EKSTRAVASASI: TANDA DAN MANAJEMEN - OBAT - 2025

The ekstravasasi kebocoran cairan dari darah kaca ke dalam ruang ekstravaskuler, baik di dalam sel atau kesenjangan. Fenomena ini dapat terjadi dengan isi normal dari pembuluh (plasma) atau dengan beberapa obat, obat, campuran atau larutan yang diberikan kepada pasien secara intravena.

Ada banyak penyebab yang menjelaskan kebocoran cairan dari pembuluh ke luar. Dalam kebanyakan kasus hal ini disebabkan oleh penyakit sistemik yang mengubah endotelium atau protein plasma, meskipun kerusakan pada pembuluh darah karena adanya kateter yang salah tempat atau pemberian obat yang sangat mengiritasi juga dapat menyebabkannya.

Sumber: slideplayer.com

Diagnosis dini ekstravasasi obat sangat penting untuk kesejahteraan pasien. Jika obat tersebut sangat toksik, dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan nekrosis; selanjutnya, kebocoran obat akan menyiratkan bahwa pasien tidak menerima pengobatan secara memadai, yang akan menunda perbaikannya.

Tanda-tanda

Bergantung pada penyebabnya, tanda dan gejala ekstravasasi dapat bervariasi. Seperti yang telah dijelaskan, terjadi ekstravasasi cairan intravaskular biasa atau beberapa obat yang sedang diberikan. Masing-masing dijelaskan dan dijelaskan di bawah ini:

Ekstravasasi plasma

Kebocoran isi normal pembuluh darah dikaitkan dengan kerusakan endotel atau hipoalbuminemia. Pada gilirannya, ada banyak penyebab yang terkait dengan kedua peristiwa ini, tetapi gejala dari masing-masing kejadian itu umum, apa pun penyebabnya.

Kerusakan endotel

Dinding pembuluh darah paling dalam, yang melakukan banyak fungsi, dapat diubah karena berbagai alasan. Faktor risiko disfungsi endotel meliputi:

- Konsumsi rokok.

- Usia tua.

- Hipertensi arteri.

- Dislipidemia.

- Hiperglikemia.

- Trauma.

- Penyakit imunologis.

Bila terjadi cedera endotel kronis, ekstravasasi cairan mungkin baru terjadi. Pasien mungkin mengalami sedikit peningkatan volume di daerah yang terkena, tanpa rasa sakit yang hebat atau panas lokal.

Biasanya juga tidak ada batasan fungsional, atau setidaknya tidak signifikan. Jika kerusakannya akut, seperti pada trauma, mungkin ada tanda-tanda peradangan.

Hipoalbuminemia

Tanpa menjadi kondisi yang umum, saat itu hadir bisa menjadi dramatis. Di antara penyebab terpenting hipoalbuminemia adalah sebagai berikut:

- Sindrom nefrotik.

- Malnutrisi.

- Gagal hati.

Ekstravasasi yang terkait dengan penurunan albumin disebabkan oleh hilangnya tekanan onkotik; Dalam keadaan ini, pori-pori pembuluh terbuka dan memungkinkan plasma keluar. Tergantung pada kadar protein serum, kebocoran cairan akan terbatas atau masif.

Edema yang berhubungan dengan ekstravasasi akibat hipoalbuminemia berat; dingin saat disentuh dan fovea. Itu selalu dimulai dengan tungkai bawah dan dapat berlanjut ke anasarca.

Bahkan efusi pleura sering terjadi, dan gejala lain seperti dispnea, kelemahan otot, artralgia, kram, kelelahan dan kehilangan nafsu makan dapat muncul.

Ekstravasasi obat

Meskipun tidak semua obat yang diekstravasasi menyebabkan kerusakan jaringan yang parah, semuanya menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Penatalaksanaan akan bergantung pada toksisitas obat dan gejala yang terkait.

Ekstravasasi obat sitostatik

Obat kanker atau kemoterapi adalah zat paling beracun yang biasanya keluar. Beberapa penulis menggambarkan ini sebagai komplikasi serius dari pengobatan antineoplastik, dengan insiden berkisar antara 0,6 dan 1,5%, dan yang dapat menyebabkan kerusakan kronis dan permanen.

Nyeri adalah tanda peringatan pertama. Pasien menggambarkannya sebagai rasa sakit yang menyiksa, terbakar, sangat intens yang dapat menyebar ke seluruh anggota tubuh yang terkena dan tidak mereda bahkan ketika infus dihentikan. Segera, warna kulit berubah, edema dan panas lokal muncul.

Kemudian komplikasi yang lebih parah dimulai. Karena fungsinya, obat kemoterapi menyebabkan kerusakan sel yang sangat besar; jaringan yang terkena menjadi rusak dalam beberapa menit dan nekrosis dapat menyebar jika tindakan perbaikan tidak segera dilakukan. Ulserasi sering terjadi dan, karena imunosupresi yang jelas, infeksi muncul.

Ekstravasasi obat non-sitostatik

Meskipun tidak menyebabkan kerusakan yang sama seperti antineoplastik, obat ini juga memiliki konsekuensi yang mengerikan. Seperti yang telah dijelaskan di bagian sebelumnya, nyeri merupakan gejala pertama yang muncul saat obat hilang.

Kemudian kemerahan lokal mungkin terlihat dan peningkatan suhu di daerah yang terkena juga biasa terjadi.

Kondisi ini tidak segera berkembang menjadi nekrosis, tetapi dapat dipersulit oleh infeksi. Namun, bila jumlah obat yang diekstravasasi besar, aliran darah regional dapat terganggu dan kematian sel dapat meningkat.

Manajemen ekstravasasi

Ekstravasasi yang berhubungan dengan kerusakan endotel atau hipoalbuminemia harus ditangani sesuai dengan penyebabnya.

Penatalaksanaan kerusakan endotel

Perawatan sangat mirip dengan yang digunakan pada pasien dengan risiko kardiovaskular tinggi. Ini didasarkan pada antihipertensi, statin, hipoglikemik oral dan obat anti-inflamasi.

Perubahan gaya hidup, seperti berhenti merokok dan makan lebih sehat, adalah rekomendasi permanen.

Penatalaksanaan hipoalbuminemia

Sebelum pemberian albumin intravena, penyebab masalahnya harus dideteksi; meningkatkan protein dalam makanan adalah langkah awal yang berharga.

Penatalaksanaan cairan dan suplemen vitamin sering digunakan pada pasien dengan penyakit ginjal berat dan penyakit hati kronis.

Penatalaksanaan ekstravasasi sitostatik

Menghentikan infus adalah langkah pertama yang logis. Manajemen konservatif dipasang segera dengan perawatan topikal dengan steroid, antiperadangan, dan dimetil sulfoksida.

Untuk kasus yang lebih serius atau yang tidak membaik dengan hal di atas, pengobatan dengan pembedahan diindikasikan, dengan reseksi area yang terkena dengan penutupan tertunda karena tanda-tanda granulasi.

Manajemen ekstravasasi obat non-sitostatik

Perawatan topikal adalah pilihannya. Krim, salep, atau losion steroid atau antiradang sangat membantu.

Balutan dingin juga sangat membantu karena meredakan gejala dan mengurangi peradangan. Fungsi kateter harus diperiksa dan diganti jika perlu.

Mucocele karena ekstravasasi

Mucocele ekstravasasi adalah lesi umum pada mukosa mulut yang disebabkan oleh lesi kecil pada kelenjar ludah minor.

Kerusakan ini menyebabkan penumpukan sekresi lendir yang terlokalisasi dan akhirnya membentuk benjolan kecil atau kista yang, tanpa rasa sakit, menyebabkan ketidaknyamanan tertentu.

Ini berbeda dari mukosil dengan retensi etiologinya. Yang terakhir ini dibentuk bukan karena kerusakan, tetapi oleh obstruksi saluran saliva yang mengalirkan kelenjar ludah minor. Karena isinya tidak dapat dilepaskan, ia membungkus dan menghasilkan kista.

Beberapa mukokel menghilang secara spontan dan tidak membutuhkan pengobatan. Orang lain mungkin memerlukan eksisi bedah, dengan teknik yang berbeda, termasuk prosedur invasif minimal dan operasi laser.

Referensi

1. AMN Healthcare Education Service (2015). Ketahui Perbedaannya: Infiltrasi vs. Pengeluaran darah. Diperoleh dari: rn.com
2. Holton, Trudy, dan Komite Efektivitas Klinis dalam Keperawatan (2016). Manajemen Cedera Ekstravasasi. The Royal Children's Hospital Melbourne, diambil dari: rch.org.au
3. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Ekstravasasi (intravena). Diperoleh dari: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto dan kolaborator (2006). Ekstravasasi agen sitostatik: komplikasi serius dari pengobatan kanker. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
5. Nallasivam, KU dan Sudha, BR (2015). Mucocele rongga mulut: Review literatur dan laporan kasus. Jurnal Farmasi & Ilmu Bioallied, 2: 731-733.
6. Granholm, C. et al. (2009). Mukokel oral; kista ekstravasasi dan kista retensi. Sebuah studi terhadap 298 kasus. Jurnal Gigi Swedia, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam dan kolaborator (2016). Manajemen Nonsurgical Mucocele Oral dengan Terapi Kortikosteroid Intralesional. Jurnal Internasional Kedokteran Gigi.
8. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Mucocele rongga mulut. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org