SYNKINESIAS: KARAKTERISTIK, JENIS, CONTOH - OBAT - 2025

Istilah synkinecia digunakan untuk menggambarkan kontraksi otot tak sadar yang terkait atau terjadi bersamaan dengan pelaksanaan gerakan sukarela. Syncinecies terjadi pada otot atau kelompok otot selain yang berpartisipasi dalam gerakan sukarela.

Oleh karena itu, sinkinesia adalah gerakan tidak disengaja yang terkait dengan gerakan lain yang diarahkan oleh kemauan dan yang perkembangannya diorientasikan dengan intensionalitas menuju tujuan tertentu.

Kejang wajah yang tidak disengaja (Sumber: Penulis tidak dikenal / Domain publik, melalui Wikimedia Commons)

Meskipun jenis gerakan terkait ini biasanya terjadi secara otomatis, ini tidak dapat dianggap sebagai refleks. Ini tidak dipicu oleh rangsangan atau eksitasi sensorik atau aferen, tetapi merupakan hasil paralel dari eksitasi motorik neuronal atau eferen yang sama yang menimbulkan gerakan sukarela yang terkait dengannya.

Karakteristik synkinesis

Ada dua karakteristik utama sinkinesia dan sudah disebutkan dalam definisinya. Di satu sisi, mereka adalah otomatisme, yaitu tindakan motorik yang terjadi tanpa bantuan kemauan. Di sisi lain, mereka selalu dikaitkan dengan beberapa gerakan sukarela lainnya secara khusus.

Istilah "synkinesias" digunakan terutama dalam bahasa klinis untuk menunjukkan kondisi seperti yang dijelaskan dan yang terjadi pada gangguan neurologis. Dalam pengertian ini, mereka adalah manifestasi atau gejala motorik yang tidak diinginkan, tetapi tidak diinginkan, yang penampilannya dianggap mengganggu.

Jenis-jenis synkinesia

Istilah synkinesis memungkinkan untuk memasukkan dalam konsep setiap aktivitas motorik yang dikaitkan dengan yang lain yang mewakili tujuan utama intensionalitas. Dalam pengertian ini, seseorang dapat berbicara tentang sinkinesis fisiologis dan patologis.

- Synkinesia fisiologis

Ini akan menjadi aktivitas motorik yang biasanya dikaitkan dengan pola aktivitas spesifik yang bertujuan untuk menghasilkan gerakan tertentu dari beberapa segmen atau segmen tubuh, tetapi tidak secara langsung terkait dengan gerakan tersebut.

Penyesuaian postur tubuh

Contoh dari jenis sinkinesis fisiologis ini adalah berbagai penyesuaian postural tak sadar yang terkait dengan dan diperlukan untuk perkembangan normal aktivitas motorik tertentu yang melibatkan kontraksi otot-otot terampil.

Ketika kita duduk di meja dan memasukkan makanan ke dalam mulut kita, atau saat memanipulasi keyboard komputer atau telepon, dan secara umum, dalam setiap aktivitas motorik terampil yang dilakukan, ada aktivitas motorik utama yang permulaannya kita sadari dan keinginan kita bertanggung jawab.

Ada juga serangkaian penyesuaian motorik sekunder pada kelompok otot lain, yang tidak kami pesan, tetapi termasuk dalam program motorik yang kita mulai secara sukarela dan yang penting untuk pengembangan aktivitas motorik utama.

Semua aktivitas motorik sekunder yang termasuk dalam pola motorik saraf dari gerakan sukarela ini ditujukan untuk melakukan penyesuaian otot yang memungkinkan konservasi postur tubuh dan keseimbangan, serta stabilisasi anggota yang mengeksekusi (n) gerakan utama.

Sinkinesia fisiologis masa kanak-kanak

Selama masa kanak-kanak dan hampir sampai awal pubertas, ada serangkaian sinkinesia yang dapat dianggap normal atau fisiologis, dan muncul pada anak sebagai akibat dari ketidakdewasaan relatif sistem saraf selama tahap pertumbuhan dan perkembangan. Mereka biasanya hilang sama sekali setelah usia 11 tahun.

Contoh jenis synkinesis ini: penonjolan lidah keluar dari mulut saat menulis. Produksi gerakan simetris dan cermin di tangan kontralateral, saat tangan lain melakukan gerakan seperti pronasi dan supinasi bergantian yang terjadi saat menggerakkan boneka.

Sinkinesis terakhir bahkan dapat bertahan hingga dewasa dan dianggap normal pada individu tertentu, selama tidak disertai dengan manifestasi patologis lainnya.

Sinkinesis normal lain yang ada pada orang dewasa dan dianggap fisiologis adalah perpindahan ke arah berlawanan dari ekstremitas atas ketika, saat berjalan, ekstremitas bawah ipsilateral bergerak maju atau mundur.

- Synkinesia patologis

Mereka adalah yang muncul sebagai akibat dari beberapa gangguan neurologis, terutama setelah cedera yang menyebabkan kerusakan pada daerah distal serabut saraf dari saraf motorik. Apalagi jika dikatakan kerusakan, yang bisa bersifat degeneratif atau traumatis, melibatkan gangguan atau bagian dari serabut saraf.

Setelah cedera jenis ini, proses regenerasi serabut saraf yang terputus terjadi. Regenerasi tersebut melibatkan pertumbuhan bagian proksimal dari serabut yang masih menempel pada badan sarafnya; pertumbuhan dan perpanjangan yang mencoba membangun kembali koneksi dengan serat otot yang semula dipersarafi.

Kondisi untuk synkinesis ditetapkan ketika beberapa kolateral yang tumbuh dari akson yang beregenerasi, alih-alih mengikuti jalur menuju serabut otot asli 'mereka', mengikuti jalur yang menyimpang yang membawa mereka menuju kelompok otot lain.

Setiap aktivitas rangsang saraf yang turun melalui jalur yang terpengaruh dan yang diarahkan untuk menghasilkan gerakan yang awalnya dipicu, juga akan mengaktifkan kolateral ini dan serabut otot "asing" yang salah menerimanya, yang akan menjelaskan produksi synkinesis yang akan melibatkan ke kelompok otot yang salah "dipersiapkan".

Transmisi efaptik

Penjelasan lain untuk mekanisme produksi synkinesis telah didalilkan. Salah satunya melibatkan pembentukan kontak non-sinaptik antara serabut saraf tetangga, sedemikian rupa sehingga eksitasi saraf yang bersirkulasi melalui salah satu dari mereka akhirnya berpindah ke yang tetangga, karena kontak erat antara kedua membran, dan pergi ke otot lain. Ini disebut transmisi ephaptic.

Hipereksitabilitas neuron

Penjelasan lain yang mungkin adalah hipereksitabilitas neuron tertentu di inti motorik, yang, ketika denervasi, mengembangkan hipersensitivitas denervasi. Ini berarti bahwa agunan yang berasal dari akson yang diarahkan ke neuron motorik lain dan tanpa efektivitas sebelum cedera, sekarang dapat menyebabkan eksitasi neuron yang akan menginervasi otot lain.

Contoh

Synkinesia patologis

Contoh sinkinesia patologis mencakup yang terjadi pada tungkai, yang jarang terjadi, dan yang terjadi pada tingkat otot wajah dan otot luar mata. Kelompok otot paling sering terkena.

Sinkinesia tungkai

Di antara synkinesias anggota gerak kita dapat menyebutkan sinkinesia bimanual, yang terjadi saat melakukan gerakan tangan dan jari di satu sisi, tangan dan jari di sisi lain mereproduksi gerakan yang sama.

Synkinesia ini dapat menjadi patologis dalam kaitannya dengan sindrom Parkinson atau Kallman, yang merupakan sejenis hipogonadisme hipogonadotropik.

Synkinesia wajah

Synkinesia wajah termasuk gejala sisa kerusakan saraf wajah, seperti yang terjadi pada facial palsy atau Bell's palsy, yang menyebabkan degenerasi difus dan demielinasi saraf wajah atau saraf kranial VII, dan yang mungkin Ini karena reaktivasi virus.

Sisi kiri wajah yang terkena Bell's palsy (Sumber: Shantoo / CC0, via Wikimedia Commons)

Sinkinesia saraf wajah

Saraf wajah mengontrol sebagian besar otot rangka wajah, tetapi juga menginervasi struktur lain seperti kelenjar ludah, keringat, dan air mata. Sinkinesia yang dihasilkan dapat melibatkan kombinasi antara gerakan sukarela yang berbeda dan sinkinesia yang berbeda.

Contohnya termasuk:

• Mata tertutup secara tidak sengaja saat otot mulut berkontraksi secara sukarela.
• Pergerakan bagian tengah wajah dengan menutup mata secara sukarela.
• Air mata buaya, yaitu robekan secara sepihak yang terjadi saat makan.

Sinkinesia otot ekstraokuler

Otot-otot ini ada enam:

• Rektus superior, inferior dan internal serta oblik inferior dipersarafi oleh motorik okuler komunis (saraf kranial ketiga).
• Miring superior atau mayor dipersarafi oleh patetik (pasangan IV).
• Rektum eksternal dipersarafi oleh motor okuler eksternal (pasangan VI).

Setelah trauma pada saraf ini, sinkinesia dapat terjadi yang melibatkan kombinasi gerakan bola mata yang mencakup gerakan yang dihasilkan oleh pasangan mana pun.

Selain itu, karena saraf ke-3 memiliki banyak fungsi, termasuk retraksi kelopak mata dan kontraksi pupil, fungsi ini juga dapat dimasukkan dalam sinkinesis.

Contoh

• Ketika abduksi atau deviasi bola mata dari garis tengah dicoba, mata agak mendekati garis tengah dan kelopak mata ditarik.
• Ketika adduksi atau deviasi mata ke arah garis tengah dengan penurunan yang sama dilakukan, kelopak mata ditarik.

Referensi

1. Faris C, Sauvaget E: Manajemen Kelumpuhan Wajah, dalam: Saraf dan Cedera Saraf, 2015.
2. McGee S: Komplikasi Bell Palsy, dalam: Diagnosis Fisik Berbasis Bukti (Edisi ke-3), 2012.
3. Rubin DI: Neurofisiologi Klinis: Dasar dan Aspek Teknis: Sinkinesis, dalam: Buku Pegangan Neurologi Klinis, 2019.
4. Ryan MM, Engle EC: Disorders of the Ocular Motor Cranial Serves and Extraocular Muscles, dalam: Neuromuscular disorder of Infancy, Childhood, and Adolescence (2nd Edition), 2015.
5. Victor, M., Ropper, AH, & Adams, RD (2001). Prinsip-prinsip neurologi (Vol. 650). New York: McGraw-Hill.