Proses mengeluarkan darah atau infus adalah kanulasi vena sehingga, melalui itu, dapat dimasukkan ke sirkulasi aliran cairan, darah, obat-obatan atau zat untuk mendukung nutrisi pasien. Flebokrolisis juga digunakan untuk menyuntikkan media kontras untuk tujuan diagnostik seperti flebografi, antara lain.
Meskipun teknik injeksi intravena ini memiliki latar belakang eksperimental sejak abad ke-17, baru pada paruh kedua abad ke-19 dan sebagian abad ke-20 teknik tersebut sepenuhnya dikembangkan menggunakan gagasan mikrobiologi dan asepsis.
Gambar oleh Myriam Zilles di www.p segar.com
Dalam proses pengembangan teknik ini, penggunaan jarum suntik pertama kali diterapkan (Kayu A., 1853), kemudian jarum suntik (Pravaz CG) ditemukan dan kemudian penggunaan teknik tersebut dimulai dengan ditemukannya kloral hidrat. intravena sebagai anestesi untuk pembedahan (1870 Cyprien P.). Untuk pertama kalinya, pada akhir abad ke-19, seorang pria disuntik glukosa secara intravena.
Meskipun vena perifer superfisial dan kaliber kecil awalnya digunakan, selama Perang Dunia II tusukan vena kaliber besar digunakan untuk pertama kalinya karena kebutuhan untuk menyuntikkan glukosa dan asam amino dalam dosis besar.
Flebokrolisis dapat digunakan untuk injeksi intravena langsung, untuk pemberian tetes obat yang tidak dapat diberikan melalui jalur lain atau memerlukan tindakan yang cepat, dan untuk infus larutan secara terus menerus. Rute akses vena bisa sentral atau perifer.
Peralatan dan bahan
Rute akses vena bisa sentral atau perifer. Garis tengah menggunakan vena subklavia, vena jugularis interna, atau lebih jarang vena femoralis, untuk mengalirkan vena ke atrium kanan.
Akses sentral digunakan pada pasien yang harus menerima makan parenteral dalam waktu lama atau harus menerima larutan terkonsentrasi yang dapat merusak pembuluh darah kecil.
Akses perifer memungkinkan kanulasi vena perifer dan umumnya digunakan untuk menempatkan larutan isoosmolar dengan darah. Vena yang paling umum digunakan adalah vena bagian atas setinggi bagian depan siku, lengan bawah, atau punggung tangan. Kadang-kadang vena pada tungkai bawah atau kaki digunakan, tetapi ini meningkatkan risiko trombosis.
Pasien dengan jalur intravena (Gambar oleh Rebecca Moninghoff di www.p segar.com)
Tergantung pada jenis aksesnya, peralatan dan bahan yang diperlukan akan dipilih. Pengukur dan panjang kateter, serta ukuran jarum tusuk, dipilih berdasarkan volume yang akan disuntikkan, ketebalan vena pasien, jenis cairan yang akan disuntikkan, dan usia pasien.
Pengukur jarum tusuk berkisar dari 14 hingga 24 Gauge. Yang paling tebal seperti nomor 14 atau 18 digunakan untuk operasi, transfusi atau untuk mengalirkan cairan dalam jumlah besar. Alat pengukur yang lebih kecil seperti nomor 24 digunakan pada anak-anak, bayi baru lahir, dan pasien kanker. Jarum venipuncture ini dapat dibuat dari baja atau kateter fleksibel yang disebut yelcos.
Peralatan yang digunakan antara lain bum bag dengan bahan steril seperti sarung tangan, spuit sekali pakai yang diisi larutan fisiologis, jarum untuk venipuncture (kupu-kupu atau helm), sistem infus tetes (steril), obturator, perekat, tourniquet, kapas dan larutan. antiseptik.
Persiapan dan prosedur
- Pertama, Anda harus berbicara dengan pasien dan memberi tahu dia tentang prosedur yang akan dilakukan. Keraguan yang mungkin Anda miliki harus diklarifikasi, menjawab dengan cara yang sederhana untuk pertanyaan yang sebaiknya Anda tanyakan.
- Tenaga kesehatan yang melaksanakan prosedur harus terlebih dahulu mencuci tangan dengan sabun dan air atau dengan gel antiseptik. Anda kemudian akan memakai sarung tangan steril.
- Bahan disiapkan, sistem perfusi dikeluarkan dari kemasan sterilnya, digantung dan dibersihkan. Shutter menutup.
- Torniket dipasang sekitar 5 cm di atas tempat dilakukannya pungsi vena. Vena dipilih dan pemilihan kateter atau kupu-kupu dibuat sesuai dengan parameter yang dijelaskan di atas. Kaliber yang dipilih harus selalu lebih kecil dari kaliber vena.
- Permukaan kulit yang langsung menempel pada vena yang akan digunakan didesinfeksi. Ini dilakukan secara melingkar dari dalam ke luar dengan kapas yang dibasahi alkohol atau larutan antiseptik lainnya.
- Tusukan dilakukan searah aliran vena yang mengalir dari pinggiran menuju jantung dan dengan kemiringan jarum mengarah ke atas. Jika itu adalah kateter fleksibel, maka tusukan dilakukan. Begitu masuk ke dalam vena, kateter yang dipandu oleh jarum dimasukkan dan jarum ditarik sedikit demi sedikit.
- Kanalisasi vena harus diperiksa melalui saluran keluar darah menuju ruang posterior kateter atau ke arah posterior kupu-kupu.
- Sistem perfusi dihubungkan dengan menekan vena di atas titik penyisipan. Torniket dilepas dan kateter atau jarum (kupu-kupu) diikat secara adhesif ke kulit.
- Larutan tetesan disetel dan diperiksa apakah sistem perfusi dengan benar.
- Bahan dikumpulkan, sarung tangan dilepas dan tangan dicuci kembali.
- Pendaftaran dilakukan dalam laporan keperawatan dengan mencantumkan nama pasien, nomor tempat tidur, waktu tindakan, jenis larutan dan obat yang ditempatkan sesuai indikasi medis.
peduli
Perawatan proses mengeluarkan darah diperlukan untuk menghindari komplikasi. Komplikasi yang paling sering adalah infiltrasi, obstruksi aliran, tromboflebitis, infeksi, emboli udara, dan kelebihan beban hemodinamik.
Komplikasi
- Infiltrasi terjadi jika kateter tidak terpasang dengan baik di vena atau saat keluar dari vena. Oleh karena itu, larutan disuntikkan di luar vena, menyebabkan rasa terbakar, nyeri, dan edema lokal. Ini merupakan indikasi untuk mengganti infus.
- Obstruksi aliran dapat terjadi karena dua alasan. Yang pertama, ada darah yang membeku di dalam jarum atau di kateter yang mencegah jalannya larutan atau memperlambat perjalanannya. Dalam hal ini, larutan heparin ditempatkan untuk membuka sistem, jika tidak kateter atau kupu-kupu harus diganti. Yang kedua terjadi ketika ujung kateter dipasang ke dinding vena dan ini menghalanginya; dalam hal ini, kateter dimobilisasi dan larutan harus mulai mengalir.
- Emboli udara dapat terjadi karena penyuntikan udara ke dalam sistem dengan tidak membersihkan saluran atau injektor yang berisi obat. Untuk alasan ini, sistem injeksi intravena harus sangat berhati-hati, memastikan bahwa sistem tidak mengandung udara.
- Tromboflebitis biasanya terjadi ketika rute yang tepat tidak dipilih untuk larutan hipertonik atau untuk injeksi obat yang berpotensi mengiritasi yang dapat merusak dinding bagian dalam vena.
- Infeksi. Standar asepsis sangat penting, karena setiap elemen yang dimasukkan ke dalam aliran darah yang tidak steril dapat menyebabkan masalah infeksius yang dapat menyebabkan sepsis dengan keterlibatan banyak organ. Untuk alasan ini, semua bahan harus steril, tidak dapat digunakan kembali dan staf perawat harus mematuhi peraturan untuk penanganan bahan tersebut dan permukaan yang dapat mengkontaminasi.
- Kelebihan hemodinamik terjadi jika aliran atau tetesan tidak terkontrol dan indikasi medis tidak diikuti. Hal ini sangat penting pada pasien dengan masalah jantung di mana kontrol ketat atas keseimbangan cairan harus dijaga.
Perawatan umum
Perawatan paling penting yang harus dijaga setiap hari dan setiap kali obat ditempatkan dalam sistem infus adalah:
- Periksa permeabilitas jalan.
- Pertahankan standar aseptik.
- Jaga agar set infus dan larutan apa pun yang ditambahkan ke sistem dibersihkan tanpa udara.
Referensi
- Burgess, RE, & Von, PHA (1966). Paten AS No. 3.230.954. Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
- Decker, HB (1998). Paten AS No. 5.800.401. Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
- Geraldez, RAN, & Gonzales, MLM (2005). Pengaruh aplikasi topikal mupirocin di situs kateter intravena dalam kejadian flebitis superfisial. Jurnal PIDSP, 9 (2).
- Noguera, JB (1984). Perawatan intravena, proses mengeluarkan darah: proyek standardisasi. Revista de enfermeria (Barcelona, Spanyol), 7 (74), 27-34.
- Nunez, TC, Voskresensky, IV, Dossett, LA, Shinall, R., Dutton, WD, & Cotton, BA (2009). Prediksi awal transfusi masif pada trauma: sesederhana ABC (penilaian konsumsi darah). Jurnal Bedah Trauma dan Perawatan Akut, 66 (2), 346-352.