The sistostomi adalah prosedur medis yang memungkinkan untuk memperoleh urin dari kandung kemih ke luar dengan kateterisasi melalui suprapubik atau melalui sayatan bedah kandung kemih melalui pendekatan suprapubik.
Sistostomi diindikasikan pada patologi obstruktif uretra yang mencegah pengosongan kandung kemih. Ini diindikasikan ketika obstruksi selesai dan tidak mungkin untuk mengosongkan kandung kemih menggunakan kateterisasi uretra.
Diagram yang menunjukkan kateterisasi kandung kemih (Sumber: Cancer Research UK V + ia Wikimedia Commons)
Ada catatan penerapan sistostomi dari Mesir Kuno dan Yunani Kuno, salah satu referensi rinci pertama dikaitkan dengan Celsus, yang menjelaskan teknik untuk melakukan litotomi kandung kemih (ekstraksi "batu atau batu") .
Orang pertama yang melakukan pendekatan suprapubik untuk pengosongan kandung kemih adalah Pierre Franco pada tahun 1556. Kemudian ahli bedah Jean Baseilhac (1703-1781) mengembangkan panduan berbentuk panah yang memungkinkan prosedur dilakukan.
Ini adalah prosedur urologi yang umum dan banyak digunakan dengan morbiditas rendah. Berbagai kondisi medis memerlukan penggunaan sistostomi dan ada beberapa teknik yang tersedia untuk penerapan prosedur ini.
Sistostomi mencegah cedera uretra dan penis. Ini memiliki risiko infeksi yang lebih rendah daripada teknik lain dan mengurangi gangguan pada aktivitas seksual pasien. Ini adalah teknik dengan penerimaan tinggi untuk pasien yang diterapkan.
Teknik
Bahan yang dibutuhkan untuk prosedur ini adalah sebagai berikut:
-Solusi antiseptik seperti Povidone, Iodopovidone, Betadine, dan lainnya.
-Kain kasa
-Sarung tangan
-Bidang
-Lidokain 2%
-10 ml jarum suntik
-Cistofix (R)
- Pengumpul urin
-Benang (linen)
Jarum -Traumatic
-Pakaian.
Proses
-Pertama, adanya retensi urin lengkap yang memerlukan pengosongan kandung kemih harus dipastikan karena urin tidak dapat dialirkan melalui kateterisasi uretra.
- Kandung kemih yang buncit dikonfirmasi dengan palpasi.
-Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang (dorsal decubitus).
-Sarung tangan sudah terpasang.
-Area suprapubik disiapkan. Area suprapubik dicukur dan didesinfeksi dengan larutan antiseptik.
-Bidang ditempatkan (steril).
-Kami melanjutkan ke penempatan anestesi lokal (lidokain 2%). Ini harus disedot dan diterapkan semakin dalam dan berbentuk kipas.
-Tim (Cistofix) dirakit.
- Tusukan dilakukan tepat di atas pubis hingga mencapai kandung kemih, saat urin mulai keluar, probe dimasukkan sekitar lima sentimeter lebih dan pemandu logam atau mandrel dilepas.
-Kolektor urin terhubung dan kateter dipasang ke kulit perut dengan jahitan linen.
-Bidang dihilangkan dan area tersebut ditutup dengan perban.
Jenis sistostomi
Sistostomi suprapubik dapat dilakukan dengan tusukan atau melalui sayatan bedah kecil. Dalam kasus pertama, kateter dimasukkan melalui pemandu dan kemudian dipasang ke kulit. Dalam kasus kedua, dinding kandung kemih dijahit ke kulit.
Sistostomi dapat bersifat sementara atau sementara, sementara obstruksi sembuh dan drainase kandung kemih melalui uretra dipulihkan; atau bisa permanen bila diperlukan.
Ada beberapa teknik kateterisasi kandung kemih yang mencoba meminimalkan komplikasi dan mengembangkan metode yang semakin aman. Sistostomi terbuka adalah salah satu metode pertama yang dikembangkan dan masih dianggap oleh banyak ahli urologi sebagai metode teraman.
Sistostomi terbuka memerlukan intervensi pembedahan yang bertujuan untuk membuka stoma (pembukaan) di kandung kemih dan perut, stoma yang kemudian akan memungkinkan penempatan kanula drainase. Teknik ini menghindari cedera visceral selama prosedur.
Saat ini, pendekatan kulit yang dipandu oleh prosedur pencitraan (fluoroskopi, ultrasonografi) semakin banyak digunakan. Prosedur ini aman dan mengurangi risiko komplikasi.
Teknik tusukan perkutan langsung sering digunakan dalam keadaan darurat dengan distensi kandung kemih yang besar, untuk segera mengosongkan kandung kemih dan memberikan bantuan kepada pasien.
peduli
-Anda harus mencuci tangan dengan sabun dan air kapan pun Anda perlu memegang probe.
-Anda harus memastikan bahwa tabung drainase kateter tidak berbelit atau “kusut” dan -urin mengalir secara permanen ke dalam kantong penampung.
-Kantong penampung urin harus disimpan di bawah ketinggian kandung kemih.
- Kantong penampung urine harus dipegang agar kateter tidak tertarik atau terseret.
-Pasien dapat mandi dengan kateter dan kantong penampung urin, kecuali jika resep medis tidak mengizinkannya.
-Kantong koleksi harus dikosongkan setiap hari setidaknya setiap delapan jam atau saat penuh.
Untuk mengosongkan tas
–Cuci tangan Anda dengan sabun dan air. Jika tas koleksi pasien sedang dikosongkan dan bukan milik sendiri, sarung tangan sekali pakai harus digunakan.
–Lepaskan cerat dari saluran pembuangan di bagian bawah kantong penampung dan buka katup cerat.
–Kosongkan urine dari kantong ke dalam wadah atau ke toilet. Tabung drainase atau cerat tidak boleh menyentuh wadah tempat urine dikosongkan.
–Bersihkan sisa cairan di ujung lubang pembuangan dengan kain kasa. Tutup katup dan tutup kembali saluran pembuangan.
–Cuci tangan Anda lagi dengan sabun dan air.
Indikasi
Retensi urin -Acute untuk penyebab yang berbeda; dalam kasus di mana kateter tidak dapat dimasukkan melalui uretra.
-Beberapa pasien dengan kandung kemih neurogenik.
Inkontinensia persisten.
-Reflux vesicoureteral.
Cedera uretra. Ini bisa sementara, saat uretra terbentuk kembali, atau permanen, dengan cedera uretra yang tidak dapat diperbaiki.
-Sebagai pengalihan urin pada pasien dengan lesi neurologis sentral yang parah dan melumpuhkan.
-Pasien dengan kateterisasi uretra yang sangat lama
-Pasien dengan cedera kandung kemih traumatis dan trauma uretra yang membutuhkan pengalihan urin untuk sementara atau permanen.
Cedera kandung kemih traumatis
-Pada pasien dengan proses infeksi serius yang memerlukan pemberian antibiotik dosis tinggi, sistostomi digunakan sebagai penatalaksanaan pelengkap, untuk menghindari bakteremia yang dihasilkan oleh manipulasi uretra.
Referensi
- Hauser, S., Bastian, PJ, Fechner, G., & Müller, SC (2006). Submukosa usus halus pada perbaikan striktur uretra secara berurutan. Urologi, 68 (2), 263-266.
- Karsh, LI, Egerdie, RB, Albala, DM, & Flynn, BJ (2013). The transurethral suprapubic endo-cystostomy (T-SPeC): perangkat penyisipan kateter suprapubik baru. Jurnal endourologi, 27 (7), 880-885.
- Martínez, JM, & Tascón, NA (2009). Pendekatan bedah cedera uretra traumatis pada anak-anak. Pengalaman di San Vicente dari Rumah Sakit Universitas Paul. Medellin 1987-2007. Actas urologicas espanolas, 33 (4), 416-421.
- Papanicolaou, N., Pfister, RC, & Nocks, BN (1989). Kistostomi perkutan, lubang besar, suprapubik: teknik dan hasil. American Journal of Roentgenology, 152 (2), 303-306.
- Semiglia, G., & Filomeno, A. (2014). Derivasi urin prepubik melalui sistostomi transitori. Laporan teknik bedah baru. Kedokteran Hewan (Montevideo), 50 (193), 14-25.