LATUM DIPHYLLOBOTHRIUM: MORFOLOGI, SIKLUS HIDUP, GEJALA - OBAT - 2025

The Diphyllobothrium latum adalah kelas datar Cestoda parasit yang dapat menyebabkan infeksi pada manusia. Penyakit yang dihasilkannya dikenal dengan berbagai nama: botryocephalus, diphyllobothriasis atau botryocephalus, tetapi semuanya mengacu pada penyakit parasit usus yang sama.

Infeksi cacing pipih ini terjadi saat makan ikan mentah atau kurang matang. Karakteristik ini membatasi patologi ke wilayah dengan kebiasaan kuliner yang mencakup ikan mentah, seperti Asia, Kutub Utara, dan Amerika, tetapi globalisasi sushi dan ceviche sebagai hidangan umum telah menyebarkan parasit di seluruh dunia.

Parasit ini memiliki morfologi dan siklus hidup yang sangat menarik. Bentuk infeksi pada manusia - inang utama mereka - dan pada mamalia dan burung lain terjadi secara oral, meskipun untuk sampai ke titik ini adalah proses yang panjang dan kompleks dengan banyak sisi dan variabel.

Gejala yang dihasilkannya sangat tidak spesifik, sebagian besar terkait dengan saluran pencernaan. Mendiagnosis diagnosis tidak begitu mudah karena kemungkinan ini biasanya tidak dipertimbangkan dan seringkali dicapai berkat penemuan yang tidak disengaja. Perawatan bisa jadi agak rumit, tetapi hampir selalu efektif.

Morfologi

Dari sudut pandang taksonomi, seperti anggota filum cacing pipih dan kelas cestoda, Diphyllobothrium latum adalah cacing pipih dan meruncing. Ia memiliki scolex (kepala) yang lebih memanjang daripada kebanyakan anggota lain di kelasnya dan memiliki cakram pengisap, bukan cangkir pengisap biasa.

Parasit ini memiliki zona proliferasi atau leher tepat setelah skoleks dan bagian tubuh lainnya terdiri dari banyak segmen atau proglottid, masing-masing dengan alat kelaminnya sendiri dari kedua jenis kelamin; artinya, mereka adalah hermafrodit. Beberapa penulis telah mendeskripsikan spesimen dengan hingga 4000 segmen dalam ekstensi mereka.

Diphyllobothrium latum adalah salah satu parasit terpanjang yang dapat menyerang manusia: mereka dapat tumbuh di dalam usus dari 2 hingga 15 meter.

Panjang maksimumnya mencapai 25 meter. Laju pertumbuhan bisa mencapai 22 cm per hari (hampir 1 cm per jam) dan mereka bertahan hingga 25 tahun di dalam tubuh.

Siklus biologis

Perkembangan parasit ini melibatkan hingga dua inang perantara dan beberapa tahap evolusi sebelum mencapai inang definitif: manusia.

Telur dan hati

Telur yang berjalan dalam kotoran manusia tidak berembrio dan memiliki operkulum di bagian tersempitnya. Ketika kotoran mencapai air, mereka menjadi larva tahap pertama (oncosphere), yang ditutupi dengan selubung luar bersilia, sehingga membentuk coracidium yang terbuka jika kontak dengan air, menjadi berembrio.

Tamu pertama

Jantung bergerak berenang di dalam air, menarik calon inang perantara pertama yang potensial. Inang awal ini adalah krustasea dari subkelas copepoda, yang merupakan bagian dari plankton di sebagian besar perairan di planet ini (samudra, laut, sungai, danau, dan lain-lain).

Coracidia menembus dinding usus copepoda dan berubah menjadi procercoids, yang kekurangan skoleks dan alat kelamin, tetapi memiliki apendiks posterior yang berisi kait embrio.

Tamu kedua

Copepoda yang terinfeksi procerchoid tertelan oleh ikan air tawar atau air asin; salmon memiliki kecenderungan nyata untuk krustasea ini.

Begitu masuk, procercoids berpindah ke jaringan otot, organ dan rongga perut ikan dan disana mereka menjadi plerocercoids.

Plerocercoids ini dapat ditemukan tanpa kapsul di dalam ikan, meskipun dikelilingi oleh jaringan ikat kistik. Beberapa secara otomatis dikemas dengan ditempatkan di otot ikan, ini menjadi bagian yang paling banyak tertelan oleh inang terakhir parasit.

Tuan rumah pasti

Manusia, serta mamalia atau burung ikan tertentu, adalah inang definitif. Daging ikan yang terkontaminasi dikonsumsi oleh inang dan plerocercoids dengan cepat berkembang menjadi cacing dewasa di dalam usus. Di sana mereka bertelur pertama setelah 2 hingga 6 minggu infeksi dan memulai siklus biologis baru.

Diphyllobothrium latum, seperti kebanyakan anggota spesiesnya, memiliki spesifisitas inang yang rendah. Artinya, manusia dapat tertular oleh spesies yang biasanya menyerang mamalia atau burung lain dan sebaliknya.

Gejala yang dihasilkannya

Meskipun parasit ini berukuran besar dan mereka menempati area yang luas di saluran gastrointestinal inang, banyak infeksi tidak menunjukkan gejala. Sekitar 20% pasien mengalami gejala nonspesifik seperti sakit perut atau ketidaknyamanan, diare, dan sembelit.

Gejala lainnya bisa berupa kelelahan, sakit kepala, reaksi alergi, dan sakit lidah saat makan. Infestasi masif dapat menyebabkan obstruksi usus, kolangitis, dan kolesistitis, terutama karena segmen kecil parasit yang putus dan bermigrasi ke saluran empedu dan kantong empedu.

Infeksi Diphyllobothrium latum yang berkepanjangan atau parah dapat menyebabkan anemia megaloblastik karena disosiasi faktor intrinsik vitamin B12 yang dimediasi oleh parasit di dalam lumen usus, menyebabkan vitamin tidak tersedia bagi inang. Sekitar 80% dari asupan vitamin B12 diserap oleh cacing.

Pengobatan

Antiparasit

Cacing dewasa Diphyllobothrium latum mudah diobati dengan Praziquantel, obat anthelmintik yang mempengaruhi kalsium di dalam parasit, melumpuhkannya dan mencegahnya menempel pada dinding usus.

Obat ini juga mengubah penyerapan adenosin, sehingga cacing tidak dapat mensintesis purin, tidak dapat tumbuh dan berkembang biak.

Dosis tunggal 25 mg / kg telah terbukti sangat efektif melawan Diphyllobothrium latum. Obat anthelmintik lain, niclosamide, juga efektif melawan parasit ini dalam dosis tunggal biasa 2 gram secara oral, yang dapat diberikan pada pasien yang berusia lebih dari 6 tahun.

Efek samping dari kedua obat ini tidak terlalu parah dan dapat diobati tanpa komplikasi besar. Yang paling penting adalah: malaise umum, pusing, sakit perut dengan atau tanpa mual, demam dan gatal-gatal. Namun, semua gejala ini disebabkan oleh infeksi itu sendiri, sehingga sulit untuk membedakannya.

Perawatan lainnya

Pemberian vitamin B12 diperlukan pada pasien dengan anemia megaloblastik. Tindakan pendukung lainnya seperti dukungan nutrisi dan rekomendasi pola makan juga diterima; pengobatan simtomatik bersifat permanen dengan antipiretik, antiradang, dan pelindung lambung.

Tindakan pencegahan juga penting. Instalasi pengolahan air limbah dan penggunaan toilet yang memadai serta fasilitas sanitasi merupakan langkah-langkah sanitasi yang paling efektif untuk menghindari kontaminasi air.

Terapi profilaksis terbaik adalah menghindari konsumsi ikan mentah, asap, atau asinan. Alternatif lain adalah membekukan ikan.

Beberapa penulis menyarankan memelihara ikan selama 24 sampai 48 jam pada suhu -18 ºC, dan yang lebih ketat merekomendasikan -20 ° C selama 7 hari atau -35 ° C selama 15 jam untuk membunuh parasit.

Referensi

1. Scholz, Tomás dan kolaborator (2009). Update tentang Human Broad Tapeworm (Genus Diphyllobothrium), Termasuk Relevansi Klinis. Ulasan Mikrobiologi Klinis, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. dan Moskwa, B. (2005). Sejarah eksplorasi siklus hidup Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. dan Bylund, G. (1982). Ekologi Diphyllobothrium latum. Ekologi penyakit, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo dan Weitzel, Thomas (2014). Latum diphyllobothrium. Jurnal Infektologi Chili, 31 (2).
5. Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Mikrobiologi dan Parasitologi Medis, Edisi Pertama, Bab 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018). Latum diphyllobothrium. Diperoleh dari: es.wikipedia.org