TUMOR OTAK: JENIS, GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI

The tumor otak adalah salah satu jenis penyakit yang ditandai dengan pembentukan jaringan abnormal baik di otak dan sumsum tulang belakang (National Institute of Cancer, 2015). Ini adalah akumulasi abnormal dari sel yang membentuk massa (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Terlepas dari kenyataan bahwa pengetahuan tentang jenis neoplasma telah berkembang pesat dalam beberapa dekade terakhir dan karena itu kelangsungan hidup pasien telah meningkat, prognosisnya tidak berubah secara signifikan. Oleh karena itu, dalam pengobatannya, pendekatan tradisional masih digunakan: pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan pengenalan obat baru (Lafuente-Sánchez, 2002).

Sel adalah unit struktural dan fungsional dasar bagi manusia. Ketika tubuh kita bekerja secara terkoordinasi dan normal, jalur perkembangan normal adalah pembentukan sel-sel baru untuk menggantikan sel-sel lama atau yang rusak. Namun, sel juga bisa mulai tumbuh tidak normal, membentuk tumor (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Perkembangan sel yang tidak terkontrol ini disebabkan oleh mutasi atau cedera gen yang bertanggung jawab untuk mengatur pertumbuhan dan kematian sel (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2016).

Ketika mekanisme pengaturan genetik tidak bekerja secara optimal, sel-sel dapat mulai tumbuh dan membelah dengan cara yang tidak terkendali dan oleh karena itu, membentuk tumor di setiap area tubuh (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Massa atau tumor ini akan menyebabkan kerusakan pada tingkat neurologis, baik karena tekanan yang dapat mereka berikan pada otak dan struktur tulang belakang lain dan karena penyebarannya melalui area yang berbeda (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Apakah semua tumor otak dan tulang belakang akan menyebabkan kerusakan neurologis?

Secara umum, semua tumor di mana pun lokasinya dapat diklasifikasikan sebagai jinak atau ganas (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Tumor jinak

Ini adalah massa sel non-kanker yang tumbuh perlahan dan secara lokal, tidak meluas ke area lain. Sel-sel yang membentuk tumor ini mirip dengan sel-sel non-patologis dan biasanya diangkat melalui pembedahan tanpa muncul kembali.

Itu dapat merusak dan menekan area otak; ketika berada di area vital mereka dapat mengancam nyawa Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tumor ganas

Ini adalah massa yang terdiri dari sel kanker, mereka cenderung tumbuh lebih cepat dan lebih global dan menyebar ke area lain. Selain penggunaan pembedahan, kemoterapi dan radioterapi sering dilakukan untuk pengobatannya. Secara umum, tumor ganas sangat mengancam kehidupan orang yang mengidapnya, Johns Hopkins Medicine, 2016).

Terlepas dari apakah itu tumor jinak atau ganas, semua massa yang tumbuh di jaringan otak atau menyerang berpotensi mampu merusak berbagai fungsi neurologis.

Meskipun beberapa tumor otak dapat menyebar ke area lain di tubuh, sebagian besar cenderung menyebar di antara jaringan saraf, baik tumor ganas maupun jinak (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Konsekuensi di tingkat otak dan tulang belakang

Bergantung pada jenisnya, tumor dapat menyebabkan kejadian berbeda di tingkat otak dan tulang belakang (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016):

Merusak atau menghancurkan sel-sel sehat.
Merusak atau mengganggu fungsi sel sehat.
Itu dapat menggantikan atau menekan jaringan di sekitarnya.
Mereka dapat memblokir aliran darah yang menyebabkan peradangan, obstruksi, hipoksia, dan lain-lain.
Ini dapat memblokir aliran informasi saraf dengan merusak jalur untuk merangsang masuk atau keluar.

Meskipun yang paling umum adalah munculnya gejala yang luas, kasus juga telah didokumentasikan di mana keberadaan tumor otak atau sumsum tulang belakang tidak bergejala.

Jenis tumor otak dan tulang belakang

Laporan klinis dan eksperimental telah mengidentifikasi lebih dari 120 jenis tumor otak dan tulang belakang. Semua jenis ini dapat diklasifikasikan menurut tempat asal dan ekspresi, menurut jenis sel yang menghasilkannya, dan / atau lokasi spesifik tempat mereka ditemukan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

-Tergantung asal dan perluasan

Biasanya dalam literatur ilmiah, tergantung pada asal mula dan perluasan jenis tumor ini, kita berbicara tentang tumor primer atau metastasis:

Tumor primer

Sel mulai tumbuh secara lokal di sistem saraf pusat. Mereka bisa jinak atau ganas dan lebih disukai terjadi pada orang dewasa (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). Yang paling umum adalah meningioma dan glioma (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tumor metastasis

Tumor primer dari jenis kanker atau ganas dihasilkan di bagian lain tubuh dan meluas ke daerah sistem saraf pusat (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Sekitar 50% tumor otak dan meduler yang bermetastasis adalah produk dari kanker paru-paru, meskipun mereka juga dapat menyebabkan melanoma, kanker payudara, kanker ginjal, dan kanker nasofaring (National Institute of Cancer, 2015).

-Tergantung pada jenis sel asal

Bergantung pada jenis sel asli atau bagian otak atau sumsum tulang belakang di mana ia berada, beberapa jenis yang paling umum pada anak-anak dan orang dewasa adalah (National Institute of Neurological Disorders, 2016):

Gliomas

Tumor berasal dari sel glial (sel yang mendukung berbagai fungsi saraf). Mereka biasanya terjadi di belahan otak dan di area lain seperti saraf optik, batang otak, atau otak kecil. Kita dapat membuat klasifikasi glioma berdasarkan jenis sel glial apa yang terpengaruh:

Atrositoma : berkembang dari astrosit. Mereka adalah penyebab dari sekitar 50% tumor sistem saraf pusat. Bentuk yang paling umum adalah: astrositoma anaplastik, astrocytopa polycytic, glioblastoma multiforme.
Ependimoma : berkembang dari sel-sel yang melapisi saluran air dan rongga otak dan saluran tulang belakang, tempat cairan serebrospinal diproduksi dan disimpan. Biasanya jenis jinak.

-Lainnya

Tumor lain yang mungkin muncul meliputi:

Chordomas

Ini berkembang di kolom tulang belakang, mereka biasanya bawaan dan dapat menyerang saluran tulang belakang dan otak.

Papiloma pleksus koroid

Mereka pada dasarnya mempengaruhi produksi cairan serebrospinal dengan meningkatkan produksinya atau menghalangi aliran normal.

Carnopharyngiomas

Mereka biasanya tumbuh di dasar otak, di daerah yang dekat dengan kelenjar pituitari, saraf optik, dan jaringan sekitarnya. Mereka biasanya dari tipe bawaan.

Tumor neuroepitelial dembrioplasma

Mereka biasanya berkembang di bagian atas otak. Meskipun umumnya beningo, namun menyebabkan sejumlah besar kejang.

Tumor sel germinal

Mereka berkembang dari sel-sel yang tidak bermigrasi selama perkembangan sistem saraf pusat untuk berdiferensiasi menjadi organ tertentu. Mereka biasanya terbentuk di dalam otak, di dekat kelenjar pineal dan dapat menyebar ke otak dan area tulang belakang lainnya. Tergantung pada jenis sel germinal yang berasal, kita dapat menemukan teratoma, karsinoma embrionik, dan germinoma.

Meningioma

Mereka berkembang di selaput yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang, meninges. Mereka umumnya jinak dan tidak cenderung menyerang jaringan yang berdekatan.

Tumor neuroektodermal primitif

Mereka biasanya berkembang dari sel primitif atau belum matang yang hadir selama perkembangan sistem saraf. Ini dapat menyebar ke seluruh otak dan sumsum tulang belakang dengan cara yang tidak teratur. Ada dua jenis yang sangat umum:

Medulloblastomas : Terjadi di lebih dari 25% tumor otak masa kanak-kanak. Mereka biasanya dihasilkan di otak dan dapat menyebar ke seluruh sumsum tulang belakang.
Neuroblastoma : biasanya berkembang di atas kelenjar adrenal, tetapi dapat ditemukan di area lain di otak dan sumsum tulang belakang.

Tumor vaskular

Mereka berkembang di pembuluh darah yang memasok otak dan sumsum tulang belakang.

Gejala

Seperti yang telah kita lihat, ada berbagai macam tumor, oleh karena itu gejalanya akan bervariasi tergantung pada lokasi tumornya. Selain itu, ukuran dan kecepatan pertumbuhan juga akan menentukan perjalanan gejala klinis (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Beberapa gejala paling umum yang dapat muncul adalah (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Sakit kepala atau sakit kepala
Episode kejang.
Kesulitan berkonsentrasi atau berbicara.
Perubahan kepribadian
Perubahan perilaku
Kelemahan atau kelumpuhan pada bagian tubuh tertentu atau seluruh sisi tubuh.
Kehilangan pendengaran.
Kehilangan penglihatan
Kebingungan dan disorientasi.
Kelupaan dan kehilangan ingatan.

Gejala-gejala ini sering diklasifikasikan tergantung pada apakah asalnya di otak atau tumor tulang belakang (National Institute of Cancer, 2015):

Gejala tumor otak: sakit kepala pagi berkurang dengan muntah; krisis kejang; masalah atau kesulitan penglihatan, pendengaran atau bicara; kehilangan selera makan; mual dan muntah berulang; perubahan kepribadian, suasana hati, perilaku, atau kemampuan untuk berkonsentrasi; kehilangan keseimbangan atau kesulitan berjalan; kelemahan dan rasa kantuk yang berlebihan (National Institute of Cancer, 2015).
Gejala tumor tulang belakang : nyeri di punggung yang menyebar ke ekstremitas; perubahan kebiasaan buang air besar atau kesulitan buang air kecil; kelemahan dan mati rasa di kaki dan lengan; kesulitan berjalan (National Institute of Cancer, 2015).

Penyebab

Penelitian klinis saat ini belum mengetahui penyebab perkembangan tumor otak primer dan tulang belakang. Beberapa penyebab yang sedang diteliti adalah: virus, mutasi genetik, paparan bahan kimia atau bahan berbahaya serta gangguan sistem imun (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Di sisi lain, diketahui bahwa konsumsi alkohol dan tembakau atau kebiasaan makan tidak sehat yang berbeda dikaitkan dengan beberapa jenis kanker, tetapi tidak satupun yang dikaitkan dengan adanya tumor primer di sistem saraf pusat (National Institute of Neurological Gangguan dan Stroke, 2016).

Ada sejumlah kecil pasien yang beberapa penyebab genetik spesifiknya telah diidentifikasi: neurofibromatosis dan tuberous sclerosis (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Siapa yang mengidap tumor otak atau tulang belakang?

Perkiraan statistik memperkirakan bahwa mungkin ada lebih dari 359.000 orang di Amerika Serikat yang hidup dengan diagnosis tumor SSP. Selain itu, lebih dari 195.000 kasus baru didiagnosis setiap tahun (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Secara umum, tumor otak lebih sering terjadi daripada tumor tulang belakang. Mereka bisa terjadi pada usia berapa pun; Namun, mereka lebih sering terjadi pada paruh baya dan dewasa muda (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Meskipun demikian, sekitar lebih dari 3.200 tumor sistem saraf pusat didiagnosis pada anak-anak setiap tahun (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Faktor risiko tumor di sistem saraf pusat

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada beberapa kondisi yang dapat meningkatkan risiko berkembangnya jenis tumor ini (Cancer Support Community, 2016):

Paparan vinil klorida.
Radiasi.
Infeksi virus Epsein-Barr.
HIV-positif.
Transplantasi organ.
Limfoma SSP primer.

Selain itu, beberapa faktor genetik juga telah teridentifikasi (Cancer Support Community, 2016):

Neurofibromatosis tipe 1 atau 2.
Hippel-Lindau.
Sklerosis tuberous.
Sindrom Li-Fraumeni.
Sindrom Turcot tipe 1 dan tipe 2.
Sindrom Klinefelter.
Sindrom karsinoma sel basal.

Perawatan

Perawatan untuk tumor sistem saraf pusat akan bergantung pada beberapa faktor: ukuran, lokasi, gejala, kesehatan umum, dan preferensi pengobatan. Beberapa perawatan yang paling sering digunakan adalah:

Operasi.
Radioterapi.
Kemoterapi.

Pada beberapa pasien, penggunaan gabungan dari terapi ini dimungkinkan, sementara pada pasien lain penggunaan eksklusif salah satunya bermanfaat.

Referensi

ACS. (2016). Tumor otak dan sumsum tulang belakang pada orang dewasa. Diperoleh dari American Cancer Society: cancer.org
CSC. (2016). Tumor Otak dan Tulang Belakang. Diperoleh dari Komunitas Dukungan Kanker:
cancersupportcommunity.org
NHI. (2016). Pengobatan Tumor Sistem Saraf Pusat Dewasa. Diperoleh dari National Cancer Institute: cancer.gov
Universitas Jhons Hopkins. (2016). Tentang Tumor Otak. Diperoleh dari Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org

TUMOR OTAK: JENIS, GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025