- Karakteristik umum
- Taksonomi
- Morfologi
- Budaya
- Manifestasi klinis
- Patogen
- Pengobatan
- Antitoksin difteri
- Perawatan komplementer
- Vaksinasi
- Reservoir penyakit
- Referensi
Corynebacterium diphtheriae adalah bakteri Gram positif, tetapi mudah berubah warna, terutama dalam kultur lama. Ini adalah basil lurus, berbentuk palu, atau sedikit melengkung. Ini tahan terhadap kondisi lingkungan yang ekstrim, termasuk pembekuan dan pengeringan. Beberapa strain dari bakteri ini bersifat patogen dan mampu menghasilkan difteri.
C. diphtheriae memiliki empat biotipe: gravis, intermedius, mitis, dan belfanti. Salah satu biotipe ini bisa bersifat toksigenik. Toksisitas, atau kemampuan untuk menghasilkan racun, terjadi hanya ketika basil terinfeksi (dilisogenisasi) oleh bakteriofag yang membawa informasi genetik untuk produksi toksin. Informasi ini dibawa oleh gen yang dikenal sebagai gen racun.
Corynebacterium diphteriae, mikrograf elektron transmisi. Sumber: www.sciencesource.com
Karakteristik umum
Ini Gram positif, namun dalam budaya lama dapat dengan mudah berubah warna. Ini sering mengandung butiran metachromatic (polymethaphosphate). Butiran ini diwarnai biru-ungu dengan pewarna biru metilen.
Corynebacterium diphtheriae bersifat aerobik dan anaerob fakultatif, tidak menghasilkan spora. Perkembangan optimalnya dicapai dalam media yang mengandung darah atau serum pada suhu 35 hingga 37 ° C.
Dalam kultur agar-agar yang diperkaya telurit, koloni C. diphtheriae berwarna hitam atau abu-abu setelah 24-48 jam.
Taksonomi
Corynebacterium diphtheriae ditemukan pada tahun 1884 oleh ahli bakteriologi Jerman Edwin Klebs dan Friedrich Löffler. Ia juga dikenal sebagai basil Klebs-Löffler.
Ini adalah Actinobacteria dari subordo Corynebacterineae. Itu termasuk dalam kelompok CMN (bakteri dari famili Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae, dan Nocardiaceae) yang mencakup banyak spesies penting di bidang medis dan kedokteran hewan.
Empat biotipe atau subspesies yang berbeda dikenali, mitis, intermedius, gravis dan belfanti. Subspesies ini menunjukkan sedikit perbedaan dalam morfologi koloninya, sifat biokimia dan kemampuannya untuk memetabolisme nutrisi tertentu.
Morfologi
Corynebacterium diphtheriae adalah batang yang berbentuk seperti tongkat lurus atau ujungnya agak melengkung. Itu tidak menghadirkan momok, jadi tidak mobile.
Ini mengandung arabinosa, galaktosa, dan manosa di dinding selnya. Ia juga memiliki 6,6′-diester beracun asam corynemycolic dan corynemylene.
Basilus biotipe gravis umumnya pendek. Bakteri dari biotipe mitis berukuran panjang dan pleomorfik. Biotipe intermedius berkisar dari basil yang sangat panjang hingga yang pendek.
Budaya
Corynebacteria, secara umum, tidak terlalu menuntut dalam kaitannya dengan media kultur. Isolasi dapat dioptimalkan dengan menggunakan media selektif.
Media Loeffler, dikembangkan pada tahun 1887, digunakan untuk membudidayakan bakteri ini dan membedakannya dari yang lain. Media ini terdiri dari serum kuda, infus daging, dekstrosa, dan natrium klorida.
Media Loeffler yang diperkaya telurit (telurium dioksida) digunakan untuk pertumbuhan selektif C. diphtheriae. Media ini menghambat perkembangan spesies lain dan, bila direduksi oleh C. diphtheriae, meninggalkan koloni berwarna hitam keabu-abuan.
Manifestasi klinis
Difteri, dalam banyak kasus, ditularkan oleh C. diphtheriae, meskipun C. ulcerans dapat menghasilkan manifestasi klinis yang sama. Difteri dapat menyerang hampir semua selaput lendir. Bentuk klinis yang paling umum meliputi:
-Pharyngeal / Tonsillar : ini adalah bentuk yang paling umum. Gejala berupa malaise umum, sakit tenggorokan, anoreksia, dan demam ringan. Itu dapat membentuk pseudomembran di daerah faring dan amandel.
- Laring : dapat muncul sebagai perpanjangan dari faring atau secara individual. Ini menghasilkan demam, suara serak, sesak napas, suara bernada tinggi saat bernapas dan batuk menggonggong. Kematian bisa terjadi akibat obstruksi jalan napas.
- Anterior hidung : merupakan bentuk klinis yang jarang. Itu bermanifestasi sebagai mimisan. Mungkin juga ada keluarnya lendir bernanah dan pseudomembran berkembang di septum hidung.
- Kulit : bisa muncul sebagai ruam bersisik pada kulit atau bisul yang jelas. Bergantung pada lokasi membran yang terkena dan luasnya, komplikasi seperti pneumonia, miokarditis, neuritis, obstruksi jalan napas, artritis septik, osteomielitis, dan bahkan kematian dapat terjadi.
Patogen
Penyakit ini ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat melalui partikel yang dihembuskan selama pernafasan. Ini juga dapat terjadi melalui kontak dengan sekresi lesi kulit.
Akuisisi basil difteri terjadi di nasofaring. Patogen menghasilkan toksin yang menghambat sintesis protein seluler oleh orang yang terinfeksi.
Toksin ini juga bertanggung jawab atas kerusakan jaringan lokal dan pembentukan pseudomembran. Toksin mempengaruhi semua sel dalam tubuh, tetapi terutama jantung (miokarditis), saraf (neuritis) dan ginjal (nekrosis tubular).
Efek lain dari toksin termasuk trombositopenia, dan proteinuria. Trombositopenia adalah penurunan jumlah trombosit dalam darah. Proteinuria adalah munculnya protein dalam urin.
Dalam beberapa hari pertama infeksi saluran pernapasan, toksin tersebut menyebabkan bekuan nekrotik, atau pseudomembran, yang terdiri dari fibrin, sel darah, sel mati epitel saluran pernapasan, dan bakteri.
Pseudomembran dapat bersifat lokal atau meluas, menutupi pohon faring dan trakeobronkial. Asfiksia aspirasi membran merupakan penyebab kematian yang umum pada orang dewasa dan anak-anak.
Pengobatan
Antitoksin difteri
Jika dicurigai difteri, perlu segera diberikan antitoksin difteri. Ini harus diberikan secepat mungkin, bahkan tanpa menunggu konfirmasi diagnosis dengan tes laboratorium.
Dosis dan rute pemberian akan tergantung pada luas dan lamanya penyakit.
Perawatan komplementer
Selain antitoksin difteri, terapi antimikroba diperlukan untuk menghentikan produksi toksin dan memberantas C. diphtheriae.
Terapi ini dapat terdiri dari Eritromisin (diberikan secara oral atau parenteral), Penicillin G (intramuskular atau intravena), atau Procaine Penicillin G (intramuskular), diberikan selama dua minggu.
Vaksinasi
Imunisasi dengan toksoid difteri akan menghasilkan kekebalan jangka panjang tetapi tidak harus permanen. Oleh karena itu, vaksin difteri yang mengandung toksoid yang sesuai dengan usia harus diberikan selama masa pemulihan.
Reservoir penyakit
Manusia dianggap sebagai satu-satunya reservoir penyakit. Namun, penelitian terbaru telah mengisolasi strain C. diphtheriae non-toksogenik dari kucing dan sapi peliharaan.
Strain virulen C. diphtheriae biotipe gravis juga telah diisolasi dari kuda. Sampai saat ini tidak ada bukti penularan penyakit zoonosis, namun, mengingat hasil ini, kemungkinan ini harus dievaluasi ulang.
Referensi
- J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML Tondella (2010). Novel Corynebacterium diphtheriae pada kucing rumahan. Penyakit Menular yang Muncul.
- A.Von Graevenitz, K. Bernard (2006) Bab 1.1.16. Genus Corynebacterium - Medis. Prokariota.
- Centres for Disease Control and Prevention (2018) Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases. 1 Difteri: Bab 1.1. Dipulihkan dari cdc.gov
- M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Profil klinis dan epidemiologi difteri di perawatan tersier Rumah Sakit Jurnal Medis Gujarat.
- M. Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Difteri: Manifestasi klinis, diagnosis, dan peran imunisasi dalam pencegahan. Jurnal IOSR Ilmu Gigi dan Kedokteran.
- U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Perubahan profil MLST dan biotipe isolat Corynebacterium diphtheriae dari periode wabah difteri ke periode infeksi invasif yang disebabkan oleh strain nontoxigenic di Polandia (1950-2016). Penyakit menular.
- Corynebacterium diphtheria. Di Wikipedia. Diperoleh pada 27 September 2018 dari en.wikipedia.org