HEMIANOPIA: GEJALA, PENYEBAB, JENIS, DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The hemianopia adalah kehilangan penglihatan di salah satu atau kedua mata, tetapi hanya setengah dari bidang visual. Terlepas dari kekhasan kondisi ini, tidak jarang dalam praktik medis, muncul dalam derajat yang berbeda dan dengan karakteristik yang berbeda, tergantung pada penyebab, tingkat keparahan dan penyerta.

Secara etimologis, kata tersebut memiliki tiga komponen asal Yunani: hemi, yang berarti "setengah"; an, yang merupakan awalan yang terkait dengan "kekurangan" atau "ketidakhadiran" dan opsia, terkait dengan "penglihatan". Kata ini secara harfiah berarti "kurangnya setengah penglihatan" atau "tidak adanya setengah bidang visual".

Terlepas dari asal penyakit, faktor yang umum adalah cedera saraf optik. Tergantung pada jalur mana yang terpengaruh, pada sisi yang sama atau kontralateral, satu atau jenis hemianopia lainnya akan muncul. Harus diingat bahwa semua serabut saraf optik terdapat di kiasme, sebagian berpotongan dan sebagian tidak.

Penyebab paling umum dari gangguan ini adalah tumor di sistem saraf pusat, cedera kepala, dan penyakit serebrovaskular. Operasi otak juga dapat memperumit kerusakan jalur optik tertentu yang menyebabkan hemianopia. Beberapa penyakit neurologis dan imunologis hadir dengan gambaran ini.

Perawatan untuk hemianopia akan tergantung pada penyebabnya. Sayangnya, beberapa kasus tidak dapat disembuhkan dan dapat berkembang secara progresif, yang pada akhirnya menyebabkan kehilangan penglihatan total.

Namun, sebagian besar pasien hemianopia memiliki kemungkinan perbaikan jika asal penyakit diobati tepat waktu dan dengan cara yang tepat.

Gejala

Seperti yang telah dijelaskan pada kesempatan lain dan meskipun mungkin terjadi kebingungan, penting untuk mengklarifikasi bahwa hemianopsia adalah tanda klinis, oleh karena itu hemianopsia tidak memiliki gejala sendiri. Apa yang dimilikinya adalah karakteristik khusus yang akan bergantung pada penyakit yang menyebabkan hilangnya penglihatan sebagian ini.

Ciri mendasar dari hemianopia adalah penurunan ketajaman penglihatan di tengah lapang pandang. Penurunan ini harus sedemikian rupa sehingga dianggap buta secara medis dan hukum. Yang paling umum adalah bahwa mereka adalah bagian yang sejajar dengan garis tengah hidung.

Pasien dengan beberapa jenis hemianopia sering mengalami kesulitan membaca karena keterlibatan lapang pandang.

Cara berjalan juga terganggu, sering tersandung benda di jalan atau orang lain. Dalam beberapa kasus, ada halusinasi, skotoma berkedip, dan efek cahaya patologis.

Penyebab

Seperti disebutkan dalam pendahuluan, ada beberapa penyebab hemianopia, terlepas dari separuh visual yang terpengaruh. Yang paling penting disebutkan di bawah ini:

Cedera otak

Banyak pasien yang menderita polytrauma umum atau trauma kepala memiliki gejala hemianopia.

Cedera ini bisa akut, seperti pada kecelakaan mobil; atau kronis, seperti yang diderita oleh banyak atlet dalam latihan mereka (misalnya, petinju atau pemain sepak bola Amerika).

Waktu munculnya gejala yang terakhir akan tergantung pada tingkat keparahan dan frekuensi trauma. Hemianopsia biasanya permanen dalam kasus ini, karena tidak ada lesi padat yang jelas yang dapat dicoba untuk diekstraksi, melainkan kerusakan seluler, somatik atau aksonalnya sendiri.

Tumor otak

Meskipun efek tumor bersifat menekan atau bergeser, perilakunya mirip dengan trauma berulang.

Saat tumor tumbuh, ia memberikan tekanan pada struktur otak tertentu, dan jika salah satu dari hal ini berkaitan dengan saraf optik, penglihatan akan terpengaruh, hampir selalu secara progresif.

Perbedaan utama dengan trauma adalah bahwa cedera ini biasanya terdefinisi dengan baik di anatomi otak. Ini tidak berarti bahwa semuanya dapat dioperasi atau diatasi, tetapi mereka menawarkan peluang yang lebih besar untuk perbaikan jika perawatan, baik medis maupun bedah, dimulai tepat waktu.

Penyakit serebrovaskular

Kecelakaan serebrovaskular yang sebelumnya disebut sering menjadi penyebab hemianopsia. Jika area otak yang terpengaruh oleh penghentian suplai darah secara tiba-tiba - baik karena penyumbatan pembuluh yang memberinya makan atau karena pecahnya yang sama - memenuhi tugas visual, ada kemungkinan hemianopsia atau perubahan penglihatan lainnya muncul.

Meskipun jarang, penyakit serebrovaskular khas dari pembuluh yang menyuplai saraf optik dapat terjadi. Neuropati optik iskemik dapat terjadi di anterior atau posterior, tergantung pada segmen saraf yang terkena, dengan bagian anterior atau frontal (juga dikenal sebagai kepala saraf) yang paling sering terkena (90%).

Migrain

Migrain vaskular, suatu patologi umum pada populasi muda, dapat menyebabkan hemianopsia pada presentasi yang paling parah.

Banyak penderita migrain melaporkan kehilangan penglihatan sebagian selama krisis yang menyakitkan; temuan ini bersifat sementara dan menghilang saat sakit kepala mereda.

Fenomena ini tampaknya terkait dengan gangguan sesaat aliran darah ke saraf optik akibat vasokonstriksi khas migrain.

Beberapa penulis juga menghubungkan munculnya gangguan penglihatan selama migrain dengan peradangan jaringan otak dan arteri di sekitarnya yang terjadi pada kasus ini.

Neuritis optik

Juga dikenal sebagai neuritis retro-orbital, ini adalah peradangan saraf optik yang menyebabkan hilangnya penglihatan dan nyeri saat menggerakkan mata. Pada 90% pasien, hanya satu mata yang terkena dan selalu disertai dengan perubahan respon pupil di sisi yang terkena.

Sebagian besar kasus berasal dari idiopatik -yaitu, penyebabnya tidak diketahui-, meskipun hubungannya dengan patologi sistemik lain telah terbukti.

Beberapa penyakit tersebut adalah multiple sclerosis, lupus erythematosus, sindrom Sjögren, sarcoidosis, demyelinating neuropathies, dan infeksi seperti HIV / AIDS atau mononucleosis.

Jenis

Klasifikasi hemianopia sederhana dan didasarkan pada dua parameter: perubahan salah satu atau kedua mata dan bidang visual yang terganggu.

Hemianopia unilateral

Dalam kasus ini, hanya satu mata yang terpengaruh, terlepas dari separuh mata yang diubah.

Hemianopia bilateral

Kedua mata terlihat bergerak, tetapi tidak harus memiliki bagian yang sama di setiap sisi. Selanjutnya, ini dapat diklasifikasikan menjadi:

Hemianopia homonim

Ini adalah hemianopia bilateral di mana kedua mata telah mempengaruhi separuh bidang visual yang sama, baik separuh kanan atau separuh kiri.

Dalam kasus ini, cedera saraf optik terletak di antara retina dan kiasme, sehingga hilangnya persarafan berada di sisi yang sama dari bidang visual yang terganggu.

Ketika lesi berada di saluran optik, setelah pembentukan kiasma, hilangnya penglihatan mempengaruhi separuh bidang visual yang berlawanan dengan sisi lesi.

Jenis hemianopsia ini disebut Contralateral Homonymous Hemianopsia. Meskipun demikian, bidang visual yang sama terpengaruh di kedua mata.

Hemianopia heteromania

Seperti yang diharapkan, pada jenis hemianopia ini, sisi kanan bidang penglihatan terpengaruh di satu mata dan sisi kiri di mata lainnya. Bagian yang terkena di satu mata atau yang lain, selalu berbeda satu sama lain, akan bergantung pada lokasi cedera.

Hemianopia heteromerik binasal

Dalam jenis hemianopia heteromerik ini, bagian kanan bidang visual mata kiri dan bagian kiri bidang visual mata kanan terpengaruh.

Untuk menyederhanakan konsep, dapat dikatakan bahwa dua bidang visual yang mengarah ke hidung diubah.

Hemianopia heteromerik bitemporal

Pada jenis hemianopia heteromerik ini, separuh kiri bidang visual mata kiri dan separuh kanan bidang visual mata kanan diubah. Singkatnya, penglihatan hilang ke arah telinga di kedua sisi.

Pengobatan

Karena ini bukan penyakit itu sendiri, tetapi gejala, pengobatannya akan tergantung pada pengelolaan patologi penyebab. Untuk alasan yang sama ini, cakupan alternatif terapeutik cukup luas, termasuk pilihan berikut:

Operasi

Kerusakan yang disebabkan oleh tumor tertentu atau trauma akut dapat diatasi melalui prosedur pembedahan. Hal yang sama terjadi dengan adanya hematoma intraparenkim yang menekan struktur optik yang menyebabkan hemianopia.

Jika operasi berhasil, penyembuhan biasanya segera dilakukan. Namun, beberapa kasus memerlukan perawatan pelengkap lainnya untuk membantu memulihkan penglihatan secara permanen.

Farmakoterapi

Jika penyebab hemianopia adalah beberapa patologi medis, seperti yang berhubungan dengan neuritis optik, penatalaksanaannya biasanya dengan obat-obatan atau obat-obatan.

Karena etiologi hemianopia yang sama, steroid adalah obat yang paling sering digunakan, karena membantu mengontrol respons imun dan berfungsi sebagai obat anti-inflamasi.

Terapi visual

Latihan visual tertentu yang dilakukan dengan peralatan teknologi, yang merangsang ujung saraf optik, telah terbukti berguna dalam pemulihan penglihatan.

Terapi lain, di mana beberapa rangsangan pendengaran juga digunakan bersama rangsangan visual secara harmonis, memperbaiki kondisi pasien.

Ada kacamata khusus, dibuat untuk setiap individu secara khusus, yang memiliki kemampuan untuk memperluas bidang penglihatan pasien. Hal ini dicapai melalui penyisipan beberapa prisma ke dalam lensa, yang meningkatkan penglihatan pasien saat memakainya.

Beberapa pasien menerima pelatihan khusus untuk memanfaatkan bidang penglihatan yang sehat dari kedua mata. Pasien menggabungkan teknik visual ini ke dalam kehidupan sehari-hari mereka dan melaporkan peningkatan yang signifikan dalam kinerja tugas biasa mereka.

Referensi

1. Obuchowska, I. dan Mariak, Z. (2012). Hemianopia homonim. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Hemianopia homonim: tantangan dan solusi. Oftalmologi Klinis, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Perawatan Kanker di Western New York, Diperoleh dari: cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: Jenis, penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan. Diperoleh dari: belmarrahealth.com
5. Tim Pro Visu (2016). Neuritis Optik. Diperoleh dari: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Diperoleh dari: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org