HIPOKOLIA: PATOFISIOLOGI, NILAI DARAH, BILIRUBIN - OBAT - 2025

Istilah hipokolia mengacu pada perubahan warna tinja karena penurunan jumlah bilirubin di usus besar. Bilirubin adalah pigmen yang menghasilkan pewarnaannya, jadi jika feses berwarna lebih terang dari biasanya, dengan warna yang sangat terang atau krem, pasien dapat terkena hipokoli.

Ini adalah tanda yang ditemukan pada mereka yang memiliki kondisi yang membahayakan sekresi empedu ke dalam sistem pencernaan. Penurunan atau obstruksi jalannya empedu ke dalam duodenum mencegahnya diserap dan terdegradasi menjadi elemen-elemen yang berbeda, sehingga mengurangi jumlah normal bilirubin yang mencapai usus besar.

Oleh BruceBlaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal dapat dikutip sebagai: staf Blausen.com (2014). "Galeri Medis Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Karya sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Biasanya disertai dengan tanda lain yang disebut koluria, yaitu warna urin yang gelap akibat ekskresi bilirubin melalui ginjal, dan juga penyakit kuning, yaitu warna kuning pada kulit dan selaput lendir, akibat penumpukan pigmen ini di jaringan lunak.

Ini biasanya merupakan tanda peringatan yang mendahului acholia, yaitu tidak adanya pigmen empedu dalam tinja.

Ini tidak spesifik untuk penyakit apa pun, tetapi dikaitkan dengan semua yang memengaruhi sekresi empedu normal.

Hipokolia, koluria, acholia, dan penyakit kuning

Perubahan warna parsial pada tinja dikenal sebagai hipokolia. Ini adalah tanda klinis yang diamati pada orang dengan patologi hati atau di mana ekskresi bilirubin yang adekuat terganggu.

Jika saluran empedu sebagian, kotoran akan memiliki beberapa pigmen. Sebaliknya, jika jalur ekskresi tidak memungkinkan empedu untuk melewatinya dan bilirubin tidak mencapai usus besar, feses akan mengalami perubahan warna yang dikenal sebagai akolia. Hypocolia adalah langkah pertama ke acholia.

Bilirubin adalah produk beracun jika ditemukan dalam kadar di atas normal. Jika sudah bebas di dalam darah, bisa dikeluarkan melalui ginjal. Namun, pada beberapa kesempatan proses ekskresi ini tidak mencukupi dan bilirubin terus beredar di aliran darah.

Ketika bilirubin dimetabolisme melalui ginjal, pigmen mengubah urin menjadi warna kecoklatan. Tanda ini dikenal sebagai koluria dan merupakan manifestasi fisik yang sering menyertai hypocholia dan acholia.

Oleh Jmarchn - Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Bilirubin yang tetap bersirkulasi di dalam tubuh adalah metabolit berat yang akhirnya tertinggal di jaringan lunak. Proses ini menyebabkan kulit menguning dan selaput lendir yang dikenal sebagai penyakit kuning.

Ini berbeda dari warna kuning pada kulit beberapa orang, terutama konsumen berat makanan kaya pigmen seperti beta-karoten, karena dalam kasus ini selaput lendir tidak tampak berwarna.

Tanda-tanda klinis ini tidak spesifik untuk penyakit apa pun, tetapi jika ada, tanda-tanda tersebut memandu ahli kesehatan dalam diagnosis mereka, dengan fokus pada studi sistem hati dan empedu.

Bilirubin

Bilirubin adalah metabolit berpigmen yang merupakan bagian dari hemoglobin. Ketika hemoglobin rusak, bilirubin menjadi pigmen kuning yang kehadirannya di sirkulasi beracun bila nilainya di atas normal.

Warna ungu pada memar pada kulit setelah trauma dihasilkan oleh bilirubin.

Bilirubin dimetabolisme di limpa dan diekskresikan melalui kantong empedu ke dalam duodenum mengikuti proses pencernaan. Pigmen inilah yang memberi warna khas pada tinja.

Beberapa bilirubin yang tersisa di aliran darah diekskresikan melalui ginjal, memberi warna pada urin.

Metabolisme dan tipe

Sel darah merah yang telah menyelesaikan siklus hidupnya, yaitu kurang lebih 120 hari, dihancurkan di limpa dan unsur-unsurnya dikeluarkan oleh sistem tubuh yang berbeda.

Hemoglobin adalah salah satu produk sel darah merah, dan mengandung metabolit bilirubin.

Bilirubin mengalami proses metabolisme di hati di mana ia dipisahkan dari hemoglobin dan diekskresikan ke kantong empedu di mana ia mengikat garam empedu dan memberikan pigmen kuning-hijau, ciri khas empedu.

Bilirubin yang belum dimetabolisme disebut bilirubin terkonjugasi, sedangkan bilirubin yang telah melewati fase hati dan disimpan di empedu disebut bilirubin tak terkonjugasi.

Kedua jenis bilirubin biasanya ditemukan di dalam tubuh tanpa menyebabkan reaksi toksik jenis apa pun. Bilirubin tak terkonjugasi berlanjut di aliran darah di mana ia diekskresikan melalui ginjal. Ini adalah unsur yang memberi warna kuning pada urin.

Bilirubin terkonjugasi dikeluarkan bersama empedu ke dalam duodenum, yang merupakan bagian pertama dari usus kecil. Dari sana ia mengikuti jalannya pencernaan alami yang mencapai usus besar di mana ia diekskresikan bersama tinja. Pigmen kuning dalam bilirubin inilah yang akhirnya memberi warna normal pada tinja.

Patofisiologi

Dalam kondisi normal, bilirubin harus disimpan di kantong empedu dan dikeluarkan melalui salurannya yang menuju ke duodenum.

Sesampai di sana, bilirubin mengikuti jalur sistem pencernaan yang mencapai usus besar untuk dikeluarkan. Ketika mencapai usus besar, itu adalah pigmen utama yang memberi warna khas pada tinja.

Jika ada kelainan yang menghalangi jalannya empedu dari kantong empedu ke duodenum, bilirubin tidak dapat diekskresikan; Contohnya adalah ketika ada batu di kantong empedu yang tertancap di saluran empedu.

Oleh BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

Dalam kasus ini, bagian dari bilirubin tetap berada di kantong empedu dan bagian lainnya kembali ke aliran darah.

Dengan tidak bisa masuk ke sistem pencernaan, tidak ada pigmen lain yang mewarnai bolus tinja. Untuk alasan ini, ketika bilirubin tidak dapat diekskresikan secara rektal, feses akan berwarna terang hingga krem.

Nilai Darah pada Pasien dengan Hipokolia

Bilirubin biasanya ditemukan di dalam tubuh pada tingkat basal. Nilai normal untuk bilirubin tak terkonjugasi atau tidak langsung adalah 0,1-0,5 mg / dL, dan bilirubin total adalah 0,3–1 mg / dL.

Tanda-tanda klinis seperti penyakit kuning, koluria, dan hipokolia mulai terlihat ketika nilai bilirubin total mencapai 2,5 mg / dL. Nilai yang lebih rendah dari ini tidak menunjukkan tanda klinis yang jelas bagi pasien.

Referensi

1. Elferink, RO (2003). Kolestasis. Gut, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Joseph, A; Samant, H. (2019). Penyakit kuning. StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillman, AE. (1990). Penyakit kuning. Metode Klinis: Pemeriksaan Sejarah, Fisik, dan Laboratorium. Boston. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Fisiologi, Bilirubin. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Kolestasis: pendekatan yang diperbarui. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Diambil dari: scielo.sld.cu