HIPOKLOREMIA: GEJALA, PENYEBAB, KONSEKUENSI DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The hypochloraemia adalah konsentrasi rendah klorin dalam darah. Kisaran plasma normal untuk klorin adalah antara 95 dan 105 mEq / L, itulah sebabnya nilai di bawah 95 mEq / L dianggap hipokloremia. Kekurangan klorin menghasilkan ketidakseimbangan elektrolit yang mempengaruhi homeostasis tubuh.

Klorin adalah bioelement yang ada pada makhluk hidup dalam bentuk klorida. Ini adalah anion yang didominasi ekstraseluler yang kekurangannya menyebabkan ketidakseimbangan fungsi organik. Ini terkait erat dengan natrium, yang bertindak dalam pengaturannya.

Fungsi klorin dalam tubuh termasuk pengaturan air dan osmolaritas tubuh, dan partisipasi dalam berbagai reaksi kimia. Kekurangan anion ini dalam isolasi tidak sering terjadi, dan dikaitkan dengan kekurangan elektrolit lain atau perubahan keseimbangan asam-basa.

Hipokloremia terjadi karena asupan yang buruk, kegagalan mekanisme pengaturannya, atau peningkatan ekskresi. Pentingnya klorin dalam fungsi vital membuat defisitnya menghasilkan beberapa perubahan fungsi dan gejala terkait.

Pengobatan hipokloremia akan bergantung pada penyebab yang memicunya. Tujuan pengobatan ini adalah untuk memperbaiki kekurangan dan memulihkan homeostasis - atau keseimbangan - tubuh.

Gejala

Karena keberadaannya di sebagian besar tubuh dan fungsi yang dijalankannya, konsentrasi klorin yang rendah menghasilkan berbagai gejala yang luas.

Selain itu, gejala klinis akan bergantung pada yang disebabkan oleh kekurangan natrium atau ketidakseimbangan asam basa yang biasanya menyertai hipokloremia.

Fungsi klorin

- Berkontribusi pada pemeliharaan keseimbangan asam-basa tubuh. Konsentrasi klorida berkontribusi pada elektroneutralitas organik. Sebagai anion, muatan negatifnya mengkompensasi muatan ion lain.

- Mengatur kadar air dan osmolaritas plasma, yang menjamin integritas sel.

- Ini adalah komponen transmisi impuls saraf di daerah pusat dan perifer.

- Ini adalah bagian dari otot, sehingga terlibat dalam fungsi otot.

- Asam klorida yang ada dalam getah lambung disintesis dari klorida. Akibatnya, klorida ikut campur dalam proses pencernaan.

- Memungkinkan sel darah merah untuk menjaga integritas selulernya.

- Bekerja sama dalam produksi plasma darah.

Gejala paling sering

Hipokloremia erat kaitannya dengan hiponatremia atau defisiensi natrium dalam darah. Dalam hal ini, penurunan ion berkaitan dengan penurunan osmolaritas plasma, sehubungan dengan volume air ekstraseluler. Selain itu, hipokloremia sering muncul pada asidosis respiratorik dan alkalosis metabolik.

Gejala konsentrasi klorida rendah merupakan konsekuensi dari penyebab dan gangguan yang menyertai:

Kardiovaskular

Terkadang kehilangan cairan menyebabkan hipovolemia, dengan tanda-tanda syok yang muncul. Peran klorin dalam kontraksi miokard menghasilkan gangguan irama jantung:

- Hipotensi arteri.

- Takikardia.

- Tanda-tanda hipoperfusi jaringan, termasuk pucat dan berkeringat.

- Aritmia ventrikel.

Neurologis

- Asthenia atau kelemahan umum.

- Lekas ​​marah dan perubahan suasana hati.

- Refleks tendon yang memburuk.

- Agitasi psikomotor.

- Gemetar.

- Kejang.

- Makan.

Berotot

- Mialgia.

- Peningkatan otot.

- Parestesia yang menyakitkan.

- Tetani.

Pernapasan

- Kesulitan bernapas.

- Nafas yang dalam dan lama.

- nyeri dada

Penyebab

Muntah, salah satu penyebab hipokloremia

Penyebab utama hipokloremia adalah kebocoran akibat muntah, diare, dan penggunaan selang nasogastrik. Klorin hadir dalam cairan lambung sebagai asam klorida dan, bila dikeluarkan melalui muntahan atau dengan hisapan nasogastrik, konsentrasinya dalam tubuh menurun.

Dalam kasus ini, kalium juga hilang, yang terikat dengan klorin sebagai kalium klorida. Diantara penyebab hipokloremia dapat ditemukan yang berikut ini:

Kekurangan pasokan klorin

- Penurunan asupan, seperti rendahnya konsumsi garam (natrium klorida) atau makanan yang mengandungnya.

- Penurunan penyerapan.

Gastrointestinal

- Diare kronis.

- Enterokolitis.

- Ilio lumpuh.

Pengobatan

- Hidrasi dengan larutan non-saline, seperti larutan glukosa. Overhidrasi juga merupakan penyebab hipokloremia.

- Penggunaan tiazid dan diuretik loop, seperti furosemid.

- Pencahar.

- Steroid.

- Bubuk soda kue.

Metabolik

- Alkalosis metabolik.

- Asidosis metabolik yang bergantung pada celah anion.

- Cetoasidosis diabetik.

- Diabetes insipidus.

Lesi kulit

- Luka bakar yang luas.

- Trauma dan luka terbuka.

- Berkeringat berlebihan.

Penyakit bawaan

- Sindrom Barrter. Penyakit ini muncul dengan gejala hipokloremia, hipokalemia, alkalosis metabolik, dan hiperkalsiuria, akibat defek lengkung Henle.

- Fibrosis kistik.

- Sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat.

Penyakit ginjal

- Insufisiensi ginjal.

- Asidosis tubulus ginjal

Penyebab lainnya

- Asidosis pernafasan.

- Hiperventilasi

- Sindrom edema, terdiri dari penumpukan cairan di ruang interstisial.

- Asites. Evakuasi atau drainase cairan asites menunjukkan kehilangan elektrolit yang besar, termasuk klorin.

- Gagal jantung.

Konsekuensi

Perubahan keseimbangan hidrik, elektrolit, dan metabolisme adalah konsekuensi yang terkait dengan hipokloremia. Karena disertai gangguan elektrolit lainnya, tidak ada gambaran yang jelas tentang efek kekurangan klorin. Beberapa konsekuensi yang terbukti dalam perubahan ini adalah sebagai berikut:

- Hiponatremia, atau defisiensi natrium.

- Hipokalemia, hipokalemia atau penurunan kalium serum.

- Hiperkalsemia.

- Peningkatan bikarbonat, yang merupakan respon kompensasi terhadap penurunan klorin. Alkalosis metabolik disebabkan oleh hal ini.

- Asidosis pernafasan.

- Penurunan cairan ekstraseluler. Dehidrasi

- Peningkatan reabsorpsi elektrolit di tingkat ginjal.

- Perubahan konduksi impuls saraf.

- Disfungsi kontraktilitas dan tonus otot.

- Hilangnya integritas sel, seperti hemolisis.

Pengobatan

Sebelum pengobatan hipokloremia harus ditentukan penyebabnya, yang dilakukan melalui interogasi, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium. Penentuan elektrolit serum penting untuk mengukur defisitnya.

Perawatan ideal untuk hipokloremia bertujuan untuk:

- Tetapkan terapi yang tepat untuk penyebabnya.

- Memperbaiki perubahan elektrolit, termasuk klorin.

- Atasi ketidakseimbangan asam basa.

Hidrasi dengan larutan garam - larutan natrium klorida - adalah terapi pilihan. Kalium klorida menyediakan kedua elektrolit, jadi harus dikombinasikan dengan garam jika diperlukan. Jarang dilakukan perhitungan untuk mengoreksi konsentrasi klorin, karena ini bukan perubahan yang terisolasi.

Perawatan konsentrasi rendah klorin dan elektrolit lainnya, selain penggantian cairan, menyiratkan pemulihan homeostasis tubuh.

Referensi

1. Kamel, G (2014). Khlorida. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Mengapa tubuh membutuhkan klorin?. Dipulihkan dari euromd.com
3. Editor Encyclopaedia britannica (rev terakhir 2011) Kekurangan klorin. Dipulihkan dari britannica.com
4. (sf). Hipokloremia. Dipulihkan dari medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hipokloremia: Apa Artinya dan Bagaimana Mengobatinya?. Dipulihkan dari healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hipokloremia. Dipulihkan dari mediindia.net
7. (sf) Hipokloremia (rendah klorida). Dipulihkan dari chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipokloremia sebagai akibat asidosis metabolik anion gap.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Diagnosis Akhir - Alkalosis metabolik hipokloremik. Dipulihkan dari path.upmc.edu