SISTOKROLISIS: PROSEDUR, JENIS, PERAWATAN - OBAT - 2025

The cistoclisis (cystoclysis) adalah teknik urologis menggunakan irigasi terus menerus dari kandung kemih melalui kateter Foley, umumnya 3 - cara, untuk mengobati penyakit tertentu dari sistem genitourinari. Istilah ini banyak digunakan dalam bahasa kedokteran, tetapi tidak dimasukkan dalam kamus ilmu kedokteran.

Prosedur ini digunakan pada kasus hematuria, obstruksi kateter kemih dan pada kasus sistitis tertentu. Hematuria memiliki berbagai penyebab, misalnya, bisa spontan, pascabedah atau traumatis tetapi, terlepas dari penyebabnya, bisa menghasilkan gumpalan dan menghalangi kateter urin.

Larutan fisiologis steril yang digunakan untuk irigasi kandung kemih atau sistokrolisis (Sumber: I, BrokenSphere via Wikimedia Commons)

Bagaimanapun, kateter urin harus tetap permeabel sehingga memenuhi tujuan penempatannya, yaitu mengalirkan urin yang disimpan di kandung kemih.

Dalam pengertian ini, sistokrolisis adalah prosedur yang tujuan utamanya adalah untuk menjaga patensi kateter, memfasilitasi pembuangan darah dan gumpalan yang dapat menghalangi jalannya urin.

Namun, sistokrolisis juga digunakan untuk menempatkan obat-obatan tertentu seperti beberapa antibiotik dan zat yang meningkatkan hemostasis dan yang digunakan untuk mengobati hematuria seperti "bismuth".

Proses

bahan

Untuk melakukan prosedur ini, diperlukan persediaan berikut:

-Kateter Foley tiga arah yang steril.

-Sebuah injektor 10 cc.

-Lubricant.

-Sarung tangan steril.

Solusi fisiologis -teril.

-Sistem tabung steril dengan pipet dan penjepit penutup untuk menghubungkan larutan fisiologis ke probe.

- Tas pengumpul urin.

Proses

Pertama, sistem irigasi disiapkan dan dibersihkan. Aliran cairan ditutup dan digantung di tiang, dengan hati-hati membiarkan ujung bebas tabung di dalam wadah plastik steril atau dibungkus dengan kain kasa antiseptik agar tidak terkontaminasi.

Sarung tangan kemudian dipasang (setelah mencuci tangan), probe dilumasi dan dimasukkan melalui uretra, difiksasi dengan 10cc larutan fisiologis yang digunakan untuk menggembungkan balon fiksasi. Salah satu jalur terhubung ke sistem irigasi dan jalur kateter lainnya terhubung ke kantong pengumpul urin.

Protokol penempatan probe harus diikuti dengan ketat untuk menghindari kontaminasi dengan tindakan asepsis dan antisepsis yang sesuai.

Sistem dipersenjatai dalam kondisi steril. Setelah dipersenjatai, tetesan dibuka dan larutan fisiologis memasuki sistem, dari sana ia masuk ke kandung kemih dan keluar lagi bercampur dengan urin dan disimpan di kantong penampung.

Dalam kasus penggunaan obat apapun untuk penggunaan lokal, itu dicampur dengan larutan fisiologis atau disuntikkan langsung ke saluran irigasi.

Jenis

Ada dua jenis teknik sistokrolisis: sistokrolisis kontinyu dan sistokrolisis intermiten.

- Sistokrolisis terus menerus

Ini terdiri dari irigasi terus menerus dari kandung kemih dengan menggunakan kateter Foley tiga arah dalam sistem tertutup. Teknik ini membuat sistem tetap steril, baik sistem irigasi maupun sistem drainase.

Ini mencegah penetrasi bakteri dan pembentukan gumpalan yang akan menghalangi tabung.

- Sistokrolisis intermiten

Teknik ini dapat diterapkan menggunakan dua sistem berbeda. Yang pertama terdiri dari sistem irigasi tertutup dan yang kedua sistem irigasi terbuka.

Sistokrolisis intermiten dengan sistem tertutup

Teknik ini menggunakan kateter Foley dua arah yang dihubungkan ke kantong pengumpul urin dan irigasi yang diatur melalui konektor “Y”.

Dengan cara ini, panen dan irigasi bergantian. Ketika irigasi disambungkan, tidak dapat dikumpulkan, tetapi jalur pengairan harus ditutup sehingga urine yang bercampur dengan larutan irigasi yang menumpuk di kandung kemih mulai mengalir keluar.

Sistokrolisis intermiten dengan sistem terbuka

Dalam hal ini, probe diputuskan dari sistem pengumpulan dan larutan garam disuntikkan secara manual dengan jarum suntik yang dimuat (50cc). Prosedur ini digunakan untuk membuka sumbatan tabung yang tersumbat oleh gumpalan atau lendir.

Seperti yang diindikasikan sebelumnya, tujuan akhir dari prosedur ini adalah untuk mempertahankan atau mengembalikan patensi kateter urin pada pasien hematuria. Ini mencegah pembentukan dan penumpukan gumpalan yang dapat menghalangi kateter dan mencegah drainase urin.

Pengobatan dapat diterapkan melalui sistem irigasi langsung ke kandung kemih bila diperlukan.

Hal ini diindikasikan pada hematuria sedang atau berat yang menyertai karsinoma dan patologi saluran genitourinari lainnya, setelah transplantasi ginjal, pada trauma ginjal tertutup atau pada kontusio kandung kemih.

Di antara patologi saluran genitourinari yang dapat menyebabkan hematuria, kita dapat menyebutkan prostatitis akut dan penyakit prostat lainnya, cedera uretra seperti striktur, fistula, dan trauma

peduli

Sistokrolisis merupakan kontraindikasi pada trauma yang melubangi kandung kemih karena irigasi akan berhenti di luar kandung kemih dan masuk ke rongga panggul. Untuk semua jenis penyiraman kandung kemih atau irigasi, cairan irigasi harus pada suhu kamar dan steril.

Setelah sistem irigasi dipasang, jumlah serum yang dimasukkan dan jumlah serta karakteristik cairan yang diekstraksi harus dicatat. Warna, kekeruhan, gumpalan, cairan berdarah, dll. Harus diperhatikan.

Meatus saluran kemih harus dibersihkan setiap hari dan bila kotor dengan sabun dan air. Probe harus diputar secara longitudinal tanpa traksi, mobilisasi ini diperlukan untuk menghindari perlekatan. Pemutusan probe yang sering harus dihindari.

Demikian pula, retensi urin yang disebabkan oleh kateter yang bengkok atau sistem pengumpulannya harus dihindari, dengan menjaga tabung selalu dalam posisi ke bawah dan bebas dari kompresi.

Sistem harus diamankan untuk mencegah trauma traksi. Tas koleksi harus dikosongkan secara berkala dan aseptik.

Jika pasien perlu dimobilisasi, saluran keluar probe harus dijepit dan sistem irigasi ditutup. Harus diperhatikan bahwa kantong selalu di bawah ketinggian kandung kemih. Sesegera mungkin sistem paten harus dipulihkan.

Indikator infeksi saluran kemih seperti peningkatan suhu tubuh, menggigil, nyeri, dan urin keruh atau berbau busuk harus dievaluasi. Jika dicurigai ISK, sampel urin dan ujung probe harus diambil untuk pemeriksaan mikrobiologi.

Referensi

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikasi dalam penggunaan kantong drainase urin tradisional dengan katup antireflux versus versi Chavolla yang dimodifikasi pada pasien dengan hematuria. Jurnal Urologi Meksiko, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologi Editorial Universidad FASTA.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (Eds.). (2013). Urologi umum Smith & Tanagho. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Penatalaksanaan hematuria asal kandung kemih dengan larutan bismut sebagai agen hemostatik. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Prinsip-prinsip kesehatan internal Harrison. McGraw-Hill Medical.