The skala Daniels adalah skala yang digunakan untuk mengukur dan kekuatan otot mengklasifikasikan dalam gerakan bersama. Ini dapat digunakan untuk otot yang terisolasi, tetapi umumnya digunakan untuk mengevaluasi gerakan sendi, yaitu sekumpulan otot yang, ketika berkontraksi, memungkinkan pergerakan sendi.
Ini relevan saat menentukan kekuatan dan fungsi otot pada orang yang telah menderita beberapa jenis cedera atau untuk mengevaluasi pasien dengan cedera neuromuskuler atau neurologis, terutama cedera sentral di sumsum tulang belakang atau jalur saraf pusat dari sistem motorik.
Evaluasi memungkinkan, melalui pola kelemahan otot, untuk menemukan lesi di daerah tertentu dari korteks serebral, sumsum tulang belakang, akar saraf, saraf tepi atau lesi otot lokal.
Skala tersebut mencakup skor dari 0 sampai 5, dengan 6 tingkat yang memungkinkan penilaian kekuatan otot secara manual. Ini banyak digunakan dalam terapi fisik, kinesiologi, dan trauma untuk menilai luas atau luasnya beberapa cedera.
Penggunaan skala estimasi otot manual mencakup parameter obyektif dan subyektif. Yang subyektif adalah yang terkait, misalnya, dengan nilai yang diberikan penguji pada hambatan manual yang dia berikan pada gerakan atau kekuatan yang diberikan oleh pasien untuk mengatasinya.
Parameter ini jelas subjektif dan bergantung pada pengalaman klinis pemeriksa. Parameter tujuan termasuk, tetapi tidak terbatas pada, kemampuan pasien untuk menyelesaikan gerakan yang ditunjukkan, mampu mempertahankan posisi tertentu melawan gravitasi, atau tidak mampu melakukan gerakan tertentu.
Deskripsi skala
Skala tersebut mencakup 6 tingkatan mulai dari kelumpuhan otot hingga kondisi normal. Ini dijelaskan sebagai berikut:
0 = Otot tidak berkontraksi, lumpuh total.
1 = Otot berkontraksi, tetapi tidak ada gerakan. Kontraksi bisa dipalpasi atau divisualisasikan, tetapi tidak ada gerakan.
2 = Otot berkontraksi dan melakukan semua gerakan, tetapi tanpa perlawanan, ia tidak dapat mengatasi gravitasi (sendi diuji dalam bidang horizontal).
3 = Otot dapat melakukan gerakan melawan gravitasi sebagai satu-satunya perlawanan.
4 = Otot berkontraksi dan melakukan gerakan penuh, dalam jangkauan penuh, melawan gravitasi dan melawan tahanan manual sedang.
5 = Otot berkontraksi dan melakukan gerakan dalam jarak penuh melawan gravitasi dan melawan hambatan manual maksimum.
Kriteria untuk menetapkan nilai dalam skala
Pasien terlebih dahulu diminta untuk melakukan gerakan yang akan diamati, tanpa hambatan eksternal atau bantuan mekanis. Pada titik ini ditentukan apakah pasien dapat melakukan gerakan tersebut atau tidak. Jika pasien dapat melakukan gerakan, perlu dibedakan apakah gerakan itu lengkap atau tidak.
Gerakan aktif memberi tahu pemeriksa kemampuan pasien untuk melakukan gerakan, jangkauan atau amplitudo gerakan untuk sendi, jika ada batasan karena nyeri, tonus berlebih, atau kelemahan.
Setiap gerakan harus diamati dan dengan demikian setiap otot atau kelompok otot dievaluasi dalam setiap rentang gerakan sendi. Mengklasifikasikan fungsi otot membutuhkan penilaian klinis yang akut dan banyak pengalaman.
Secara akurat menemukan fungsi otot atau kelompok otot dalam skala skala tertentu tidak hanya penting untuk diagnosis fungsional, tetapi juga memungkinkan seseorang untuk menghargai kemajuan yang dibuat selama proses pemulihan dan pengobatan.
Melakukan gerakan aktif penuh tanpa resistensi eksternal menilai kelompok otot atau otot pada tingkat 3 pada skala. Dari sana, penerapan tingkat resistensi yang berbeda dan apakah pasien dapat mengatasinya atau tidak, memungkinkan klasifikasi dalam derajat menaik berikut.
Tidak adanya kontraksi atau kelemahan otot yang membatasi atau mencegah pergerakan di seluruh rentang sendi, menyebabkan fungsi otot yang sesuai berada pada skor kurang dari 3 pada skala.
Persiapan melakukan tes otot
Pemeriksa dan pasien harus bekerja secara harmonis agar sesi tersebut berhasil. Ini berarti bahwa prinsip dan prosedur tertentu harus diikuti untuk sedapat mungkin memastikan kenyamanan atau kesejahteraan pasien. Ini mungkin termasuk yang berikut:
1- Pasien harus bebas dari rasa sakit selama setiap tes. Ini mungkin mengharuskan beberapa pasien diizinkan untuk bergerak atau memposisikan diri pada posisi yang berbeda dalam periode interim di antara tes.
2- Lingkungan tempat pengujian dilakukan harus tenang dan tanpa gangguan. Suhunya harus nyaman, terutama jika pasien perlu melepas pakaiannya.
3- Permukaan meja tempat pengujian dilakukan harus kokoh untuk membantu menstabilkan ruas tubuh yang akan diperiksa, sehingga batang atau ekstremitas tidak tenggelam ke dalamnya. Gesekan antara permukaan dan tubuh pasien harus minimal.
4- Meja pemeriksaan harus lebar, lebar dan harus memiliki sistem yang memungkinkan ketinggiannya dapat diatur dengan mudah sehingga penguji menggunakan ketinggian yang sesuai untuk melakukan manuver mekanis yang sesuai.
5- Perubahan posisi pasien harus dilakukan secara tertib agar pemeriksaan dilakukan secara berurutan tanpa perlu mengganggu pasien. Posisi yang digunakan harus memungkinkan stabilitas yang memadai dari bagian tubuh yang akan diperiksa dengan menggunakan berat badan sendiri atau dengan bantuan penguji.
6- Semua bahan yang diperlukan untuk tes harus ada di tangan, di dekat penguji. Hal ini terutama penting pada pasien yang cemas atau yang karena alasan tertentu terlalu lemah untuk dibiarkan tanpa pengawasan.
7- Bahan:
- Formulir tercetak untuk mendokumentasikan tes otot atau komputer / tablet yang dapat memenuhi fungsi yang sama.
- Pena, pensil, penghapus atau komputer / tablet.
- Bantal, handuk, bantalan, dan irisan untuk pemosisian.
- Seprai atau penutup lainnya.
- Beberapa peralatan untuk mengevaluasi fungsi otot tertentu, seperti goniometer, stopwatch, dll.
Referensi
- Dale Avers dan Marybeth Brown. (2019) Tes Otot Daniels dan Worthingham. Edisi ke-10 Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). Apakah pengangkatan tumit tungkai tunggal yang berulang dan pengujian otot manual dikaitkan dengan kekuatan puncak plantar-fleksor pada orang dengan miositis tubuh inklusi? Terapi fisik, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). Buku Pegangan skala penilaian neurologis.
- Mendell, JR, & Florence, J. (1990). Pengujian otot manual. Otot & Saraf: Jurnal Resmi American Association of Electrodiagnostic Medicine, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G., & Bourke, J. (2010). Memilih dan memodifikasi metode pengujian otot manual untuk klasifikasi dalam olahraga Paralimpiade. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.