SERUM LIPEMIK: ARTI, PENYEBAB DAN AKIBAT - OBAT - 2025

The serum lipemic adalah munculnya susu dari sampel laboratorium karena kandungan lemak tinggi plasma. Penyebab lipemia adalah adanya lipoprotein densitas sangat rendah dan kilomikron trigliserida dalam plasma. Sifat hidrofobik lemak menghasilkan suspensi dalam serum dan karakteristik lipemia seperti susu.

Sekilas, sampel darah lengkap tidak menunjukkan adanya molekul lemak berlebih. Pemisahan serum -untuk analisis kimia- membutuhkan sampel untuk disentrifugasi. Pemisahan elemen seluler menghasilkan supernatan plasma yang tampilan normalnya kuning, sedangkan serum lipemik berwarna keputihan.

Serum lipemik jarang ditemukan di laboratorium, kurang dari 3% sampel. Penemuan ini akan bergantung pada volume sampel yang diproses oleh laboratorium. Diantara penyebab tingginya kandungan lipid dalam darah adalah dislipidemia, puasa yang tidak memadai sebelum pengambilan sampel atau efek obat.

Pentingnya lipemia serum terletak pada perubahan yang dihasilkannya dalam analisis rutin. Gangguan analitik merupakan konsekuensi yang terjadi pada sampel yang jenuh dengan lipid. Selain itu, temuan serum lipemik merupakan prediktor patologi jantung atau serebrovaskular pada pasien.

Berarti

Aspek penting dalam menemukan serum lipemik adalah gangguan pada tes darah laboratorium. Interferensi analitik merupakan perubahan hasil karena karakteristik sampel. Kadar lipid serum yang sangat tinggi menyebabkan keterbatasan atau kesalahan dalam hasil kimiawi darah.

Lipemia atau lipemik serum adalah hasil dari konsentrasi tinggi lipid dalam darah. Hal ini menyebabkan kekeruhan atau opasitas serum darah karena suspensi partikel lemak di dalamnya; Namun, tidak semua lipid menghasilkan kekeruhan serum. Lipemia disebabkan oleh adanya kilomikron dan lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL).

Kilomikron memiliki kepadatan kurang dari 0,96 g / ml, dan sebagian besar mengandung trigliserida. Molekul-molekul ini, bersama dengan rantai panjang dan menengah VLDL, bila ditemukan dalam jumlah banyak, menghasilkan lipemia. Molekul seperti fraksi kolesterol dengan kepadatan tinggi dan rendah - HDL dan LDL, masing-masing - tidak menghasilkan lipemia.

Penemuan serum lipemik menunjukkan bahwa beberapa tes laboratorium mungkin berubah atau salah. Fakta bahwa lipemia adalah penyebab kedua dari gangguan analitik setelah hemolisis. Saat ini ada teknik klarifikasi serum lipemik yang memungkinkan analisis dilakukan tanpa gangguan.

Penyebab

Konsentrasi lipoprotein yang tinggi dalam darah dapat disebabkan oleh beberapa hal. Penyebab paling umum dari hiperlipoproteinemia dan serum lipemik adalah puasa yang tidak adekuat sebelum pengambilan sampel.

Beberapa kondisi klinis, pemberian obat-obatan atau nutrisi parenteral dapat menyebabkan peningkatan lemak darah.

Interval pendek antara penyerapan dan pengambilan sampel

Sampel untuk analisis kimia darah harus diambil di pagi hari, setelah puasa 12 jam. Alasannya adalah untuk mendapatkan hasil dalam kondisi basal organisme.

Terkadang ini tidak sepenuhnya tercapai. Waktu yang singkat antara konsumsi dan pengambilan sampel dapat menyebabkan peningkatan lipid darah.

Ada faktor lain yang menyebabkan lipemik serum. Menelan makanan berlemak berlebihan atau mengambil sampel kapan saja secara signifikan memengaruhi kualitas sampel dan hasil selanjutnya.

Dalam keadaan darurat yang membutuhkan pemeriksaan segera, kondisi ideal untuk pengambilan sampel diabaikan.

Penyakit yang menyebabkan hiperlipidemia

Beberapa penyakit, seperti diabetes mellitus, menyebabkan peningkatan lemak darah. Dislipidemia berat - terutama hipertrigliseridemia - merupakan penyebab serum lipemik yang jelas tetapi jarang. Penyakit lain yang mengubah kandungan lipid dalam darah adalah:

- Pankreatitis.

- Hipotiroidisme.

- Insufisiensi ginjal kronis.

- Kolagenopati, seperti lupus eritematosus sistemik.

- Kanker hati atau sirosis hati.

- Kanker usus besar.

- Gangguan myelodysplastic, seperti multiple myeloma.

- Alkoholisme kronis.

Nutrisi parenteral

Pemberian larutan yang mengandung lipid untuk nutrisi parenteral menghasilkan hiperlipidemia. Ini karena preparat lipid untuk nutrisi langsung masuk ke aliran darah. Sampel untuk analisis laboratorium kimia dalam kondisi ini mengandung konsentrasi lemak yang tinggi.

Narkoba

Sifat dari beberapa spesialisasi farmasi dapat menyebabkan lipemia. Di antara obat-obatan yang dapat menyebabkan peningkatan lipid darah adalah sebagai berikut:

- Steroid, terutama dengan penggunaan jangka panjang.

- Sediaan hormonal, seperti kontrasepsi oral estrogenik.

- Obat antiretroviral berdasarkan protease inhibitor.

- Antagonis β-adrenergik non-selektif.

- Obat bius, seperti propofol.

- Obat anti kejang.

Konsekuensi

Konsekuensi yang jelas dari sampel lipemik akan tergantung pada mekanisme perubahan parameter yang menghasilkan beragam. Mekanisme ini disebut interferensi analitik dan hasilnya adalah nilai yang berbeda dari yang sebenarnya.

Mekanisme interferensi analitik

Sejauh ini, empat mekanisme gangguan analitik akibat lipemia telah diajukan:

Perubahan proporsi air dan lipid

Dalam kondisi normal, kandungan lipid dalam serum tidak melebihi 9% dari total. Serum lipemik dapat mengandung antara 25 dan 30% lipid, menurunkan persentase air serum. Ini dapat mengubah hasil saat mengukur elektrolit serum.

Gangguan dalam spektrofotometri

Spektrofotometer adalah alat yang mengukur suatu parameter menurut kemampuannya dalam menyerap cahaya. Metode analisis ini bergantung pada reaksi, substrat, reagen, dan panjang gelombang yang diperlukan untuk mendemonstrasikan reaksi tersebut.

Molekul lipoprotein menyerap cahaya, mempengaruhi parameter yang membutuhkan panjang gelombang rendah untuk analisisnya. Absorbansi dan hamburan cahaya yang disebabkan oleh molekul lemak menghasilkan kesalahan pengukuran dalam parameter seperti transaminase dan glukosa serum.

Heterogenitas sampel

Sifat hidrofobik lipid menyebabkan serum terpisah menjadi dua fase: satu cair dan lipid lainnya. Zat hidrofilik akan absen dari fraksi lipid sampel, sedangkan zat lipofilik akan "diasingkan" olehnya.

Klarifikasi lipid atau teknik pemisahan

Jika tidak memungkinkan untuk mendapatkan sampel dengan konsentrasi lipid yang lebih rendah, ini akan dipisahkan. Metode klarifikasi serum meliputi pengenceran sampel, ekstraksi pelarut polar, dan sentrifugasi.

Beberapa metode pembersihan sampel dapat menyebabkan penurunan nilai sebenarnya dari zat yang diuji. Ini harus diperhitungkan saat menafsirkan data yang diperoleh.

Parameter diubah oleh serum lipemik

Kesalahan akibat gangguan analitik akibat lipemia dinyatakan sebagai nilai yang tidak disesuaikan dengan kenyataan. Perubahan ini mungkin menunjukkan peningkatan buatan atau penurunan nilai parameter yang dipelajari.

Peningkatan konsentrasi

- Protein total dan terfraksionasi, seperti albumin dan globulin.

- Garam empedu

- Kalsium.

- Transferin dan kapasitas pengikat besi ke transporternya (TIBC).

- Pertandingan.

- Magnesium.

- Glikemia.

Konsentrasi menurun

- Sodium.

- Kalium.

- Klorin.

- Transaminase, seperti TGO dan TGP.

- Amilase.

- Creatine-phospho-kinase atau CPK, total dan pecahan.

- Insulin.

- Lactic dehydrogenase atau LDH.

- Bubuk soda kue.

Perlu dicatat bahwa beberapa tes darah, seperti hemogram, hitung diferensial leukosit, trombosit, dan waktu pembekuan -PT dan PTT- tidak diubah oleh serum lipemik.

Pertimbangan penting adalah bahwa hiperlipidemia terjadi karena peningkatan kadar lipoprotein densitas rendah. Hiperlipidemia meningkatkan risiko aterogenisitas vaskular, penyakit jantung dan serebrovaskular.

Keputusan yang diambil dari analisis laboratorium sangat penting untuk menetapkan pengobatan pasien. Semua pegawai laboratorium perlu mewaspadai kesalahan analitik yang disebabkan oleh serum lipemik. Baik ahli biologi maupun asisten harus mendidik pasien tentang persyaratan sebelum pengambilan sampel.

Bias atau kesalahan analitik yang dihasilkan oleh serum lipemik dapat menyebabkan indikasi dan pengobatan yang tidak perlu, bahkan berbahaya bagi pasien. Tanggung jawab pengambilan sampel yang memadai melibatkan semua tenaga kesehatan, termasuk dokter dan perawat.

Referensi

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: penyebab, mekanisme interferensi, deteksi dan manajemen. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Kilomikron. Dipulihkan dari sciencedirect.com
3. Percaya, M.; Landerson, J. (Kedokteran laboratorium, 1983). Kesalahan analitik akibat lipemia. Dipulihkan dari academ.oup.com
4. Sen. S.; Ghosh, P.; Ghosh, TK; Das, M.; Das, S. (dari Journal of biomolecular research & therapeutics, 2016). Studi tentang pengaruh lipemia pada pengukuran elektrolit dengan metode elektroda selektif ion langsung. Dipulihkan dari omicsonline.org
5. Tim editorial (2016). Tes dipengaruhi oleh sampel hemolisis, lipemik dan ikterik dan mekanismenya. Dipulihkan dari Laboratoryinfo.com
6. Mainali, S.; Davis, SR; Krasowski, MD (Kedokteran laboratorium praktis, 2017). Frekuensi dan penyebab gangguan lipemia pada uji laboratorium kimia klinis. Dipulihkan dari sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. Gangguan yang disebabkan oleh kekeruhan (lipemia) dalam penentuan 14 konstituen serum. Kimia klinis 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Gangguan dalam penentuan 24 konstituen biokimia dalam autoanalyzer ADVIA 1800, yang disebabkan oleh penambahan emulsi nutrisi parenteral komersial secara in vitro ke dalam kumpulan serum. Dipulihkan dari scielo.org.pe