KOLESTASIA: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The kolestasis atau kolestasis adalah penyakit yang mempengaruhi hati. Ini dapat didefinisikan sebagai penurunan atau penyumbatan aliran empedu karena gangguan sekresi oleh sel hati (hepatosit), atau penyumbatan aliran empedu melalui saluran empedu intra atau ekstra-hati.

Empedu adalah cairan yang diproduksi oleh hati yang membantu pencernaan makanan, terutama lemak. Tidak semua zat yang biasanya diekskresikan di empedu dipertahankan dalam tingkat yang sama dalam berbagai gangguan kolestatik.

Retensi yang terbukti dari berbagai zat diperlukan untuk menegakkan diagnosis kolestasis. Ketika aliran empedu tidak lolos ke usus, ada retensi bilirubin, serta asam empedu dan enzim kanalikuli hepatosit.

Ini adalah tanda-tanda penting kolestasis, yang dapat dibuktikan dengan tes laboratorium. Ketika kolestasis dipertahankan, akumulasi unsur-unsur dalam empedu menjadi racun bagi hati, dan jika berlangsung cukup lama, hasil akhirnya adalah atrofi fibrotik hati, yang dikenal sebagai sirosis hati.

Jenis

Ada dua jenis kolestasis: kolestasis intrahepatik dan kolestasis ekstrahepatik.

Kolestasis intrahepatik

Kolestasis intrahepatik terjadi di saluran empedu di dalam hati dan dapat disebabkan oleh banyak hal.

Penyebab ini mencakup berbagai macam infeksi: dari virus hepatitis bahkan invasi parasit saluran empedu (clonorquis sinensis).

Kelainan genetik yang melekat pada metabolisme juga merupakan penyebab penting, serta konsumsi obat-obatan tertentu, di antara penyebab lainnya.

Kolestasis ekstrahepatik

Kolestasis ekstrahepatik disebabkan oleh penghalang fisik ke saluran empedu. Mereka dapat disebabkan oleh penyumbatan batu empedu, kista, dan tumor yang membatasi aliran empedu.

Gejala

Pasien kolestasis dapat muncul secara klinis dengan cara yang berbeda, tergantung pada proses penyakitnya. Beberapa gejalanya bisa berupa:

- Urine berwarna gelap.

- Nyeri di perut bagian kanan atas.

- Mual atau muntah.

- Kelelahan.

- Ketidakmampuan mencerna makanan tertentu.

- Kotoran berwarna tanah liat atau putih.

- Kulit atau mata kuning.

- Gatal yang berlebihan.

Penemuan fisik penting lainnya pada pasien dengan kolestasia, terutama bayi, dapat terjadi penurunan tinggi badan dan berat badan rendah untuk tinggi badan karena penyerapan lemak yang buruk.

Tidak semua penderita kolestasia memiliki gejala, dan orang dewasa dengan kolestasia kronis seringkali tidak menunjukkan gejala apa pun.

Penyebab

Salah satu penyebab utama urutan frekuensi kolestasia adalah perkembangan batu di kantong empedu yang bermigrasi ke saluran empedu, menghalangi mereka.

Ada beberapa faktor risiko batu kandung empedu, seperti jenis kelamin perempuan, obesitas, riwayat beberapa kehamilan, dan lain-lain.

Obat

Beberapa obat dapat menjadi racun atau lebih sulit bagi hati untuk dimetabolisme, yang memainkan peran penting dalam memetabolisme obat.

Orang lain dapat mempromosikan pembentukan batu empedu yang, seperti yang telah kita bahas sebelumnya, merupakan faktor penting untuk dipertimbangkan. Beberapa diantaranya adalah:

- Antibiotik seperti amoxicillin, ceftriaxone dan minocycline.

- Steroid anabolik.

- Kontrasepsi oral.

- Beberapa obat anti inflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen.

- Obat-obatan tertentu (antiepilepsi, antijamur, antipsikotik, antimikroba).

Penyakit

Kolestasia dapat disebabkan oleh berbagai penyakit yang dapat menyebabkan jaringan parut atau pembengkakan saluran empedu, seperti:

- Virus seperti HIV, hepatitis, cytomegalovirus dan Epstein-Barr.

- Penyakit autoimun, seperti sirosis bilier primer, yang dapat menyebabkan sistem kekebalan menyerang dan merusak saluran empedu.

- Gangguan genetik.

- Beberapa jenis kanker, seperti kanker hati dan pankreas, serta limfoma.

- Sindrom Alagille

Kolestasia kehamilan

Ini juga disebut kolestasis intrahepatik kehamilan atau kolestasis kebidanan. Ini adalah patologi kebidanan yang umum pada trimester ketiga kehamilan.

Kolestasis kehamilan dapat membawa kemungkinan komplikasi. Karena risiko komplikasi, persalinan prematur sering direkomendasikan.

Rasa gatal yang hebat adalah gejala utama kolestasis kehamilan, meski tidak ada ruam. Kebanyakan wanita merasa gatal di telapak tangan atau telapak kaki; sering kali rasa gatal cenderung meningkat di malam hari, mempersulit tidur.

Modalitas ini juga dapat disertai dengan gejala kolestasia umum lainnya. Diketahui bahwa ada beberapa faktor genetik, hormonal dan lingkungan yang dapat menyebabkan patologi tersebut.

Faktor keturunan

Faktor keturunan seringkali menjadi penyebabnya. Jika ibu atau saudara perempuannya mengalami kondisi ini selama kehamilan, itu bisa berarti peningkatan risiko terkena kolestasis kebidanan.

Hormon

Hormon kehamilan juga bisa menyebabkan kondisi ini. Ini karena mereka dapat memengaruhi fungsi kantong empedu, menyebabkan empedu menumpuk di organ. Akibatnya, garam empedu akhirnya masuk ke aliran darah.

Kemungkinan penyebab lainnya

Perubahan pola makan, terutama pada minyak nabati, variasi musiman atau sementara juga bisa menjadi penyebab kondisi tersebut.

Memiliki bayi kembar atau lebih dapat meningkatkan risiko kolestasis kebidanan.

Kebanyakan kasus tidak mengancam ibu, tetapi dapat menyebabkan komplikasi seperti persalinan prematur, gawat janin, atau lahir mati.

Dalam penelitian yang dipublikasikan di Journal of Hepatology, wanita dengan kolestasis selama kehamilan memiliki risiko tiga kali lebih tinggi terkena kanker hati di kemudian hari dibandingkan wanita tanpa kolestasis selama kehamilan.

Pengobatan

Sebagian besar perawatan medis untuk pasien dengan kolestasis dikhususkan untuk penyakit penyebab.

Misalnya, jika obat tertentu ditemukan menyebabkan kondisi tersebut, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat lain.

Jika penyumbatan seperti batu empedu atau tumor menyebabkan empedu menumpuk, dokter Anda mungkin merekomendasikan intervensi bedah.

Pada kolestasis kronis, perhatian khusus harus diberikan untuk mencegah defisiensi vitamin yang larut dalam lemak, yang merupakan komplikasi umum pada pasien anak dengan kolestasis kronis. Ini dicapai dengan memberikan vitamin yang larut dalam lemak dan memantau respons terhadap terapi.

Dalam kebanyakan kasus, kolestasis kebidanan sembuh setelah melahirkan, membuat wanita yang terkena dampak pemantauan medis.

Tindakan pencegahan termasuk mendapatkan vaksinasi terhadap hepatitis A dan B jika Anda berisiko, tidak menggunakan obat intravena, dan tidak berbagi jarum suntik.

Referensi

1. Apa itu kolestasia?, (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, Konfrontasi Kolestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Staf Klinik Mayo, (2017), Kolestasis kehamilan, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Pengobatan & Manajemen Kolestasis, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Semua Yang Harus Anda Ketahui Tentang Kolestasis, HealthLine: healthline.com
6. Kolestasis, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov