The cysticercosis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit larva muda beberapa spesies cacing pita dari genus Taenia (biasa disebut untuk sebagai "cacing pita") yang memiliki host tertentu.
Pada manusia, sistiserkosis disebabkan oleh larva cacing pipih Taenia solium setelah secara tidak sengaja menelan telurnya. Telur-telur ini menempel pada otot rangka, sistem saraf pusat, otak dan sumsum tulang belakang, dan jaringan lain, tempat larva berkembang. Sistiserkosis yang mempengaruhi sistem saraf pusat disebut neurocysticercosis.
MRI otak pasien yang terinfeksi Taenia solium cysticerci
Di otak, larva mengalami kekakuan dan kalsifikasi, membentuk struktur atau kista yang dikenal sebagai "cysticerci" dan gejalanya akan bergantung pada lokasi struktur tersebut. Ini menyiratkan bahwa gejalanya sangat beragam, mulai dari nyeri yang terlokalisir hingga munculnya kejang.
Penyakit pada manusia berkembang dari konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi kotoran manusia yang mengandung telur Taenia solium.
Siklus hidup parasit ini mencakup inang perantara tempat larva berkembang dan inang definitif tempat cacing pita berkembang dalam bentuk dewasanya. Dalam kasus sistiserkosis manusia, manusia adalah inang perantara.
Gejala
Cysticerci dapat ditemukan di banyak organ dan sistem tubuh dan, tergantung lokasinya, gejala akan muncul.
Di luar sistem saraf pusat, kista dapat mencapai jaringan subkutan, sebaiknya dada dan punggung. Pada otot rangka, preferensi biasanya ada di paha kedua kaki. Mereka juga bisa mencapai mata, hati, dan ginjal.
Pada paha dan jaringan subkutan, kista tampak seperti benjolan kecil, sangat halus dan lunak dengan konsistensi seperti karet. Namun, di lokasi ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang besar.
Pada mata, hati dan ginjal, gejalanya tergantung pada jumlah kista dan, pada mata, pada lokasinya. Gejala yang sesuai muncul karena adanya kista dapat menyebabkan kegagalan fungsi organ tersebut.
Neurocysticercosis dapat muncul sebagai sakit kepala yang parah dan terus-menerus, kejang parsial atau umum, disorientasi, hilang ingatan, atau bahkan kematian. Bisa muncul sebagai meningitis atau edema serebral.
Ketika cysticerci terletak di sumsum tulang belakang, mereka dapat menyebabkan nyeri atau gangguan motorik dan sensorik lokal di berbagai area, tergantung pada area yang terkena.
Pada penderita kejang yang berasal dari daerah pedesaan, terutama di negara dengan tindakan sanitasi yang buruk atau minim, penyakit parasit ini harus selalu dikesampingkan sebagai penyebab kejang.
Karakteristik parasit
Cysticerci adalah kelompok larva cestode, yang merupakan cacing parasit pipih panjang yang memiliki rangkaian linier organ reproduksi yang disebut proglottid. Setiap proglottid dipisahkan satu sama lain di ujung atas dan bawahnya dengan alur.
Di permukaan parasit terdapat sejenis mikrovili yang sangat halus yang berfungsi untuk menyerap nutrisi, karena mereka tidak memiliki saluran pencernaan. Parasit ini memiliki organ perlekatan yang disebut scolex, dengan mangkuk penghisap dan tentakel berduri atau kait pengait.
Semua cestoda membutuhkan setidaknya dua inang dan parasit dewasa atau cacing pita berkembang di usus hewan vertebrata. Setiap proglottid memiliki organ kelamin jantan dan betina dan dapat membuahi sendiri atau bisa juga terjadi pembuahan silang.
Embrio terbentuk di dalam rahim dari proglottid dan dapat dikeluarkan melalui pori-pori rahim atau dengan melepaskan proglottid terminal.
Lingkaran kehidupan
Kotoran dengan telur atau proglottid matang mencemari ladang dan perairan dan, bila dikonsumsi oleh inang, telur itu menetas.
Saat telur menetas di usus inang, larva dilepaskan. Larva ini memiliki kait yang dapat digunakan untuk menembus usus dan memasuki aliran darah atau sirkulasi limfatik.
Dari sirkulasi itulah mereka akhirnya mencapai otot, di mana mereka menjadi larva remaja.
Larva encyst dan berubah menjadi cacing vesikuler yang disebut juvenile larva atau cysticerci. Cysticerci sudah memiliki scolex yang terinvaginasi dan dienkapsulasi; inilah yang menyebabkan sistiserkosis.
Ketika daging yang terinfeksi tertelan oleh inang yang sesuai, kapsul kista larut, skoleks keluar dan menempel ke usus dan mulai memproduksi proglottid. Cacing dewasa pada manusia dapat berukuran hingga 10 meter (dicakup oleh proglottid yang berurutan).
Penyebab
Parasit Taenia saginata atau Cysticercus bovis merupakan penyakit khas sapi, yaitu menyebabkan sistiserkosis pada sapi. Cysticercus cellulosae atau C. racemosus adalah bentuk larva dari Taenia solium dan yang menyerang kera dan manusia.
Spesies Taenia hydatigena, yang cysticerci-nya dikenal sebagai Cysticercus tenuicollis, menginfeksi anjing, sapi, babi, dan domba.
Taenia taeniformis, dalam bentuk dewasanya, menginfeksi kucing dan menginfeksi hati tikus. Namun, manusia adalah inang perantara untuk cacing pita yang menyerang babi dan sapi dan terinfeksi dengan memakan daging yang kurang matang dan terkontaminasi.
Pada sistiserkosis manusia, infeksi dapat terjadi melalui makanan atau air yang terkontaminasi tinja dari orang yang terinfeksi. Namun, infeksi sendiri bisa terjadi pada penderita taeniasis.
Seorang pria yang terinfeksi menghilangkan sejumlah besar telur dengan tinja, namun proglottid dapat keluar melalui anus tanpa buang air besar dan mencemari seprai dan pakaian. Kurangnya pembuangan kotoran yang tepat atau penggunaannya sebagai kompos menyebarkan penyakit.
Diagnosa
Diagnosis sistiserkosis manusia awalnya memerlukan interogasi mengenai kebiasaan pasien, habitat mereka atau perjalanan baru-baru ini ke daerah pedesaan atau negara-negara di mana prevalensi penyakit jenis ini tinggi.
Untuk neurocysticercosis, kecurigaan diagnostik didasarkan pada pengamatan radiografi polos yang menunjukkan kalsifikasi di paha dan otak.
Saat ini penggunaan computerized axial tomography (CT) untuk diagnosis dan kontrol sangat luas, terutama pada kasus neurocysticercosis.
Studi histologis dari kista yang dapat diakses mengkonfirmasi diagnosis tersebut. Teknik diagnostik dan pemantauan yang paling luas melibatkan penggunaan gambar CT untuk menentukan lesi dan mengamati remisi setelah perawatan.
Diagnosis taeniasis (adanya telur atau proglottid matang dalam tinja) dibuat dengan pemeriksaan tinja sederhana.
Pengobatan
Pengobatan sistiserkosis terdiri dari, di satu sisi, meringankan gejala, yang mungkin termasuk pembedahan jika perlu. Kedua, penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan cysticerci dan cacing pita, dalam kasus pasien yang menderita kedua jenis infeksi tersebut.
Pada tahun 90-an, penggunaan prazikuantel dilaporkan sebanyak 50 mg per kg berat badan setiap hari selama 15 hari, menunjukkan penghapusan 60% cysticerci parenkim otak dalam jangka waktu tiga bulan.
Saat ini, kombinasi obat albendazole dan praziquantel digunakan. Praziquantel digunakan untuk bentuk usus Taenia solium dan kombinasi albendazole dan praziquantel untuk sistiserkosis.
Sebelum pengobatan dengan parasitisida ini, pengobatan dengan steroid sebagai antiperadangan biasanya diberikan untuk meminimalkan proses inflamasi otak yang berkembang akibat kematian parasit.
Referensi
- Del Brutto, OH (1995). Perawatan medis untuk sistiserkosis efektif. Arsip neurologi, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, & Del Brutto, OH (2000). Sistiserkosis Taenia solium. Klinik penyakit menular di Amerika Utara, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman dan Gilman adalah dasar farmakologis dari terapi (Vol. 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Prinsip-prinsip zoologi yang terintegrasi (Vol. 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). Invertebrata (No. QL 362. B78 2003). Basingstoke.