerjanya.

Katup Heimlich

Ini adalah sistem aliran satu arah yang sangat mendasar; itu hanya berfungsi untuk mengalirkan udara. Ini memiliki katup lateks yang berada di dalam ruang plastik dengan konektor tabung yang dipasang ke tabung dada dan memfasilitasi keluarnya udara tanpa membiarkannya masuk kembali. Biasanya dilakukan dengan tangan, dengan jarum tebal dan jari sarung tangan lateks.

Drainase pleura aktif

Juga dikenal sebagai sistem drainase aspirasi, yang memungkinkan aspirasi konten secara manual atau dengan suction. Saat ini terdapat berbagai jenis drainase hisap: dari yang tertua dan artisanal hingga yang paling modern dan berteknologi.

Sistem tiga botol

Ini sangat mirip dengan menguras satu atau dua botol, tetapi yang ketiga ditambahkan yang terhubung ke hisap permanen.

Itu dijelaskan pada tahun 1952 oleh Howe dan teknik itu terus digunakan sampai sekarang dengan hampir tidak ada perubahan. Fisika sistem ini telah digunakan oleh beberapa perusahaan medis untuk memproduksi alat hisap komersial.

Keuntungan dari penyedotan permanen adalah bahwa risiko pernafasan ulang udara dapat dihindari. Ekspansi paru-paru optimal saat menggunakan metode ini.

Presentasi komersial termasuk beberapa sistem keamanan tambahan, dan bahkan port untuk mengambil sampel dari isi pleura.

Sistem drainase digital

Tidak tersedia di seluruh dunia, ini adalah kemajuan teknologi penting yang menawarkan keamanan dan pengukuran yang tepat. Ini sangat mirip dengan sistem drainase aktif, tetapi termasuk perangkat digital dengan perangkat lunak khusus yang mengukur aliran udara dan tekanan pleura, yang membantu manajemen drainase yang lebih baik.

Drainase yang seimbang

Sistem drainase komersial eksklusif lainnya untuk pasien pneumonektomi. Ini tidak boleh digunakan dalam kondisi klinis lain dan penanganannya disediakan untuk dokter dan spesialis dalam operasi dada.

Pengalihan pleuro-peritoneal

Ini digunakan pada periode pasca operasi dari operasi toraks dengan komplikasi chylothorax atau efusi pleura ganas. Mereka ditempatkan oleh ahli bedah dada dan diaktifkan oleh pasien sendiri.

Ini menggunakan sistem katup yang bekerja saat ditekan, mengalirkan cairan pleura ke dalam rongga peritoneum, di mana ia diserap atau dihilangkan.

Proses

Penempatan chest tube membutuhkan peralatan umum dan personel terlatih. Jika memungkinkan, pasien dan anggota keluarga harus diberi tahu alasan prosedur dan kemungkinan komplikasi. Di antara bahan yang digunakan, kami memiliki yang berikut:

- Tabung dada, ukurannya akan tergantung pada kondisi pasien dan patologi.

- Pisau bedah # 11.

- Forsep Kelly atau forsep arteri. Pengganti praktis dapat digunakan.

- Berbagai injektor dengan kapasitas sedang, dan jarum pendek dan panjang untuk anestesi lokal dan dalam.

- Lidokain atau anestesi lokal lainnya.

- Sistem drainase pleura.

- Jahitan dan gunting.

Teknik

Pasien harus berbaring di atas meja, sedikit bersandar, dengan lengan diletakkan di belakang kepala. Ruang interkostal keempat atau kelima terletak dan ditandai pada garis aksila anterior, pada ketinggian yang sama atau sedikit di bawah puting. Setelah area penyisipan ditentukan, tindakan antisepsis aseptik dan lokal dilakukan.

Jaringan yang akan dilintasi oleh tabung, baik dangkal maupun dalam, kemudian dibius.

Anda harus bermurah hati dengan anestesi, karena ini adalah prosedur yang menyakitkan, selalu berusaha bernapas dalam perjalanan untuk memastikan Anda tidak berada di dalam pembuluh darah. Setelah langkah ini selesai, tabung dimasukkan.

Sayatan 2 sentimeter dibuat sejajar dengan tulang rusuk dan jaringan subkutan dan otot interkostal ditusuk dengan forsep.

Setelah saluran dibuat, tepi atas tulang rusuk bawah dicari dengan jari dan tabung yang ditopang di atasnya dimasukkan untuk menghindari ikatan neurovaskular. Pleura dilintasi dengan tekanan dan tabung diperbaiki.

Tiriskan perawatan

Setelah prosedur selesai, saluran keluar udara atau cairan telah diverifikasi dan tabung dipasang dengan jahitan yang sesuai, tindakan perawatan tertentu harus diikuti.

Biasanya dilakukan oleh staf perawat dan oleh dokter yang melaksanakan teknik tersebut. Hal-hal utama yang perlu dipertimbangkan adalah sebagai berikut:

- Merawat pasien dan balutan yang menutupi selang.

- Memeriksa berfungsinya sistem drainase.

- Pengukuran jumlah cairan yang disedot.

- Verifikasi kepatuhan dengan diet.

- Seringnya mobilitas pasien untuk menghindari pembentukan trabekula atau pilar.

Referensi

1. Zisis, Charalambos dan kolaborator (2015). Sistem drainase dada sedang digunakan. Annals of Translational medicine, 3 (3), 43.
2. Pendidikan Kedokteran Oxford (2017). Pemasangan drainase interkostal (drainase dada / drainase pleura). Diperoleh dari: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Kelahiran, Bartolomeu; Simone, Carmine dan Chien, Vincent (2007). Bagaimana caranya? Memasukkan chest tube. Diperoleh dari: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José dan kolaborator (nd). Asuhan keperawatan untuk pasien dengan drainase dada. Diperoleh dari: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Manajemen sistem drainase pleura. Jurnal Bedah Kolombia, 30: 131-138.
6. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Tabung Dada. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org