EKIMOSIS: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The ecchymosis adalah warna ungu yang mengambil kulit akibat ekstravasasi darah dari pembuluh darah ke dalam jaringan interstitial. Ini dikenal dalam bahasa sehari-hari sebagai "memar", "ungu" atau "hitam", mengacu pada warna yang diambil area tersebut saat ecchymosis muncul.

Lebih dari sekadar penyakit, ekimosis adalah tanda klinis yang menunjukkan bahwa pembuluh darah kecil telah terluka, sehingga memungkinkan darah keluar dari ruang intravaskular ke jaringan interstisial.

Sumber: Ksuel

Ekimosis umumnya dikaitkan dengan trauma, meskipun dapat juga terjadi secara spontan, terutama pada pasien yang menggunakan antikoagulan.

Patofisiologi

Patofisiologi di balik ekimosis sangat sederhana. Setelah trauma, pembuluh darah kecil (kapiler arteri dan vena, arteriol, dan venula) pecah seluruhnya atau sebagian di area cedera, memungkinkan darah mengalir dari ruang intravaskular ke ruang interstisial.

Ini adalah proses yang membatasi diri karena tidak membutuhkan waktu lama sebelum mekanisme normal hemostasis mengendalikan situasi, namun darah yang meninggalkan pembuluh darah tetap berada di ruang interstisial, sehingga menimbulkan ekimosis.

Dalam ekimosis, darah "menyusup" ke jaringan seluler subkutan, membentuk apa yang dapat didefinisikan sebagai "lapisan", yaitu, jaringan sehat bergantian dengan darah yang keluar secara tidak teratur.

Evolusi warna ecchymosis

Salah satu karakteristik ekimosis yang paling mencolok adalah perubahan warna kulit yang berbeda selama evolusinya.

Meskipun darahnya merah, warna itu bersifat sementara dan tidak butuh waktu lama untuk menghilang untuk memberi jalan pada ciri khas ungu. Ini karena begitu hemoglobin dalam darah kehilangan oksigen (yang terjadi cukup cepat dalam darah yang diekstravasasi), ia berubah dari merah terang menjadi merah sangat tua.

Dalam jumlah besar, darah terdeoksigenasi tampak ungu melalui kulit.

Seiring berjalannya waktu dan sepanjang proses pemecahan ekimosis, warna akan terus berubah-ubah. Ini karena tubuh mulai memecah hemoglobin dalam darah ekstravasasi, mengubahnya menjadi berbagai pigmen.

Jadi, beberapa hari setelah ecchymosis muncul, warna berubah dari ungu menjadi hijau kebiruan; Ini karena kelompok heme dari hemoglobin berubah menjadi pigmen yang dikenal sebagai biliverdin.

Kemudian biliverdin diubah menjadi bilirubin yang memberikan warna kekuningan. Akhirnya bilirubin dipecah menjadi hemosiderin, yang memberi warna coklat muda pada kulit di daerah yang terkena.

Akhirnya, hemosiderin dikeluarkan dari jaringan oleh makrofag, di mana kulit kembali ke warna normalnya.

Perbedaan antara ecchymosis dan hematoma

Ekimosis sering disalahartikan sebagai memar karena pada kedua kasus tersebut kulit menjadi berwarna keunguan; bahkan beberapa hematoma dapat dikaitkan dengan ekimosis, tetapi ini adalah dua entitas klinis yang berbeda.

Pada hematoma, darah dikumpulkan dalam ruang yang jelas membentuk semacam "kantong", yang tidak hanya dapat dengan jelas dibedakan dari jaringan sekitarnya tetapi juga dapat dievakuasi dengan tusukan.

Selain itu, volume darah yang ada pada hematoma jauh lebih besar daripada pada ekimosis karena ini terjadi akibat cedera pada pembuluh yang lebih besar; untuk alasan yang sama hematoma cenderung terletak di bidang yang lebih dalam daripada ekimosis.

Alasan mengapa beberapa hematoma (terutama yang besar) dikaitkan dengan ecchymosis adalah bagian dari darah yang terkandung di dalam "kantung" yang membatasi kebocoran hematoma (sebagai akibat dari tekanan) ke jaringan sekitarnya, yang menyusupinya. cara menyebar.

Secara umum, ekimosis cenderung muncul di area yang paling menurun, karena darah cenderung turun karena beratnya sendiri, yang menyiratkan bahwa area ekimosis mencakup lokasi trauma dan perluasan di luarnya, tepatnya menuju daerah yang menurun.

Gejala

Ecchymosis sendiri merupakan gejala yang biasanya berhubungan dengan nyeri dan peradangan pada daerah yang terkena, terutama pada kasus trauma.

Pada beberapa pasien dengan ekimosis spontan akibat terapi antikoagulan atau penyakit autoimun, nyeri dan peradangan mungkin tidak ada atau minimal.

Bergantung pada intensitas trauma, selain rasa sakit dan peradangan (peningkatan volume lokal), peningkatan suhu di area yang terkena dapat terjadi, meskipun ini biasanya tidak signifikan atau berlangsung terlalu lama.

Penyebab

Penyebab utama ekimosis adalah trauma intensitas sedang, yaitu trauma yang memiliki kemampuan untuk melukai pembuluh kecil di kulit dan jaringan subkutan tanpa mengganggu pembuluh yang lebih besar.

Demikian pula, ekimosis dapat terjadi pada pasien dengan patah tulang panjang, robekan otot, dan bahkan ruptur tendon dan ligamen. Dalam kasus ini, darah mengalir dari struktur yang terluka ke jaringan seluler subkutan, menyusupinya tanpa dikumpulkan (karena jika tidak maka akan menghasilkan hematoma).

Ekimosis pasca operasi juga dapat terjadi pada pasien yang menjalani operasi, baik karena cedera pada pembuluh kaliber kecil di area sayatan, manajemen jaringan yang tidak tepat, atau pemotongan tulang seperti yang terjadi pada operasi orbit. hidung dan beberapa kasus operasi gigi; pada kasus terakhir, ecchymosis terjadi pada mukosa mulut dan bukan pada kulit.

Akhirnya, ada kemungkinan ekimosis spontan dapat terjadi pada pasien dengan gangguan koagulasi, baik karena penggunaan obat antikoagulan (warfarin, heparin, dll.) Atau kondisi medis yang mengganggu koagulasi (purpura, hemofilia, dll.).

Dalam kasus ini, pasien umumnya tidak melaporkan trauma apapun dan meskipun demikian, terjadi ekimosis, yang disebabkan oleh fakta bahwa energi yang dibutuhkan untuk melukai pembuluh darah jauh lebih rendah; oleh karena itu, batuk, bersin, atau pakaian yang ketat sudah cukup untuk melukai pembuluh darah dan menyebabkan ecchymosis terjadi "secara spontan".

Pengobatan

Secara umum, pengobatan khusus tidak diperlukan untuk ekimosis, dalam banyak kasus penggunaan kompres dingin lokal (kompres es, kompres dingin) cukup untuk meredakan gejala, dikaitkan pada kasus yang paling parah analgesik ringan seperti asetaminofen .

Beberapa ahli medis menyarankan penggunaan salep heparinoid untuk mempercepat resolusi ekimosis, namun tidak ada penelitian ilmiah yang menunjukkan bahwa strategi terapi seperti itu efektif.

Yang penting adalah mengoreksi penyebab dalam kasus ekimosis spontan jika memungkinkan.

Dalam kasus antikoagulasi, ini berarti mengoreksi dosis antikoagulan sehingga pasien berada dalam kisaran antikoagulan tetapi tanpa risiko perdarahan, sedangkan pada penyakit yang disertai dengan defek koagulasi, tindakan terapeutik yang tepat harus ditetapkan untuk mencegahnya. komplikasi perdarahan.

Referensi

1. Garvey, B. (1984). Mudah memar pada wanita. Dokter Keluarga Kanada, 30, 1841.
2. Vachharajani, A., & Paes, B. (2001). Pecahnya hati secara spontan yang muncul sebagai memar pada skrotum. Jurnal perinatologi Amerika, 18 (03), 147-150.
3. Thomson, JA (1977). Memar pada tirotoksikosis. Jurnal kedokteran Inggris, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH, & Stollar, DB (1960). Hemofilia spontan pada wanita. Trombosis dan Haemostasis, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Analisis Patologi Luka Memar pada Jaringan Lunak L. Jo