ILEUS PARALITIK: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The ileus paralitik adalah gambaran klinis yang ditandai dengan disfungsi buang air besar tanpa masalah struktural jelas bahwa penyebab. Ini berbeda dari ileus mekanis karena yang terakhir muncul dengan gangguan fisik usus, internal atau eksternal, yang tidak memungkinkan transit usus normal.

Ia juga dikenal sebagai obstruksi semu usus. Istilah ini, tidak tepat pada asalnya, masih digunakan sebagai diagnosis awal bila gejala pasien konsisten dengan gambaran ileus dan tidak ada hambatan dalam transit usus. Setelah penyebabnya diketahui, itu harus dinamai ileus paralitik atau obstruksi usus.

Gambaran ini dapat mempengaruhi usus besar dan usus kecil secara keseluruhan. Namun, ileus paralitik lebih mungkin melibatkan ileum, bagian dari usus kecil yang memiliki banyak kesamaan dalam nama dengan penyakit yang dijelaskan, tetapi tidak berhubungan satu sama lain.

Gejala

Ileus paralitik memiliki berbagai macam gejala, beberapa dianggap utama, termasuk:

Rasa sakit

Nyeri adalah gejala yang paling penting dan yang pertama kali muncul. Pada ileus paralitik, nyeri biasanya kolik dan intermiten. Lokasinya dapat membantu dalam diagnosis, jadi semiologinya sangat penting saat mengevaluasi pasien dan pemeriksaan fisik.

Sembelit atau sembelit

Dalam hal frekuensi dan klinik, ini adalah gejala terpenting kedua. Faktanya, tidak adanya buang air besar dianggap sebagai gejala utama yang paling tepat, karena sakit perut sangat tidak spesifik.

Meskipun demikian, tidak semua pasien yang terhambat berhenti melakukan evakuasi, karena beberapa sisa feses di rektum mungkin terlambat dikeluarkan.

Muntah

Muntah adalah gejala umum tetapi tidak selalu semua pasien mengalaminya. Karakteristiknya memberikan informasi yang berharga pada saat diagnosis. Isinya bisa sangat bervariasi tergantung pada tingkat obstruksi.

Pada obstruksi proksimal, muntah tidak berhubungan dengan distensi abdomen yang parah dan sering terjadi. Pada obstruksi distal, muntah lebih jarang tetapi sangat busuk karena lebih banyak bakteri di ujung usus kecil. Pada gangguan kolon muntah bersifat fecaloid atau dengan karakteristik yang mirip dengan tinja.

Distensi perut

Ini adalah gejala yang terlambat tetapi sangat membimbing. Semakin distal obstruksi, semakin banyak distensi abdomen.

Kehadiran gas di rongga perut dan organnya juga sangat berguna dalam diagnosis radiologis ileus, karena memungkinkan pengamatan tingkat cairan udara yang khas dari patologi ini.

Gejala lainnya

Beberapa gejala lain yang mungkin terjadi adalah:

- Diare.

- Inapetence.

- Mual.

- Tidak adanya bising usus.

Penyebab

Ileus paralitik sering terjadi akibat manipulasi usus yang terjadi selama operasi perut. Peristaltik kembali normal antara 48 dan 72 jam setelah operasi, selalu tanpa adanya infeksi.

Banyak cedera atau penyakit lain yang berhubungan dengan ileus paralitik, seperti perdarahan intraperitoneal, kolik ginjal, peritonitis, patah tulang belakang dan tulang rusuk, pneumonia, pneumotoraks, torsio testis atau ovarium, penyakit sistem saraf pusat, dan sepsis.

Ketidakseimbangan air dan elektrolit adalah penyebab medis paling umum dari ileus paralitik pada orang tua dan sakit kronis. Gangguan ini dapat disembuhkan selama terapi pengganti dipasang dengan cepat dan penyebabnya dapat diobati. Hipokalemia adalah kelainan yang paling umum.

Zat

Beberapa obat dapat menyebabkan ileus paralitik sementara. Opioid seperti morfin telah dikaitkan dengan kelumpuhan usus, dan atropin - antikolinergik yang umum digunakan - memiliki efek merugikan yang signifikan pada gangguan semu usus, terutama pada anak-anak.

Bahan kimia dan obat lain juga dapat menyebabkan ileus paralitik. Tingtur atau ekstrak belladonna, nut vomica dan timbal adalah beberapa dari zat ini. Overdosis heroin ditandai dengan adanya ileus paralitik di antara gejalanya.

Perawatan

Terapi ileus paralitik ditujukan untuk mengobati penyebab yang memicunya. Oleh karena itu, diagnosis sangat penting untuk menetapkan pengobatan yang tepat.

Awalnya, penting untuk membedakannya dari ileus mekanis, yang pengobatannya sangat berbeda, serta ileus paralitik pasca operasi, yang biasanya sembuh secara spontan dalam beberapa hari.

Langkah-langkah awal dalam pengobatan adalah dekompresi perut melalui pemasangan selang naso atau orogastrik, penghilangan jalur oral dan pemberian cairan, elektrolit dan bahkan turunan darah secara intravena jika perlu. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin efektif.

Kontrol laboratorium dan radiologi penting untuk mengevaluasi apakah manajemen ileus berhasil atau tidak. Semua hal di atas yang ditambahkan ke klinik pasien akan menentukan apakah pengobatan harus dipertahankan atau jika ada modifikasi yang diperlukan.

Operasi

Jika ileus tidak membaik setelah beberapa hari pengobatan, atau jika tampak memburuk, eksplorasi bedah harus dipertimbangkan.

Waktu tunggu maksimum berkisar antara 5 sampai 7 hari, kecuali jika kerusakan klinis sangat penting dan tindakan harus segera diambil.

Karena penyebabnya tidak diketahui, satu-satunya indikasi pembedahan adalah terapi dekompresif. Namun, pada sebagian besar kasus, ahli bedah akan menemukan obstruksi mekanis, intra atau ekstraluminal, yang belum ditemukan atau bahkan dicurigai.

Pseudo-obstruksi usus idiopatik

Pseudo-obstruksi usus idiopatik kronis adalah penyakit yang ditandai dengan gejala ileus berulang tanpa kerusakan organik yang jelas.

Meski penyebabnya masih belum diketahui, mereka telah dikaitkan dengan gangguan motorik pada usus. Kebanyakan pasien mengalami episode pertama pseudo-obstruksi pada anak usia dini.

Ada beberapa kontroversi mengenai asal mula penyakit ini. Beberapa peneliti percaya bahwa itu disebabkan oleh kelainan pada pleksus saraf yang mensuplai usus dan yang lain berpikir bahwa itu adalah perubahan pada serat otot pada dinding usus. Pasien-pasien ini juga mengalami gangguan peristaltik esofagus.

Gejalanya adalah gejala yang biasa dari semua jenis ileus, dengan nyeri, kembung, muntah dan tidak ada evakuasi, meskipun kadang-kadang disertai diare.

Pengobatannya konservatif, meskipun kadang-kadang membutuhkan dekompresi lambung dengan tabung dan hidrasi intravena untuk menggantikan cairan dan elektrolit.

Referensi

1. Pantoja Millán, Juan Pablo dan Dávila Cervantes, Andrea (2010). Obstruksi Usus dan Ileus. Gastroenterologi, Edisi Kedua, McGraw-Hill, Bab 59.
2. Moore, Kristen; Nall, Rachel dan Case-Lo, Christine (2017). Obstruksi Usus. Diperoleh dari: healthline.com
3. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Sumbatan usus. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
4. Dib-Kuri, Arturo dan Chávez-Peón, Federico (2015). Obstruksi usus. JJ Villalobos Gastroenterology, Bab 74.
5. Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka (nd). Pseudo-obstruksi usus kronis. Diperoleh dari: rarediseases.org
6. Cagir, Burt (2018). Obstruksi Pseudo Usus. Diperoleh dari: emedicine.medscape.com