FRAKTUR GALEAZZI: DESKRIPSI, JENIS, PERAWATAN, REHABILITASI - OBAT - 2025

The Galeazzi fraktur adalah fraktur sepertiga distal radius yang melibatkan radioulnar sendi distal. Ini dihasilkan oleh trauma langsung ke pergelangan tangan atau dengan jatuh dengan tangan dalam hiperekstensi dan dengan lengan dalam pronasi (gerakan lengan bawah yang memungkinkan tangan ditempatkan dengan punggung ke atas).

Fraktur Galeazzi pertama kali dijelaskan oleh Sir Astley Cooper pada tahun 1822 dan kemudian, pada tahun 1934, dinamai sesuai dengan nama ahli bedah Italia di Rachitti Institute di Milan, Riccardo Galeazzi. Ahli bedah ini mempresentasikan 18 kasus jenis fraktur ini.

Fraktur Galeazzi mempengaruhi radius. Gambar oleh Stefano Ferrario di www.p segar.com

Ini adalah patah tulang yang jarang terjadi pada orang dewasa. Ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dengan frekuensi 3 hingga 7% di antara semua patah tulang pergelangan tangan. Ini lebih sering terjadi pada anak-anak.

Gejala yang terkait dengan fraktur ini terdiri dari nyeri di pergelangan tangan dan lengan bawah yang diperburuk oleh gerakan, hematoma regional, edema, deformasi jaringan lunak, dan area lunak pada palpasi lokasi fraktur.

Ini terkait dengan ketidakstabilan sendi radio-ulnaris; resolusi patah tulang pada orang dewasa membutuhkan perawatan bedah, jika tidak resolusi tertutup dikaitkan dengan dislokasi berulang dari sendi radius distal.

Sebagian besar kasus patah tulang ini pada anak kecil, setelah dikurangi, dapat diobati dengan imobilisasi dengan gips, tanpa perlu intervensi bedah.

Deskripsi

Fraktur Galeazzi adalah fraktur sepertiga bagian bawah radius dengan cedera atau dislokasi sendi radioulnar distal.

Kadang-kadang ini melibatkan sektor di dekat poros tengah jari-jari dan di lain waktu mungkin juga termasuk patah tulang ulna. Dalam kasus terakhir, fraktur ini disebut "fraktur mirip Galeazzi" atau "fraktur tipe Galeazzi".

Fraktur Galeazzi pada radius distal (Sumber: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) melalui Wikimedia Commons)

Ketika fraktur kurang dari 7,5 cm dari sendi radius distal, 55% pasien datang dengan ketidakstabilan sendi. Sebaliknya, ketika fraktur terjadi pada jarak lebih dari 7,5 cm dari sendi, hanya 6% pasien yang menunjukkan ketidakstabilan sendi tersebut.

Mereka sulit untuk mengobati patah tulang dan ketika mereka direduksi dengan mekanisme tertutup dan diimobilisasi dengan plester, mereka terkait dengan gejala sisa dan patologi dalam proses pemulihan. Perawatan pilihan adalah bedah dan harus mencakup resolusi fraktur dan cedera sendi.

Jenis fraktur Galeazzi

Fraktur Galeazzi, diobati dengan osteosintesis. Jari-jari distabilkan dengan pelat osteosintesis dan 6 sekrup, sambungan radioulnar distal yang benar-benar tidak stabil diikat dengan dua kabel Kirschner yang kuat. Sumber: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Banyak klasifikasi telah dilaporkan untuk patah tulang Galeazzi, salah satu yang terakhir diterbitkan pada tahun 2014. Namun, Asosiasi Trauma Ortopedi (OTA) menyajikan klasifikasi yang disebut "Klasifikasi OTA" untuk patah tulang. oleh Galeazzi.

Yang terakhir mengklasifikasikan rekahan ini menjadi tiga jenis: Tipe A, Tipe B dan Tipe C. Selanjutnya, setiap tipe memiliki beberapa kategori, seperti yang dijelaskan di bawah ini:

1- Fraktur tipe A atau sederhana dengan dislokasi sendi radioulnar distal

1.1. Hanya ulna dengan jari-jari utuh

1.2. Hanya jari-jari dengan ulna atau ulna utuh

1.3. Fraktur kedua tulang

2- Tipe B atau fraktur baji dengan dislokasi sendi radioulnar distal

2.1. Hanya ulna dengan jari-jari utuh

2.2. Hanya jari-jari dengan ulna utuh

2.3. Fraktur kedua tulang

3- Fraktur kompleks tipe C dengan dislokasi sendi radioulnar distal

3.1. Hanya ulna dengan jari-jari utuh

3.2. Hanya jari-jari dengan ulna utuh

3.3. Fraktur kedua tulang

Perawatan

Pada anak-anak, patah tulang jari-jari dan ulna diaphyseal adalah salah satu yang paling sering dan bisa komplit, bergeser total, sanggul atau batang hijau. Fraktur ini dapat terjadi di sepertiga bagian tengah, distal, atau proksimal dari batang tulang, meskipun sebagian besar terjadi di sepertiga bagian distal.

Anak-anak dengan patah tulang ini, jika mereka tidak bergeser atau diputar, dirawat secara ortopedi dengan imobilisasi gips selama 6 sampai 8 minggu. Jika fraktur bergeser atau diputar, fraktur dikurangi (kadang-kadang dengan anestesi umum) dan kemudian gips dipasang untuk periode yang sama.

Solusi bedah pada anak-anak luar biasa, hanya diindikasikan bila ada komplikasi vaskular atau saraf. Jika diperlukan, fasiotomi (memotong fasia) dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan yang mungkin menekan pembuluh atau saraf dan menghambat aliran darah. Ini juga diindikasikan pada fraktur terbuka.

Pada orang dewasa, patah tulang Galeazzi memiliki indikasi pembedahan. Ada tiga jenis perawatan bedah untuk patah tulang ini: pemasangan kuku intramedulla, fiksasi eksternal dengan tiang, atau fiksasi pelat dan sekrup.

Dari ketiga jenis perawatan bedah ini, fiksasi plat adalah yang paling sering digunakan untuk fraktur Galeazzi, karena mencapai mobilisasi fungsional awal dan stabil, konsolidasi tanpa komplikasi pada 95% kasus.

Untuk memperbaiki cedera sendi, sistem fiksasi dan imobilisasi eksternal biasanya digunakan selama sekitar 4 hingga 6 minggu, dan kemudian sistem fiksasi dilepas setelah 6 hingga 8 minggu.

Rehabilitasi

Di satu sisi, tujuan rehabilitasi adalah untuk mendorong pembentukan kalus tulang (magnetoterapi digunakan untuk ini) dan di sisi lain untuk menghindari komplikasi dan mendapatkan tingkat fungsional semaksimal mungkin.

Di antara komplikasi yang dapat dihindari adalah efek atrofi imobilisasi, peradangan dan nyeri, kekakuan sendi yang tidak dapat bergerak dalam waktu lama, antara lain.

Umumnya, saat gips atau fiksasi eksternal dipasang, latihan mobilisasi dilakukan untuk sendi bahu di sisi yang terkena, untuk menghindari munculnya kekakuan pada sendi ini. Latihan isometrik digunakan dan latihan mobilisasi juga dilakukan untuk jari.

Setelah periode imobilisasi selesai, latihan fleksi dan ekstensi progresif dilakukan untuk resistensi pergelangan tangan dan siku. Latihan pronosupinasi tidak diindikasikan sebelum minggu kedelapan. Latihan untuk seluruh tungkai atas disertakan untuk memulihkan fungsi setelah imobilisasi.

Komplikasi

Komplikasi yang paling sering terjadi adalah sebagai berikut:

- Tulang retak lagi setelah pelat dilepas.

- Nyeri terus menerus bahkan setelah menghilangkan plak.

- Tidak ada penyatuan tulang yang terjadi setelah perawatan.

- Bahwa serikat terkonsolidasi rusak.

- Infeksi.

- Cedera neurologis.

- Sinostosis radioulnar (fusi kedua tulang)

Referensi

1. Bernal, L. (2007). Topik fisioterapi. Teknik fisioterapi.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Lesi Galeazzi pada anak-anak dan remaja: pengobatan dan hasil. Ortopedi klinis dan penelitian terkait, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC, & Jupiter, JB (2014). Fraktur Galeazzi: klasifikasi dan rejimen pengobatan kami yang dimodifikasi. Pembakaran Tangan · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., & González, G. (2009). Keadaan darurat traumatologi: sering patah tulang pada anak-anak. Annals of Continuing Pediatrics, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Membran interoseus lengan bawah: struktur dan perannya dalam fraktur Galeazzi. Jurnal trauma, 35 (6), 879-885.
6. Sebastin, SJ, & Chung, KC (2010). Laporan sejarah tentang Riccardo Galeazzi dan manajemen patah tulang Galeazzi. The Journal of hand Surgery, 35 (11), 1870-1877.