The otak adalah tebal, setengah lingkaran, tenda-seperti septum yang meliputi otak kecil dan memisahkan dari otak. Lamina yang membentuk otak kecil berasal dari perpanjangan dura, meninges terluar, yang merupakan lapisan yang menutupi sistem saraf pusat (SSP).
Ini memiliki tepi tetap (yang posterior) dan tepi bebas (yang anterior). Bagian yang difiksasi bersifat cembung dan masuk ke dalam tulang temporal, mengikuti proyeksi tulang sphenoid hingga mencapai oksiput. Pada bagiannya, tepi bebas memperoleh bentuk cekung dan membatasi lubang tempat batang otak terbuka.
Tampak samping kanan tengkorak. Oleh Rabjot Rai, Joe Iwanaga, Gaffar Shokouhi, Rod J. Oskouian, R. Shane Tubbs - Rai R, Iwanaga J, Shokouhi G, Oskouian RJ, Tubbs RS. The Tentorium Cerebelli: Tinjauan Komprehensif Termasuk Anatomi, Embriologi, dan Teknik Bedahnya. Cureus. 2018; 10 (7): e3079. Diterbitkan 2018 Juli 31. doi: https://dx.doi.org/10.7759%2Fcureus.3079, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80015772
Lamina ini terletak di fossa kranial posterior dan membagi ruang ensefalik menjadi supratentorial, terletak di atas serebelum, dan infratentorial, yang terletak di bawahnya.
Tenda berfungsi sebagai panduan bagi dokter saat melakukan operasi pada tumor otak, karena berbagai teknik bedah digunakan, baik lesi di atas atau di bawah tenda.
Ilmu urai
Meninges adalah tiga selaput yang menutupi sistem saraf pusat dan memberikan perlindungan tambahan pada yang disediakan oleh kerangka. Dari dalam ke luar, pia mater, arachnoid mater, dan dura mater dikenali.
Dua yang pertama berhubungan dekat dan dikomunikasikan melalui jaringan vaskular yang kaya. Adapun yang terakhir, ini merupakan lapisan terluar dan berserat dari ketiganya. Ini tebal dan tahan dan membentuk tiga partisi khusus dari ekstensi strukturnya sendiri.
Dari SVG oleh Mysid, asli oleh Tim Pengembang SEER. Diterjemahkan oleh Angelito7, Jmarchn - File: Meninges-en.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29564005 Formasi ini terletak di otak dan disebut: sabit cerebellum, falx cerebri dan cerebellum tent.
Sabit otak memisahkan dua belahan atas organ ini; Pada bagiannya, falx cerebelli melindungi struktur saraf yang disebut vermis yang terletak di antara lobus serebelar.
Otak kecil tentorium adalah refleksi dura terbesar kedua. Itu terletak di fosa serebral posterior dan memisahkan serebelum dari lobus temporal dan oksipital otak.
Ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1732 oleh ahli anatomi Prancis Jacques Winslow, yang memasukkan istilah "tenda otak kecil" dalam terbitannya mengenai struktur ini.
Refleksi keras ini membagi ruang otak menjadi dua bagian, supratentorial dan infratentorial. Infratentorial ditempati oleh otak kecil dan troche otak. Dengan demikian, kedua bagian dikomunikasikan di perbatasan anterior bebas dari otak kecil, melalui tentorial incisura, area yang dilalui batang otak.
Embriologi
Sejak usia kehamilan ke-16, pembentukan sistem saraf pusat primitif dimulai dengan migrasi sel yang akan memunculkan otak dan sumsum tulang belakang. Di sekitar struktur ini, bentuk penutup sel yang akan memunculkan lapisan paling dalam dari meninges.
Menuju 4 ta minggu cerebellum primitif menyelesaikan pembentukan mereka dan dapat melihat lapisan sel yang panjang di daerah serebelum membentuk bagian tengah toko dari otak kecil janin.
Dari Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian "Buku" di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Gambar 649, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 616454
Inti beberapa saraf kranial memulai pelatihan mereka di 5 ta minggu, dan dapat dapat melihat cukup maju dura primitif. Meliputi elemen-elemen ini, sejumlah besar sel diamati yang akan berdiferensiasi membentuk tengkorak.
Setelah terbentuk tengkorak tulang rawan janin, 7 ma minggu kehamilan, dura primitif benar-benar berbeda dan kental.
Bagian tengah terbentuk pada 4 ta seminggu lagi dan menyimpan otak kecil dapat dilihat pada lokasi yang Anda akan memiliki setelah melahirkan.
Sisipan
Otak kecil tentorium berjalan ke arah atas dari belakang ke depan dan terletak di belakang fossa yang menampung otak.
Perbatasan anteriornya cekung, bebas sisipan, dan berbentuk U. Ini membentuk batas posterior dari tentorial incisure, yang merupakan ruang yang dilalui batang otak atau batang otak.
Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian «Buku» di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Gambar 766, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541612
Sebaliknya, batas posterior cembung dan tetap. Margin ini pada gilirannya dapat dibagi menjadi dua bagian, satu internal dan satu posterior.
Bagian dalam melekat pada batas superior dari bagian petrous dari tulang temporal, sedangkan bagian posterior melekat pada aspek superior anterior dari tulang oksipital dan tulang parietal.
fitur
Sejak uraian pertamanya pada tahun 1732, telah diketahui bahwa istilah "tenda" bukanlah yang paling tepat untuk menggambarkan berkas dura mater berserat ini.
Meskipun terletak di bagian atas otak kecil yang menyediakan lapisan pelindung tambahan, septum ini memenuhi fungsi utama sebagai penopang otak.
Tenda otak kecil membawa sekitar 1.200 gram berat otak dan menjaga posisi otak di batang otak.
Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789608
Ini juga mencegah pergerakan otak yang berlebihan jika terjadi trauma dan kelainan bentuk lobus otak.
Selain itu, ia memisahkan ruang otak menjadi daerah supra dan infratentorial, tergantung pada lokasi di atas atau di bawah tenda, yang menjadi penting dalam operasi otak.
Pertimbangan klinis
Teknik yang digunakan dalam pendekatan bedah ke otak tergantung pada lokasi struktur yang akan dioperasi.
Untuk memilih opsi terbaik, tenda otak kecil digunakan sebagai panduan anatomis yang selain sebagai pemisah ruang ensefalik, juga digunakan sebagai jalur masuk ke elemen otak kecil.
Dengan demikian, lesi yang terletak di perbatasan luar serebelum dapat didekati secara lateral, sedangkan untuk lesi yang terletak di perbatasan medial, jalur oksipital lebih disukai.
Dari segi patologi, peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh cedera yang menempati ruang, seperti tumor, perdarahan, atau edema otak dapat menyebabkan kondisi serius yang disebut herniasi otak.
Hernia adalah penonjolan otak dari satu ruang tengkorak ke ruang tengkorak lainnya. Mereka terbagi menjadi supra atau infratentorial.
Jenis hernia: 1) Cingulum, di bawah falx cerebri. 2) Diencephalic, dengan turunnya batang otak 3) Transtentorial, di atas tentorium serebelum 4) Tonsillar, melalui foramen magnum. Dari Pengguna: Delldot - dibuat sendiri, berdasarkan diagram di: mengutip penulis buku = Smith, Julian; Joe J. Tjandra; Gordon JA Clunie; Kaye, Andrew H. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3665485.
Dalam sel supratentorial, salah satu tempat keluarnya otak yang paling umum adalah melalui tentorial incisura, yaitu ruang yang dibatasi oleh batas anterior serebelum, yang dilalui batang otak.
Pada bagiannya, di infratentorial, otak memberikan tekanan yang besar pada tenda, menyebabkan otak kecil menonjol melalui foramen magnum.
Herniasi otak adalah keadaan darurat klinis dan bedah yang harus segera ditangani, karena bisa berakibat fatal.
Referensi
- Rai, R; Iwanaga, J; Shokouhi, G; Oskouian, R. J; Tubbs, RS (2018). The Tentorium Cerebelli: Tinjauan Komprehensif Termasuk Anatomi, Embriologi, dan Teknik Bedahnya. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: Otot, Ligamen, dan Dura Mater, Bagian 1. Cureus. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: Jembatan Antara Sistem Saraf Pusat dan Perifer, Bagian 2. Cureus. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Bull, JW (1969). Tentorium cerebelli. Prosiding Royal Society of Medicine. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Lee, S. H; Shin, K. J; Koh, K. S; Song, WC (2017). Visualisasi persarafan tentorial dura mater manusia. Jurnal anatomi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov