EPIGASTRALGIA (NYERI EPIGASTRIK): GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - OBAT - 2025

The nyeri epigastrium adalah nyeri yang terjadi di perut, di tengah dan di bawah tulang rusuk dan tulang dada. Lebih dari sekedar penyakit, ini adalah gejala dan dapat disebabkan oleh penyebab yang berbeda.

Meskipun dalam kebanyakan kasus epigastralgia dapat sembuh secara spontan dan dengan perawatan di rumah, jika berlangsung lama atau tidak ada kelegaan, yang terbaik adalah pergi ke dokter untuk pemeriksaan rinci dan menentukan penyebabnya untuk mengobatinya.

Sumber: pixabay.com

Pada orang muda, epigastralgia paling sering dikaitkan dengan gastritis (radang selaput perut) dan penyakit gastroesophageal reflux (bagian dari kandungan asam lambung dikembalikan ke kerongkongan sehingga menyebabkan iritasi).

Pada orang tua ada kemungkinan bahwa selain kondisi yang disebutkan di atas, tukak lambung, tukak duodenum dan dalam beberapa kasus bahkan kanker perut dapat terjadi.

Meskipun masalah yang menyebabkan epigastralgia biasanya ditemukan di saluran pencernaan bagian atas (kerongkongan, lambung, duodenum), ada kemungkinan juga beberapa orang dengan penyakit kandung empedu (saluran empedu) atau usus besar (saluran pencernaan bagian bawah) mengalami gejala ini.

Gejala dan karakteristiknya

Berbicara tentang gejala epigastralgia bisa menjadi mubazir karena epigastralgia adalah gejala itu sendiri, jadi yang terbaik adalah membicarakan "karakteristik gejalanya".

Dalam pengertian ini, epigastralgia ditandai dengan nyeri yang terletak di garis tengah perut, di bagian tertinggi, tepat di bawah tulang rusuk dan tulang dada. Dalam bahasa sehari-hari, beberapa orang sering menggambarkan nyeri sebagai "ulu hati" meskipun istilah ini tidak terlalu teknis dan tidak pernah digunakan dalam konteks klinis.

Ciri-ciri nyeri pada nyeri epigastrik bervariasi, yang paling umum adalah nyeri yang serupa dengan rasa terbakar (burning pain) atau tekanan (nyeri yang menindas).

Episode atau serangan nyeri bisa sporadis (beberapa kali sebulan) atau berulang (beberapa kali seminggu), sedangkan durasi setiap serangan bisa dari beberapa menit hingga berlangsung selama beberapa jam.

Epigastralgia dapat muncul sebagai gejala yang terisolasi atau berhubungan dengan gejala lain seperti mual, muntah, dan bahkan nyeri retrosternal.

Penyebab

Seperti yang disebutkan sebelumnya, nyeri epigastrik dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, hampir tidak mungkin untuk menggambarkan semuanya secara rinci, namun dengan menelusuri yang paling umum akan memungkinkan untuk memiliki gambaran yang cukup jelas tentang penyakit terkait.

Secara umum dapat dikatakan bahwa penyebab utama nyeri epigastrium adalah gastritis yang diikuti oleh tukak lambung. Di urutan kedua adalah penyakit gastroesophageal reflux dan ulkus duodenum, diikuti di tempat ketiga oleh penyakit kandung empedu (biasanya batu atau batu) dan penyakit usus besar (usus besar).

Selain kondisi umum yang disebutkan di atas, penyakit atau kondisi lain seperti kejang esofagus, pankreatitis, bahkan infark miokard juga dapat menyebabkan nyeri epigastrium.

Kami melihat lebih dekat penyebab paling umum:

Radang perut

Gastritis dipahami sebagai peradangan pada dinding lambung paling dalam (dikenal sebagai mukosa) sebagai akibat dari efek iritasi dari beberapa makanan, bahan kimia atau obat-obatan.

Penyebab gastritis sangat banyak, meskipun yang pertama dan paling sering adalah stres. Ketika seseorang berada di bawah banyak tekanan fisik atau emosional (dikenal dengan bahasa sehari-hari sebagai stres), serangkaian mediator kimiawi diproduksi yang meningkatkan keasaman sari lambung, sehingga mampu mengiritasi lapisan lambung.

Selain stres, beberapa makanan seperti makanan pedas, yang dikonsumsi secara berlebihan atau teratur, dapat mengiritasi lapisan perut, seperti halnya banyak minuman, terutama alkohol.

Di sisi lain, banyak bahan kimia, terutama obat-obatan, dapat mengiritasi lapisan lambung yang menyebabkan gastritis dan nyeri epigastrium. Secara umum, penggunaan obat secara sporadis tidak akan menghasilkan konsekuensi yang besar, tetapi jika konsumsi berkepanjangan dari waktu ke waktu, gejala gastritis biasanya muncul cepat atau lambat.

Terlepas dari penyebabnya, semua kasus gastritis hadir epigastralgia disertai atau tidak dengan gejala lain seperti mual dan muntah.

Tukak lambung

Ini bisa dianggap sebagai langkah kedua dalam evolusi gastritis, karena tukak lambung terjadi ketika peradangan sangat kuat sehingga mengikis mukosa lambung, menghasilkan luka kecil, yang alih-alih penyembuhannya cenderung memburuk dengan cuaca.

Tukak lambung umumnya dikaitkan dengan epigastralgia, meskipun dapat juga dikaitkan dengan gejala lain seperti muntah, mual bahkan perdarahan saluran cerna bagian atas (muntah dengan darah), dalam kasus ini sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki masalah sebelum terjadi. komplikasi serius.

Penyakit refluks gastroesofagus

Dalam kondisi normal, begitu makanan berpindah dari kerongkongan ke perut, semacam katup otot yang dikenal sebagai "cardia" menutup, yang mencegah kandungan asam lambung masuk ke kerongkongan.

Ketika mekanisme perlindungan esofagus ini gagal, bagian dari asam lambung masuk ke kerongkongan di mana ia menghasilkan iritasi parah dan pembengkakan mukosa esofagus, karena ia tidak memiliki mekanisme pertahanan terhadap serangan kimia yang begitu kuat.

Meskipun kebanyakan orang dengan gastroesophageal reflux tidak bergejala, ketika mereka menunjukkan beberapa jenis manifestasi klinis, biasanya ini adalah nyeri epigastrik, disertai atau tidak dengan nyeri retrosternal.

Ulkus duodenum

Setelah makanan melewati tahap kedua pencernaan di perut, ia masuk ke duodenum untuk tahap ketiga. Duodenum adalah tempat usus bermula dan perubahan pH dari asam menjadi basa membuat mukosa bagian usus kecil ini sangat rentan terhadap serangan kimiawi.

Dengan demikian, mukosa duodenum sering mengalami peradangan yang menyebabkan duodenitis (radang mukosa duodenum) dan kemudian ke ulkus duodenum, keduanya terkait dengan nyeri epigastrium.

Kanker perut

Dari semua penyebab epigastralgia, ini dapat dianggap sebagai salah satu yang paling mengkhawatirkan mengingat risikonya bagi pasien.

Meskipun asimtomatik dalam banyak kasus, bila menunjukkan manifestasi klinis biasanya nyeri epigastrium. Secara umum, penderita kanker perut memiliki riwayat sakit perut selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, yang membaik dengan pengobatan sendiri, tetapi intensitasnya muncul kembali secara progresif.

Gejala lain dapat terjadi, meskipun semuanya tidak spesifik, sehingga perlu berkonsultasi dengan spesialis untuk mencapai diagnosis yang pasti dan menetapkan pengobatan yang tepat.

Diagnosa

Pendekatan diagnostik pasien dengan nyeri epigastrik harus selalu didasarkan pada riwayat medis karena karakteristik, durasi, dan intensitas gejala dapat memandu dengan ketepatan yang tinggi untuk menentukan penyebabnya.

Di sisi lain, pemeriksaan fisik jarang memberikan data yang relevan, sehingga perlu dilakukan studi pelengkap guna mencapai diagnosis yang pasti.

Dari semua tes yang tersedia, Endoskopi Pencernaan Atas (EDS) adalah yang paling akurat, karena selain memungkinkan visualisasi langsung saluran pencernaan bagian atas, juga berguna untuk mengambil biopsi dan sampel kandungan lambung untuk studi biokimia.

Sebagai pelengkap dan dalam kasus yang sangat jarang, mungkin perlu dilakukan ekosonogram perut (ultrasound), terutama bila penyakit kandung empedu yang terkait perlu disingkirkan; Demikian juga, bila penyakit usus besar dicurigai, kolonoskopi mungkin diperlukan.

Baik EDS dan kolonoskopi adalah studi khusus yang harus dilakukan oleh ahli gastroenterologi terlatih dan berpengalaman.

Ramalan cuaca

Prognosis epigastralgia akan sangat bergantung pada penyebabnya. Dalam kebanyakan kasus, prognosis pasien dengan nyeri epigastrium sangat menguntungkan, karena penyebabnya biasanya jinak.

Namun, kita tidak boleh lupa bahwa tukak (lambung dan duodenum) dapat berdarah, sehingga membahayakan nyawa pasien; Demikian juga pada kasus nyeri epigastrik sekunder akibat kanker lambung, prognosisnya kurang baik dan akan dikaitkan dengan prognosis dari kanker itu sendiri.

Pengobatan

Mengenai pengobatan epigastralgia, perlu diperhatikan bahwa epigastralgia dibagi menjadi dua jenis: pengobatan umum dan pengobatan khusus.

Pengobatan umum

Perawatan umum epigastralgia adalah salah satu yang diterapkan pada semua pasien untuk meredakan gejala, terlepas dari apa yang menyebabkan sakit perut.

Tindakannya berkisar dari perubahan pola makan menghindari konsumsi makanan tertentu, hingga mencegah refluks (menghindari tidur segera setelah makan) hingga penggunaan berbagai obat yang bertujuan untuk memperbaiki gejala.

Dari obat yang tersedia, yang paling populer adalah antasida kontak, yang terdiri dari larutan yang diberikan secara oral sehingga setelah masuk ke saluran pencernaan, mereka menetralkan asam lambung dan dengan demikian memperbaiki gejala.

Di sisi lain, ada penghambat sekresi asam lambung, yang paling populer adalah penghambat reseptor H2, seperti ranitidine, serta penghambat pompa proton (omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, dll.).

Baik penghambat H2 dan penghambat pompa proton menghambat sekresi asam di perut, sehingga membantu meredakan gejala yang berhubungan dengan nyeri epigastrium.

Penting untuk dicatat bahwa analgesik konvensional, terutama obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), biasanya tidak berguna untuk meredakan nyeri dan, sebaliknya, dapat memperburuk gambaran klinis karena biasanya berhubungan dengan iritasi pada mukosa lambung.

Perawatan khusus

Perawatan spesifik untuk nyeri epigastrik akan bergantung pada penyakit yang mendasari yang terkait dengannya, dengan cara ini berbagai pilihan sangat luas, dan berkisar dari terapi obat dengan ranitidine atau omeprazole untuk kasus gastritis, hingga operasi ekstensif. untuk kasus kanker perut.

Secara umum, pengobatan khusus ditujukan untuk memperbaiki atau menyembuhkan (bila memungkinkan) penyakit yang menyebabkan nyeri epigastrik, yaitu pengobatan individual sesuai dengan karakteristik klinis setiap pasien tertentu.

Referensi

1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, JL (2016). Protokol diagnostik untuk nyeri epigastrik akut. Program Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Terakreditasi Kedokteran, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Sindrom nyeri epigastrik yang menyertai kelainan enzim pankreas tumpang tindih dengan pankreatitis kronis awal menggunakan endosonografi. Jurnal biokimia klinis dan nutrisi, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, JH (2000). potensi efek gastrointestinal dari penekanan asam jangka panjang dengan penghambat pompa proton. Farmakologi & terapi makanan, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, DO (2001). Penghambat H2 waktu tidur meningkatkan kontrol asam lambung nokturnal pada pasien GERD dengan penghambat pompa proton. Farmakologi & terapi makanan, 15 (9), 1351-1356.
5. Miner, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS, & Brennan, MF (2004). Mendefinisikan operasi paliatif pada pasien yang menerima reseksi non kuratif untuk kanker lambung. Jurnal American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.