TUSUKAN KAPILER: BAHAN, PROSEDUR, UJIAN - OBAT - 2025

The fingerstick adalah cara alternatif untuk darah sampel. Ada beberapa situs anatomi tempat jenis tusukan ini dapat dilakukan. Ini bisa di ujung jari, di tumit kaki, di lengan bawah, atau di daun telinga. Tusukan kapiler bukanlah cara yang paling umum digunakan untuk mengambil darah, tetapi merupakan alternatif yang baik pada kesempatan tertentu dan pada tes tertentu.

Darah yang diperoleh dari tusukan kapiler berasal dari pembuluh kapiler yang sangat kecil dan saat mencoba merangsang aliran keluarnya, dapat disertai dengan cairan interstisial dan intraseluler. Pengambilan sampel, agar berhasil, harus memiliki kedalaman yang memadai di area dengan aliran darah tinggi.

Tusukan kapiler di jari telunjuk untuk menentukan tes glukosa darah. Sumber: Pxhere

Meskipun teknik ini sangat sederhana untuk dilakukan, namun perlu bagi seorang profesional di bidangnya untuk mengambil sampel, karena jika terjadi kesalahan, mereka dapat mengubah hasil beberapa analisis secara signifikan.

Ketika pengambilan sampel vena sulit dilakukan karena berbagai faktor, seperti vena yang sangat halus, pasien lanjut usia, neonatus, pasien dengan luka bakar, dan lain-lain, pengambilan sampel kapiler dapat menjadi alternatif yang baik.

Di sisi lain, ini adalah pilihan yang sangat baik bila tes yang akan dilakukan tidak memerlukan volume sampel yang besar (<1 ml), misalnya: penentuan kadar glukosa darah dan golongan darah, antara lain. Begitu juga ada tes yang hanya bisa dilakukan melalui tusukan kapiler, misalnya analisis waktu perdarahan.

Bahan untuk tusukan kapiler

Bahan yang dibutuhkan untuk melakukan pengambilan sampel jenis ini adalah sebagai berikut.

Bahan untuk pengambilan sampel

- Sarung tangan sekali pakai.

- Lancet steril atau pena ekstraksi atau lanset otomatis.

- Alkohol beryodium atau povidone-iodine.

- Kasa steril kering.

Sisa materi akan tergantung pada analisis yang akan dilakukan.

Hematologi manual lengkap

- Tabung kapiler heparinisasi.

- Penyegel hematokrit.

- Slide.

- Pipet ukur (untuk sel darah merah, untuk sel darah putih) atau pipet otomatis.

Tes cepat

- Strip uji.

Kimia darah atau hematologi otomatis

Untuk mengumpulkan sejumlah kecil darah untuk tes lain, diperlukan tabung khusus yang disebut 'wadah mikro'.

Proses

Pengumpulan darah dengan tusukan kapiler adalah teknik yang relatif sederhana. Situs anatomi untuk pengambilan sampel bermacam-macam dan disebutkan di bawah ini.

-Capillary sampling pada jari

Pemilihan jari dan lokasi situs tusukan

Biasanya jari tengah atau jari manis dipilih. Area yang sesuai untuk tusukan kemudian ditempatkan (sisi ujung jari yang dipilih).

Pasien sebaiknya duduk dan tangan harus bertumpu pada sandaran tangan kursi sampel.

Untuk meningkatkan aliran darah, ujung jari pasien dapat dipijat lembut atau jari dapat dimasukkan ke dalam air hangat (tidak lebih tinggi dari 40 ºC). Jika jari Anda dingin atau ungu (sianotik), atau memiliki tanda peradangan atau memiliki bekas luka, tidak dapat digunakan untuk tusukan kapiler.

Identifikasi jari-jari tangan. Sumber: Pxhere.com Gambar yang diedit.

Desinfeksi area

Pertama, tempat tusukan didesinfeksi dengan kain kasa yang dibasahi alkohol beryodium atau povidone iodine. Antiseptik harus bekerja setidaknya selama dua menit.

Tusukan tidak boleh dilakukan jika antiseptik belum mengering, karena akan mengganggu analisis.

Tusukan

- Lancet sekali pakai dibuka di ujung yang berlawanan, untuk mencegahnya terkontaminasi atau tertusuk secara tidak sengaja.

- Dengan sangat hati-hati, lanset digunakan untuk menusuk jari yang dipilih. Gerakannya harus akurat dan dengan dorongan tertentu untuk menghindari tusukan yang sangat dangkal; tetapi pada saat yang sama, kedalamannya tidak boleh melebihi 2 mm.

Sangat penting bahwa lancet ditempatkan tegak lurus dengan sidik jari pasien untuk menghindari pemborosan darah yang mengalir melalui lekukan kecil di sidik jari.

Situs untuk tusukan kapiler. Sumber: Galeri. com. Gambar diedit.

Pengumpulan sampel

Darah harus mengalir dalam bentuk tetesan, karena ini akan memudahkan pengumpulannya. Jika tetesan tidak mengalir secara spontan, sedikit tekanan dapat diterapkan ke area tersebut, tanpa menekan atau memaksa aliran, karena hal ini dapat membuat sampel hemolisis atau meningkatkan proporsi cairan interstisial di dalamnya.

- Tetesan darah yang pertama dibiarkan keluar, karena terkontaminasi cairan jaringan, oleh karena itu harus dibersihkan dengan kain kasa tanpa menyentuh daerah yang tertusuk.

- Tetesan berikutnya diharapkan. Objek yang dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel dapat berupa salah satu dari yang disebutkan di bawah ini:

• Strip uji.
• Tabung kapiler heparinisasi.
• Slide (untuk noda).
• Tabung wadah mikro (tabung kecil yang dirancang khusus untuk mengumpulkan darah dengan tusukan kapiler).

Akhir pengambilan sampel

- Tempat tusukan harus ditekan dengan kain kasa selama beberapa menit. Hal ini dapat dilakukan oleh pasien sendiri jika dia sudah dewasa atau dalam kasus anak-anak, perwakilannya akan melakukannya.

- Lancet harus dibuang dalam wadah pengaman yang sesuai untuk tujuan ini dan sampel harus dibawa ke laboratorium.

-Tusuk rambut setinggi tumit

Dimana itu terjadi

Tusukan dilakukan di salah satu area lateral tumit.

Untuk memastikan aliran darah yang baik, area tersebut dipanaskan selama tiga sampai lima menit dengan handuk lembut, dibasahi dengan air hangat bersuhu sekitar 41ºC. Temperatur harus dikontrol agar tidak beresiko membuat pasien terbakar.

Langkah ini tidak terlalu diperlukan dan dapat dilewati jika ada irigasi yang baik.

Asepsis

Daerahnya asepsis, sebaiknya menggunakan alkohol. Area tersebut harus dikeringkan menggunakan kain kasa steril.

Tusukan

Tumit ditusuk dengan lanset sekali pakai, dengan kedalaman tidak lebih dari 2,4 mm. Tetesan pertama tidak akan dikumpulkan, oleh karena itu, itu akan dihilangkan dengan bantuan kain kasa dan kemudian tetes yang datang kemudian dapat dikumpulkan.

Koleksi darah

Darah dapat dikumpulkan dalam tabung khusus yang disebut wadah mikro atau langsung ke dalam strip tes.

Untuk meningkatkan aliran darah, tekanan yang sangat ringan dapat diterapkan sesekali ke area di sekitar lokasi tusukan.

Kumpulkan darah seperti yang dijelaskan dalam sampel kapiler di jari.

Langkah terakhir

Jika aliran darah menurun, maka harus dikeringkan kembali dengan kain kasa dan tunggu darahnya mengalir.

Terakhir, saluran keluar darah dikeringkan, berhati-hatilah agar area tusukan tidak terkena panas yang hebat, seperti terkena sinar matahari.

Sumber: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Landasan praktis teoretis untuk pengambilan sampel darah yang benar dari tumit untuk pemeriksaan neonatal. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278

-Tusuk di daun telinga

Tusukan ini dilakukan untuk menentukan tes waktu perdarahan. Untuk melakukan ini, lakukan sebagai berikut:

Bersihkan dan keringkan cuping telinga, tanpa menggosok tepi telinga. Selembar kaca ditempatkan di belakang tepi atrium, ditusuk secara vertikal dengan pisau bedah, atau lancet dengan cepat sampai suara pisau bedah terdengar di lembaran tersebut. Setiap 30 detik darah dikumpulkan di atas kertas saring, tanpa digosok.

Tes akan berakhir bila kertas saring tidak ternoda oleh tetesan darah baru. Ini adalah waktu yang tepat untuk menghentikan stopwatch. Kemudian 30 detik dikurangi dari pembacaan Anda. Ini adalah waktu berdarah. Nilai normal: 1 - 3 menit.

Cuping. Sumber: Flickr

-Tusuk di lengan bawah

Teknik ini juga digunakan untuk menentukan waktu perdarahan. Lanjutkan sebagai berikut:

1. Letakkan ujung sphygmomanometer di sekitar lengan dan sesuaikan tekanan hingga 40 mm merkuri. Tunggu sekitar 1 menit hingga tekanan intrakapiler stabil.
2. Dengan lanset sekali pakai, buat 3 tusukan secara berurutan di depan lengan bawah, hindari bekas luka atau vena dangkal. Mulai stopwatch.
3. Dengan menggunakan kertas saring, keringkan perlahan tanpa menggosok 3 titik keluar secara bersamaan, setiap 30 detik, sampai berhenti keluar. Jika tidak lagi menodai kertas saring, stopwatch akan dihentikan.
4. Waktu perdarahan akan menjadi waktu yang ditandai oleh stopwatch minus 30 detik. Nilai standar: 2-7 menit

Ujian yang memungkinkan

Pelaksanaan tes darah dibatasi dengan pengambilan sampel kapiler. Di antara tes yang bisa dijalankan adalah sebagai berikut:

Waktu pembekuan atau perdarahan

Analisis ini dilakukan melalui beberapa metode yang melibatkan tusukan kapiler. Diantaranya adalah yang dapat dilakukan dengan tusukan di daun telinga (lebih banyak digunakan pada orang dewasa) atau di lengan bawah (metode Ivy, tidak banyak digunakan).

Penentuan analit tertentu

Analit yang dapat diukur melalui strip reagen atau tes cepat ideal untuk sampel yang diambil dengan tusukan kapiler, karena memerlukan volume sampel yang sangat rendah. Misalnya: glikemia, hemoglobin glikosilasi (HbA _1c ) atau kolesterolemia.

Penentuan kadar glukosa darah dengan tusukan kapiler sangat sering digunakan oleh penderita diabetes untuk memantau kadar glukosa di rumah. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan alat otomatis yang disebut alat tombak.

Hematologi lengkap dan jumlah trombosit juga dapat dilakukan.

Tindakan pencegahan

Perhatian khusus harus diberikan agar tidak membuat kesalahan dalam jenis pengambilan sampel ini, karena akan menimbulkan konsekuensi sebagai berikut:

- Sampel tidak mencukupi: kesalahan pada kedalaman dan orientasi tusukan.

- Adanya gumpalan mikro dalam sampel: disebabkan oleh keterlambatan pengumpulan, kegagalan untuk bercampur dengan antikoagulan, kegagalan rasio antikoagulan dalam darah.

- Pengenceran darah dengan cairan ekstraseluler: dengan menekan dan memaksa aliran darah.

- Infeksi serius: dapat terjadi karena asepsis yang buruk atau penggunaan lanset yang tidak steril, atau tusukan berulang di tempat yang sama.

- Kerusakan tulang: terjadi jika tusukan dibuat terlalu dalam atau dilakukan di tempat yang salah.

rekomendasi

- Pengambilan sampel ujung jari direkomendasikan untuk pasien dengan vena yang sulit atau pasien luka bakar, dan untuk analisis yang tidak memerlukan volume sampel yang besar. Hal ini tidak dianjurkan pada neonatus, karena jari mereka sangat halus dan lembut dan tidak akan memberikan jumlah darah yang diperlukan.

- Untuk neonatus, tongkat tumit direkomendasikan. Namun, disarankan untuk melakukannya hanya jika sangat diperlukan, karena harus dianggap sebagai metode yang menyakitkan dan tidak nyaman.

Oleh karena itu, beberapa laboratorium dengan personel yang sangat berpengalaman lebih memilih venipuncture, dengan pengumpulan darah yang berkurang, karena teknik ini tidak terlalu menyakitkan dibandingkan dengan tongkat tumit.

- Tidak disarankan untuk mengumpulkan sampel kapiler untuk uji koagulasi pada pasien yang diobati dengan antikoagulan oral, karena INR (Rasio Normalisasi Internasional) tidak distandarisasi untuk jenis pengumpulan sampel ini.

- Selalu gunakan tindakan biosekuriti (sarung tangan, gaun pelindung, kacamata pengaman), karena dengan jenis pengujian ini kemungkinan akan terjadi percikan.

Referensi

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Landasan praktis teoretis untuk pengambilan sampel darah yang benar dari tumit untuk pemeriksaan neonatal. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. dkk. Apakah benar melakukan kontrol TAO dalam darah kapiler, mengikuti kriteria INR dalam darah vena? Rev Diagn Biol. 2002 Desember; 51 (4): 131-134. Tersedia di: scielo.org
3. Medline Plus. Sampel kapiler. Tersedia di: medlineplus.gov.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Penilaian nyeri dan penerapan intervensi keperawatan terapeutik pada pasien neonatal dan anak, dalam konteks perawatan rumah sakit. Rev Cubana Enfermer. 2012 Juni; 28 (2): 144-155. Tersedia di: scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Capillary Puncture. Manual protokol dan prosedur keperawatan umum. 2010. Rumah Sakit Universitas Reina Sofía. Tersedia di: juntadeandalucia.es