TES BALLARD: SEJARAH, PROSEDUR, TES, KEGUNAAN - OBAT - 2025

The tes Ballard adalah teknik medis berdasarkan interpretasi parameter fisik dan neurologis tertentu bayi yang baru lahir untuk memperkirakan usia kehamilan bayi baru lahir. Ini juga disebut 'Skor Ballard Baru'.

Hal ini dapat diterapkan pada tahap pascakelahiran dan sangat berguna jika tidak ada data pranatal, yaitu tanggal terakhir menstruasi (FU) ibu tidak jelas dan tidak ada catatan studi ekosonografi selama kehamilan.

Bayi baru lahir prematur. Sumber: Jacoplane (yah, orang tuanya)

Kriteria fisik tersebut tidak lebih dari pengamatan struktur anatomi tertentu pada bayi baru lahir, yaitu: kulit, pinna telinga, ada tidaknya lanugo, permukaan telapak kaki, bentuk payudara atau bagian alat kelamin.

Sedangkan kriteria neurologis berkaitan langsung dengan pengamatan tonus otot bayi. Bayi baru lahir prematur biasanya hipotonik, tetapi bayi cukup bulan tidak.

Setiap karakteristik yang diamati mewakili skor, dan jumlah total poin menunjukkan berapa minggu kehamilan bayi pada saat lahir.

Teknik asli dari tes Ballard memungkinkan evaluasi dari 22 minggu dan seterusnya. Namun, ada pembaruan dari tes yang memungkinkan memperoleh data yang lebih spesifik dari 20 minggu, yaitu pada bayi baru lahir yang lebih prematur.

Sejarah

Studi atau tes Ballard merupakan modifikasi dari teknik lain yang juga digunakan untuk memperkirakan usia kehamilan, yang disebut tes Dubowitz. Modifikasi tersebut dilakukan oleh Dr. Jeanne L. Ballard bersama peneliti lainnya.

Tes ini terdiri dari analisis 21 kriteria (11 fisik dan 10 neurologis). Tes Ballard adalah metode tereduksi dari yang terakhir.

Namun, teknik pertama yang diajukan oleh Ballard memiliki 2 kelemahan, karena teknik ini melebih-lebihkan usia kehamilan pada bayi baru lahir yang sangat prematur (<28 minggu, terutama berat lahir sangat rendah) dan pada saat yang sama meremehkan usia bayi. lahir setelah cukup bulan (> 40 minggu).

Kemudian, pada tahun 1991 diubah dan dinamakan New Ballard Score (NSB). Modifikasi itu tegas untuk menilai bayi prematur yang ekstrem. Mampu menentukan usia kehamilan dari usia kehamilan 20 hingga 44 minggu dengan lebih presisi.

Di masa lalu, ini adalah cara paling umum untuk mengukur usia kehamilan, karena studi ultrasound tidak tersedia seperti saat ini.

Saat ini, pengujian ini hanya dilakukan jika tidak ada data prenatal yang spesifik, yaitu digunakan jika tanggal aturan terakhir tidak diketahui dan belum ada kontrol dalam penggunaan USG. Perlu dicatat bahwa tes Ballard yang dimodifikasi direkomendasikan oleh Academy of Pediatrics.

Proses

Tes Ballard dilakukan pada bayi baru lahir, hampir selalu dalam 24 jam pertama kehidupan, namun dapat diterapkan hingga 4 hari setelahnya. Pada anak yang sangat prematur dianjurkan untuk diterapkan sebelum 12 jam.

Tes memiliki dua tahap, yaitu pengamatan 6 parameter fisik dan 6 parameter neurologis. Ada tabel yang menjelaskan setiap fase dan setiap parameter di mana 6 hingga 7 karakteristik yang mungkin muncul, masing-masing diberi bobot dengan skor tertentu, mulai dari -1 hingga 5.

Spesialis, setelah mengevaluasi dan menimbang semua parameter di setiap tahap pengujian, menambahkan poin yang diperoleh. Hasilnya dimasukkan dalam rumus berikut ini:

Usia kehamilan = / 5

Selanjutnya hasilnya terletak pada tabel berikut, sesuai dengan skala Ballard atau disebut juga dengan New Ballard Score.

Diambil dari: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Penilaian tes Ballard dalam menentukan usia kehamilan. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Tersedia di: analesdepediatria.org/. Siapa yang mengutip: Penilaian skor Ballard baru untuk memperkirakan usia kehamilan]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Tes Ballard

- Parameter fisik untuk dievaluasi

Kulit

Kulit memberikan banyak informasi tentang kematangan sang buah hati. Semakin dini maka kulit akan rapuh, lembut, tipis dan transparan, hingga dapat melihat pembuluh darah. Sedangkan seiring bertambahnya usia bayi, kulit cenderung lebih tebal dan keriput. Ini harus dinilai sesuai dengan tabel peringkat Ballard.

Lanugo

Lanugo seperti film berbulu sangat halus yang dapat dilihat pada janin dan bayi prematur, oleh karena itu kehadirannya merupakan tanda ketidakdewasaan.

Permukaan plantar

Dokter akan mengukur panjang kaki dengan memperhitungkan jempol kaki hingga tumit. Ciri-ciri lain seperti lipatan dan proporsinya juga dapat diamati. Semakin sedikit lipatan, semakin tidak matang.

Mamas

Pada parameter ini harus dievaluasi apakah areola tersebut dapat diamati, beserta karakteristiknya, serta keberadaan dan ukuran kelenjar susu. Ketiadaan keduanya merupakan tanda ketidakdewasaan.

Mata dan telinga

Mata diamati jika tertutup secara halus, sehingga dapat dengan mudah dibuka atau jika sebaliknya menyatu dengan kuat. Parameter penting lainnya yang harus diperhatikan adalah lengkungan pinna dan kekuatan atau kerapuhan tulang rawan telinga.

Alat kelamin

Ciri-ciri alat kelamin juga sangat membantu dalam memperkirakan usia kehamilan, khususnya anatomi yang sama diamati, dibedakan bentuk skrotum, ada tidaknya testis, bentuk dan ukuran klitoris, labia majora dan anak di bawah umur, di antara karakteristik lainnya.

- Parameter neurologis untuk dievaluasi

Postur

Dalam hal ini, spesialis menempatkan bayi pada permukaan datar di punggungnya dan mengamati apakah posturnya menunjukkan ekstremitas bawah lurus atau, sebaliknya, jika ditekuk membentuk busur.

Jendela persegi

Spesialis akan melenturkan pergelangan tangan bayi dengan sangat hati-hati dan mengamati sudut yang terbentuk antara puncak hipotenar (area lateral telapak tangan) dan bagian ventral lengan bawah. Sudutnya berkisar dari 0 ° hingga> 90 °.

Memantulkan atau mengembalikan lengan

Dengan bayi berbaring telentang, lengan bayi ditekuk di lengan bawahnya, kemudian direntangkan sepenuhnya dan segera dilepaskan. Ini diamati jika lengan tetap diperpanjang atau jika kembali ke posisi tertekuk. Kemudian beri skor sesuai dengan tabel peringkat Ballard.

Sudut popliteal

Melanjutkan bayi dalam posisi telentang, sekarang kaki bayi tertekuk mencoba menyatukan lutut ke dada dan dalam posisi itu rentangkan kaki sebanyak mungkin. Ruang poplitea (hamstring) diukur.

Tanda syal

Dengan sangat hati-hati, salah satu lengan bayi diambil dan diusahakan melewati leher sampai menyentuh bahu yang berlawanan atau lebih jauh. Kemampuan ini dalam prestasi ini dievaluasi.

Tumit ke telinga

Dalam tes terakhir ini, dengan panggul yang benar-benar rata dan sangat halus, kaki anak diambil dan diusahakan untuk mencapai kepala, tanpa memaksa terlalu banyak. Selama feat, lutut akan ditempatkan di satu sisi perut. Hasil yang diperoleh menurut tabel Ballard dicatat.

Sumber: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Penilaian tes Ballard dalam menentukan usia kehamilan. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Tersedia di: analesdepediatria.org/

Utilitas

Tes Ballard, serta tes serupa lainnya seperti tes Dubowitz, Capurro atau Usher, berguna untuk menilai usia kehamilan bayi baru lahir.

Namun, Ballard's adalah salah satu yang paling akurat dan memiliki keuntungan karena dapat diterapkan pada anak-anak yang perlu dihubungkan ke alat bantu pernapasan.

Beberapa negara lebih memilih penggunaan uji Capurro seperti di Ekuador dan negara Amerika Latin lainnya, tetapi di Amerika Serikat mereka lebih banyak menggunakan uji Ballard yang dimodifikasi.

Informasi ini diperlukan untuk membuat keputusan terapeutik tertentu mengenai pengaruh yang mungkin timbul pada bayi baru lahir, terutama jika prematur, karena usia kehamilan menentukan keadaan kematangan organ bayi baru lahir.

Dengan informasi ini, dokter dapat memprediksi risiko, menyarankan perawatan khusus, dan mencegah komplikasi di masa mendatang.

Berdasarkan usia kehamilan, bayi baru lahir diklasifikasikan sebagai prematur, prematur terlambat, cukup awal, cukup bulan, cukup akhir, post term atau post matur. (Lihat tabel berikut)

Sumber: Stavis R. Usia kehamilan. Versi manual MSD untuk para profesional. 2017. Tersedia di: msdmanuals.com/

Kerugian dari jenis tes ini adalah bahwa tes ini sangat bergantung pada pengamat, oleh karena itu, tes ini sangat subjektif. Artinya, dua dokter spesialis dapat memberikan hasil yang berbeda terhadap bayi baru lahir yang sama.

Namun, jika tes dilakukan oleh ahli neonatologi berpengalaman, tingkat keandalan dan kesesuaian dengan metode lain adalah sekitar 90%.

Dalam pengertian ini, Marín dan kolaborator pada tahun 2006 melakukan studi di mana mereka menghubungkan uji Ballard yang dimodifikasi dengan yang diperoleh dalam studi ekosonogram dan tanggal aturan terakhir.

Mereka memperoleh korelasi yang baik antara metode yang dibandingkan. Perbedaan yang diperoleh adalah 2 minggu antara metode prenatal (ECO / FUR) dan postnatal (uji Ballard termodifikasi).

Mereka juga menyimpulkan bahwa ada kecenderungan untuk menunjuk usia kehamilan yang lebih tinggi ketika dievaluasi dengan metode uji Ballard, terutama bila ibu diobati dengan kortikosteroid dan / atau dalam kasus bayi yang sangat prematur.

Referensi

1. "Tes Ballard". Wikipedia, ensiklopedia gratis. 22 Jul 2019, 17:19 UTC. 19 Nov 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Penilaian tes Ballard dalam menentukan usia kehamilan. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Tersedia di: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Klasifikasi anak yang baru lahir. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, No. 1 2012 hlm 32-39
4. Protokol Perawatan Bayi Baru Lahir Risiko Rendah. Bagian 5. Departemen Kesehatan. 221: 249. Tersedia di: paho.org
5. Salamea J, Torres M. “Perkiraan usia kehamilan menggunakan metode Ballard dan Capurro dibandingkan dengan tanggal menstruasi terakhir yang dapat diandalkan, pada bayi baru lahir cukup bulan dan baru lahir, di Rumah Sakit Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014 ”. 2015. Tesis untuk memenuhi syarat gelar Kedokteran. Ekuador. Tersedia di: dspace.ucuenca.edu.ec