The diparesis spastik atau spastic diplegia adalah jenis cerebral palsy yang mempengaruhi kontrol otot dan koordinasi motorik. Pasien-pasien ini menderita peningkatan tonus otot yang berlebihan, yang dikenal sebagai spastisitas.
Gangguan saraf ini biasanya muncul di masa kanak-kanak. Ini dibedakan dengan kekakuan otot dan refleks yang ditekankan hanya di kaki. Jarang sekali otot lengan terpengaruh. Jika ya, itu lebih ringan dari pada kakinya.
Diparesis kejang muncul dari berbagai penyebab. Dapat disimpulkan bahwa area motorik otak terluka pada usia muda, atau tidak berkembang dengan benar.
Alasannya belum diketahui secara pasti, meski banyak yang mengaitkannya dengan perubahan genetik, hipoksia, atau infeksi ibu selama kehamilan. Bisa juga muncul dari kerusakan sebelum, selama atau segera setelah lahir.
Dari segi pengobatan, spastik diparesis tidak ada obatnya. Itulah mengapa ini difokuskan pada peningkatan kualitas hidup orang tersebut secara maksimal, mengurangi sebanyak mungkin tanda dan gejala individu.
Penemuan
Orang pertama yang menggambarkan spastik diparesis adalah William Little pada tahun 1860. Ahli bedah Inggris ini mengamati bahwa kelainan ini muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan, dan terkenal karena kekakuan otot dan distorsi pada anggota badan.
Selama bertahun-tahun penyakit ini disebut "Penyakit kecil" oleh penemunya, meskipun sekarang dikenal sebagai diparesis atau diplegia kejang. Ini termasuk dalam konsep cerebral palsy sebagai subtipe dari itu.
Cerebral palsy dideskripsikan oleh William Osler pada tahun 1888. Ini mencakup sekumpulan sindrom yang ditandai dengan masalah motorik non-progresif. Ini disebabkan oleh lesi otak atau malformasi yang dihasilkan sebelum, selama atau setelah lahir; di usia yang sangat muda.
Gejala spastik diparesis
Diparesis spastik ditandai terutama oleh tonus otot yang meningkat, refleks yang berlebihan, dan kekakuan (disebut spastisitas). Mereka terjadi terutama di bagian bawah tubuh (kaki), dan mempengaruhi gerakan, koordinasi dan keseimbangan.
Namun, gejala dan tingkat keparahan kondisi ini tampaknya sangat bervariasi dari orang ke orang. Manifestasi ini bisa berubah sepanjang hidup. Spastik diparesis tidak progresif, sehingga tidak bertambah parah seiring berjalannya waktu.
Beberapa tanda dan gejala yang bisa menyertai spastik diparesis adalah:
- Perkembangan motorik tertunda. Artinya, dibutuhkan waktu lebih lama daripada anak-anak lain untuk merangkak, duduk, berdiri, atau berjalan. Sulit baginya untuk mencapai tonggak perkembangan tersebut pada usia yang seharusnya.
- Manifestasi penting dari keterbelakangan motorik ini adalah bahwa alih-alih menggunakan kaki dan lengan untuk merangkak, mereka hanya menggunakan ekstremitas atas. Bahkan beberapa anak yang terpengaruh tidak merangkak atau merangkak dengan cara apa pun.
- Antara usia 1 dan 3 tahun, mereka mungkin lebih suka duduk dalam bentuk "W". Meskipun ini tidak disarankan, dan para profesional menyarankan agar anak duduk bersila.
- Ada anak usia 3 tahun yang tidak bisa berdiri tanpa bantuan.
- Berjalan berjinjit atau berjinjit. Biasanya mereka hanya bisa berjalan jarak pendek, ada kasus di mana berjalan menjadi tidak mungkin.
- Scissor walking. Ini adalah gaya berjalan khas untuk penderita diparesis kejang di mana kaki disilangkan di setiap langkah karena tonus otot yang kuat. Telapak kaki menghadap ke dalam dan lutut disilangkan.
- Akibatnya, tampilan pinggul yang kejang sering terjadi. Ini secara bertahap dapat meningkatkan dislokasi pinggul, yang menyebabkan semakin banyak masalah sendi.
- Umumnya tungkai lebih terpengaruh daripada lengan. Bahkan anggota tubuh bagian atas dapat bergerak dengan baik dan memiliki otot yang normal. Dalam kasus yang lebih parah, semua anggota tubuh mungkin terlibat.
Gejala lainnya bisa berupa:
- Beberapa jenis gangguan kognitif.
- Kelelahan.
- Strabismus (satu mata melihat ke dalam).
- Beberapa anak mungkin mengalami kejang.
Penyebab spastik diparesis
Diparesis kejang muncul dari lesi yang didapat di area otak yang mengontrol gerakan. Atau, perkembangan yang buruk dari ini.
Ini biasanya terjadi sebelum kelahiran, selama persalinan, atau tidak lama setelah itu. Artinya, saat otak masih mengembangkan area dasar untuk kontrol motorik. Biasanya terjadi sebelum usia 2 tahun.
Penyebab spesifik yang mendasari gangguan otak ini seringkali tidak diketahui. Meskipun telah dikaitkan dengan berbagai faktor:
- Kelainan genetik herediter: tampaknya jika dalam suatu keluarga terdapat anggota dengan beberapa jenis cerebral palsy (termasuk spastic diparesis) kemungkinan besar ada yang lebih besar. Dengan demikian, anak yang memiliki saudara laki-laki dengan kondisi ini berisiko 6 hingga 9 kali lipat untuk terserang penyakit tersebut.
Hal ini menunjukkan bahwa gen mungkin terlibat dalam spastik diparesis, meskipun sebenarnya mereka tidak diketahui. Mungkin karena interaksi beberapa gen yang dikombinasikan dengan pengaruh lingkungan.
- Malformasi kongenital otak.
- Infeksi atau demam pada ibu saat hamil.
- Kerusakan yang didapat pada bayi sebelum, selama atau setelah lahir.
- Defisit aliran darah di otak.
- Kekurangan oksigen yang parah menyebabkan kerusakan otak (hipoksia).
Perlu diketahui bahwa sekitar 10% kasus spastik diparesis disebabkan oleh kelalaian medis. Misalnya dengan:
- Penyalahgunaan forsep dan alat lain untuk membantu persalinan.
- Kurangnya pengawasan stres dan detak jantung janin.
- Tidak merencanakan operasi caesar darurat secara memadai.
- Tidak mendeteksi, mendiagnosis atau mengobati infeksi atau penyakit ibu lainnya.
Dalam kasus di mana salah satu dari kelalaian medis ini terjadi, disarankan untuk pergi ke pengacara untuk meminta nasihat tentang tindakan yang harus diambil.
Pengobatan
Pengobatan spastik diparesis bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan dan gejala setiap kasus. Karena tidak ada obatnya saat ini, perawatan berfokus pada pengurangan defisit sebanyak mungkin dan meningkatkan kehidupan orang tersebut.
Idealnya, pasien ini menerima perawatan dari kelompok profesional perawatan kesehatan multidisiplin. Seperti ahli saraf, ahli saraf, pekerja sosial, terapis fisik, terapis okupasi, dll.
Selain itu, ortotik atau perangkat seperti alat bantu jalan, kursi roda, kruk, dll. Berguna.
Ada obat tertentu yang juga bisa diresepkan jika penyakitnya disertai kejang. Atau, untuk mengendurkan otot yang terlalu aktif atau menghilangkan rasa sakit.
Terapi fisik sangat penting karena membantu mengurangi spastisitas, meningkatkan kekuatan, koordinasi, dan keseimbangan.
Di sisi lain, studi oleh Fajardo-López dan Moscoso-Alvarado (2013) menunjukkan bahwa cara terbaik untuk meningkatkan kapasitas aerobik pasien spastik diparesis adalah melalui terapi air.
Jika berjalan atau bergerak sangat sulit atau menyakitkan, operasi ortopedi dapat direkomendasikan.
Referensi
- Cerebral Palsy Diplegic. (sf). Diperoleh pada 31 Maret 2017, dari Birth Injury Guide: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Pelatihan kapasitas aerobik melalui terapi akuatik pada anak penderita spastik diplegia cerebral palsy. Jurnal Fakultas Kedokteran, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Keluarga dan cerebral palsy. Intervensi Psikososial, 16 (1), 55-68.
- Cerebral palsy diplegia kejang. (sf). Diperoleh pada 31 Maret 2017, dari Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Cerebral Palsy Diplegia kejang. (sf). Diperoleh pada 31 Maret 2017, dari Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com.