The Sefaleksin adalah antibiotik milik kelas pertama - sefalosporin generasi. Ini diindikasikan untuk pengobatan infeksi kulit dan saluran pernapasan bagian atas yang disebabkan oleh bakteri yang kebal terhadap antibiotik lain atau mempengaruhi pasien yang alergi terhadap penisilin dan turunannya.
Saat ini pengobatan lini pertama untuk jenis infeksi ini. Hanya tersedia dalam presentasi oral, antibiotik ini memiliki spektrum yang sempit, meskipun sangat efektif dalam mengobati infeksi yang diindikasikan.
Efek terbesarnya adalah melawan kuman gram positif, termasuk spesies agresif seperti staphylococcus dan streptococcus, penghasil beta-laktamase. Demikian juga, cephalexin memiliki beberapa aksi melawan beberapa kuman negatif besar seperti E. coli, klebsiella dan proteus mirabilis.
Namun, penggunaannya terhadap bakteri ini dicadangkan untuk kasus tertentu di mana pilihan terapeutik yang lebih efektif tidak tersedia.
Mekanisme aksi
Seperti semua antibiotik beta-laktam lainnya (penisilin dan sefalosporin), sefaleksin menghambat langkah ketiga sintesis dinding bakteri dengan mengikat Protein Pengikat Penisilin Tertentu (PBP) yang ada di dinding sel dan penting dalam berbagai proses sintesisnya.
Dengan melakukan ini, mereka merusak integritas dinding, memungkinkan enzim yang ditemukan di dinding (dikenal sebagai lisin) bersentuhan dengan membran sel, akhirnya lisis sel (autolisis).
Semakin banyak PBP di dinding sel, semakin efektif cephalexin. Namun, jumlah PBP di dinding serta afinitasnya dalam mengikat antibiotik bervariasi dari satu bakteri ke bakteri lainnya, sehingga efektivitasnya sebagai bakterisida berbeda-beda tergantung dari karakteristik strain bakteri yang diserang.
Karena efek cephalexin terutama di bidang dinding sel, efeknya lebih terlihat pada bakteri gram positif (karena dindingnya tebal dan berkembang dengan baik), sedangkan pada bakteri gram negatif efeknya sangat jarang diberikan. bahwa dinding selnya sangat tipis.
Untuk apa ini?
Antibiotik ini sering digunakan sebagai profilaksis dalam intervensi gigi, pada pembedahan rawat jalan minor serta pada prosedur kulit invasif minor. Demikian juga, sefaleksin memiliki peran penting dalam profilaksis infeksi rekuren sekunder akibat fibrosis kistik.
Di sisi lain, dapat digunakan pada infeksi kulit dan jaringan lunak, termasuk bisul abses, walaupun umumnya pengobatan lini pertama dalam kasus ini adalah beberapa jenis penisilin semisintetik.
Mengenai saluran pernapasan bagian atas, sefaleksin telah terbukti bermanfaat dalam kasus faringitis streptokokus, otitis media bakterial, sinusitis kronis, dan bahkan dalam kasus infeksi saluran pernapasan bawah tertentu.
Meskipun benar bahwa untuk semua kasus ini ada antibiotik lini pertama yang lebih efektif, sefaleksin akan selalu menjadi pilihan untuk dipertimbangkan, baik dalam kasus resistensi bakteri atau pada pasien yang alergi terhadap penisilin, untuk siapa antibiotik lini pertama ( semua turunan penisilin) merupakan kontraindikasi total.
Cara Penggunaan?
Cephalexin adalah antibiotik khusus untuk penggunaan oral; Dalam pengertian ini, ada presentasi padat, kapsul dan tablet dengan konsentrasi masing-masing 250 dan 500 mg. Begitu juga dengan penyajian berupa sirup untuk pasien anak.
Posologi
Dosis cephalexin bervariasi tergantung pada jenis infeksi, tingkat keparahannya, dan karakteristik pasien.
Secara umum, dosis yang digunakan berkisar antara 1 dan 4 gram sehari, dibagi menjadi 4 dosis harian. Dosis akhir harus disesuaikan dengan masing-masing kasus.
Demikian juga pada pasien anak-anak diperkirakan bahwa dosis berat rata-rata adalah 25 sampai 50 mg / Kg / hari dibagi menjadi 4 asupan harian, meskipun pada infeksi yang sangat berat dapat diberikan hingga 100 mg / Kg / hari. Administrasi ini harus di bawah pengawasan medis yang ketat.
Efek samping
Efek sampingnya banyak dan bervariasi, meskipun untungnya sebagian besar jarang terjadi dan intensitasnya rendah hingga sedang. Namun, penting untuk mempertimbangkan penjelasan rinci tentang efek samping yang paling umum.
- Sebagian besar efek yang tidak diinginkan ada pada sistem pencernaan. Pemberiannya dikaitkan dengan mual, muntah, diare dan sakit perut.
- Kasus kolitis pseudomembran akibat proliferasi clostridium difficile telah dijelaskan setelah pengobatan dengan cephalexin.
- Antibiotik ini dapat menyebabkan nefrotoksisitas, terutama bila perawatannya dalam waktu lama (lebih dari satu setengah minggu).
- Peningkatan transaminase telah dilaporkan, menunjukkan beberapa derajat toksisitas hati.
- Dari sudut pandang imunologis, reaksi alergi dengan intensitas yang berbeda-beda telah dilaporkan, mulai dari urtikaria hingga sindrom Stevens Johnson.
- Dalam beberapa kasus, anal dan vagina gatal dilaporkan, serta perkembangan infeksi vagina, mungkin terkait dengan perubahan flora bakteri lokal.
Kontraindikasi
- Riwayat reaksi alergi terhadap sefaleksin serta sefalosporin lainnya merupakan kontraindikasi mutlak untuk penggunaannya.
- Kasus reaksi silang telah dilaporkan pada pasien yang alergi terhadap penisilin, jadi dalam kasus ini seseorang harus melanjutkan dengan hati-hati.
- Dalam kasus kehamilan dan menyusui, obat ini dianggap kelas B; Artinya, hal itu belum terbukti memiliki efek negatif pada janin. Namun, kemungkinan ini tidak 100% dikecualikan, jadi disarankan untuk menghindari penggunaannya kecuali tidak ada pilihan lain yang lebih aman atau manfaatnya jauh lebih besar daripada potensi risikonya.
- Pada pasien gagal ginjal, dosis harus disesuaikan dan fungsi ginjal dipantau untuk mendeteksi tanda-tanda nefrotoksisitas pada waktunya.
- Dalam kasus pasien dengan penyakit tukak lambung atau gangguan fungsional lain pada saluran pencernaan, kontrol medis yang ketat penting dilakukan karena ada kemungkinan efek samping yang lebih parah di daerah gastrointestinal.
Referensi
- Wick, WE (1967). Cephalexin, antibiotik sefalosporin baru yang diserap secara oral. Mikrobiologi terapan, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Farmakologi klinis oral manusia komparatif dari cefadroxil, cephalexin, dan cephradine. Agen antimikroba dan kemoterapi, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Uji coba sefaleksin secara acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo untuk pengobatan abses kulit tanpa komplikasi pada populasi yang berisiko terkena infeksi Staphylococcus aureus resisten methicillin yang didapat dari komunitas. Agen antimikroba dan kemoterapi, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Reaksi Segera dan Tertunda terhadap Cephalexin pada Anak-anak dengan Alergi yang Dikonfirmasi terhadap Amoxicillin. Jurnal Alergi dan Imunologi Klinis, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Kemanjuran sefaleksin dosis tinggi dalam penanganan rawat jalan selulitis sedang untuk pasien anak. Jurnal Kedokteran Darurat Kanada, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). Pengaruh sefaleksin oral dan metronidazol pasca persalinan sesar pada infeksi tempat operasi di antara wanita gemuk: uji klinis acak. Jama, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Sebuah studi klinis komparatif label terbuka terkontrol secara acak dari cephalexin versus doksisiklin pada pasien dengan acne vulgaris di populasi berbasis rumah sakit di India Selatan. Jurnal Internasional Farmakologi Dasar & Klinis, 6 (8), 1959-1964.