TANDA KELILING: RIWAYAT, APLIKASI PADA APENDISITIS DAN PERUT - OBAT - 2025

The tanda Rovsing adalah hadiah tanda dalam pemeriksaan fisik perut seseorang dengan iritasi peritoneal, terutama menghadapi proses inflamasi yang usus buntu. Tanda ini dieksplorasi pada pasien dengan nyeri perut dan harus diperhitungkan untuk pendekatan diagnostik.

Dijelaskan pada tahun 1907 oleh Dr. Niels Thorkild Rovsing, tandanya adalah adanya tekanan pada fosa iliaka kiri, yang akan menimbulkan peningkatan tekanan pada usus besar kanan yang menyebabkan nyeri pada apendiks sekal, yang terletak di sisi tersebut.

Oleh Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), dimodifikasi oleh Madhero88 - karya (File: Digestive_system_diagram_en.svg) oleh Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), dimodifikasi oleh Madhero88, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Meskipun tanda Keliling tidak spesifik untuk apendisitis, tanda ini diterjemahkan sebagai tanda yang dihasilkan oleh penyakit pada fosa iliaka kanan. Dalam kasus wanita, proses ini bisa berupa kista ovarium yang pecah atau berdarah atau batu ureter, antara lain.

Sejarah

Dr Niels Thorkild Rovsing adalah seorang ahli bedah perut yang luar biasa. Di antara pencapaian profesionalnya, ia menjelaskan teknik pembedahan dan tanda-tanda pemeriksaan fisik yang biasa ia amati pada pasiennya.

Oleh Fred. Riise - Perpustakaan Kerajaan, Kopenhagen, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

Pada tahun 1907 ia menggambarkan tanda iritasi peritoneal yang disajikan oleh banyak pasien yang didiagnosis dengan apendisitis akut. Hal ini tercermin dalam karyanya Indirect Evocation of Typical McBurney Point Pain. Kontribusi untuk diagnosis apendisitis dan tifilitis.

Idenya adalah untuk menekan usus besar yang turun dengan menyempitkan usus besar kanan dan, dengan cara ini, merangsang sisi kanan usus besar yang menyebabkan rasa sakit.

Manuver telah digunakan secara luas, sehingga eponim di antara para ahli bedah biasa terdengar pada saat pemeriksaan fisik perut.

Apendiks dan usus buntu

- Lampiran

Apendiks vermiform atau apendiks cecal adalah organ memanjang yang terhubung ke bagian pertama usus besar, yang disebut sekum.

Ini adalah struktur silinder, tanpa lubang keluar. Dipercaya bahwa itu adalah organ sisa, yang secara evolusioner telah berhenti berkembang sampai sisa usus kecil ini tetap ada. Apendiks terletak di fosa iliaka kanan, yang merupakan area kanan bawah perut.

Dari KordasGambar SVG ini dibuat oleh Medium69.Cette image SVG a été créée par Medium69. Harap beri kredit ini: William Crochot - Gambar: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Fungsinya tidak sepenuhnya diketahui, meskipun diyakini bahwa di masa lalu itu adalah organ penting dalam pencernaan beberapa sayuran. Fungsi yang telah dikaitkan dengannya dalam pengobatan modern termasuk kapasitas drainase limfatik dan memelihara flora usus besar usus.

- Apendisitis

Apendisitis adalah proses inflamasi yang terjadi di usus buntu karena penyebab yang beragam seperti, misalnya, adanya tinja. Ini adalah sejumlah kecil tinja yang menghalangi lubang apendikuler atau proses bakteri eksternal seperti tuberkulosis.

Peradangan apendiks adalah penyebab paling umum dari patologi apendikuler, meskipun proses ganas seperti tumor karsinoid juga dapat terjadi.

Pengobatan radang usus buntu adalah pembedahan, dan itu harus diobati pada saat didiagnosis. Pembedahan dapat dilakukan dengan cara konvensional secara terbuka, atau dengan laparoskopi.

Diagnosa

Diagnosis apendisitis selalu klinis. Ini berarti bahwa tidak ada tes diagnostik khusus yang memberikan diagnosis yang lebih akurat kepada dokter daripada yang diberikan oleh pemeriksaan fisik perut dan tes darah.

Dokter harus mempertanyakan pasien untuk dapat mengesampingkan beberapa diagnosis. Misalnya, pada pasien berusia antara 13 dan 25 tahun, dengan nyeri abdomen difus yang terletak di fossa iliaka kanan dan menyebabkan hilangnya nafsu makan dan muntah, terdapat kecurigaan yang tinggi terhadap apendisitis akut.

Tes darah menunjukkan nilai khas dari infeksi bakteri, peningkatan sel darah putih dengan persentase neutrofil yang besar. Sel darah putih adalah sel darah yang mengindikasikan infeksi, sedangkan neutrofil adalah sel darah putih khusus, terutama yang aktif dalam proses infeksi bakteri.

Konfirmasi diagnostik dilakukan melalui pemeriksaan fisik. Apa yang dicari adalah melakukan apa yang disebut manuver apendikuler dan menyoroti nyeri pada fosa iliaka kanan.

Tanda keliling dan manuver apendikuler lainnya sedang beraksi

Ketika dokter mencurigai diagnosis apendisitis akut, mereka pergi ke pemeriksaan fisik untuk mengungkapkan rasa sakit di fosa iliaka kanan yang menyebabkan apendisitis.

Ada banyak manuver yang bisa dilakukan, yang paling umum adalah tanda McBurney, tanda rebound, dan tanda Rovsing itu sendiri.

Tanda McBurney mungkin yang paling banyak digunakan dan menyebabkan nyeri dengan menekan titik McBurney, yaitu titik di mana apendiks berada secara topografis.

Untuk menemukan titik McBurney, garis imajiner ditarik antara pusar dan puncak iliaka dan penyatuan antara dua pertiga internal dan sepertiga eksternal dicari.

Oleh Steven Fruitsmaak - Saya, Steven Fruitsmaak, adalah pencipta. Berdasarkan Gambar: A nude man standing.jpg, oleh Jasonz, yang merupakan GFDL. Diedit dengan Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Tanda rebound dicapai dengan menekan salah satu bagian perut dan melepaskan tangan dengan gerakan tiba-tiba. Hal ini menyebabkan dua lapisan peritoneum memantul satu sama lain, menyebabkan nyeri. Ini bukan tanda spesifik dari usus buntu.

Dalam kasus khusus dari tanda Rovsing, Dr. Rovsing menggambarkannya pada tahun 1907 sebagai tekanan dari usus besar kiri untuk mengisi usus besar kanan dengan udara dan dengan demikian menyebabkan rasa sakit.

Dengan kata lain, usus besar kiri harus dikompresi, mencoba untuk mentransfer udara ke setidaknya usus besar transversal. Dengan ini, cobalah untuk mengisi sekum dengan udara dan kompresi yang disebabkan oleh udara menyebabkan nyeri pada usus buntu yang teriritasi.

Oleh fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Saat ini manuver untuk menemukan rambu Rovsing telah diubah dan untuk kepraktisan hanya berupaya memancing nyeri refleks. Jenis nyeri ini terjadi karena koneksi neurologis peritoneum, lapisan yang melapisi rongga perut, tidak tepat untuk menangkap rasa sakit.

Artinya jika proses peradangan ada di sisi kanan, saat menyentuh titik mana pun di perut penderita akan merasakan nyeri di sisi kanan.

Namun, karya asli Dr. Rovsing menggambarkan manuver tersebut dengan jelas. Ini dimulai dengan menempatkan tangan kiri di sisi kiri perut bagian bawah pasien, tempat usus besar seharusnya berada, dan tangan kanan di atas. Dengan tangan kanan, perut ditekan dan gerakan ke atas dimulai di seluruh perut kiri.

Idenya adalah untuk memindahkan udara yang ada di dalam usus besar kiri ke usus besar kanan. Ini meningkatkan tekanan pada sisi itu dan ini akan menyebabkan nyeri pada usus buntu yang sakit.

Tanda Rovsing bisa positif dalam proses lain yang menyebabkan peradangan pada fosa iliaka kanan, seperti peradangan usus besar yang naik dan proses peradangan pada ovarium.

Referensi

1. McGee, Steven. (2012). Nyeri dan Nyeri Perut. Diambil dari: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Tanda Fisik Perut dan Eponim Medis: Pemeriksaan Fisik Palpasi Bagian 1, 1876-1907. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: ahli bedah di belakang tanda. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Apendisitis. StatPearls, Treasure Island (FL) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Tanda Rovsing. Jurnal medis Inggris. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov