The tanda Kernig adalah gejala yang terjadi pada pasien yang menderita meningitis atau perdarahan subarachnoid. Dalam kasus ini, pasien tidak dapat meregangkan lutut dengan menekuk pahanya di pinggul, pada sudut 90º.
Tanda ini dinamai ahli saraf Rusia Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), yang mendokumentasikan tanda ini setelah mengamatinya pada beberapa pasien dengan meningitis. Penelitiannya dipublikasikan antara tahun 1882 dan 1884.
Tanda kernig terjadi karena selama meningitis, meninges yang merupakan selaput yang menutupi sistem saraf pusat, yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, menjadi meradang. Hal ini menyebabkan otot leher dan leher kaku. Gejala lain yang terkait dengan penyakit ini adalah fotofobia dan sakit kepala parah.
Kemampuan untuk mengenali tanda Kernig, bersama-sama dengan tanda-tanda klinis lain yang mewakili meningitis, mencapai evaluasi yang cepat dan efisien dengan mengetahui riwayat pasien, sangat berguna untuk mengarahkan diri Anda sendiri ke arah pemeriksaan penunjang dan pengobatan spesifik yang memadai.
Pemeriksaan klinis tanda Kernig
Untuk memeriksa adanya tanda Kernig, pasien harus dalam posisi terlentang. Dalam posisi ini, orang tersebut dapat dengan mudah mengulurkan kakinya.
Dalam kasus duduk, atau dengan lutut ditekan ke dada, perpanjangan lutut hanya mencapai 135 derajat dan jika terus ditekan, sangat menyakitkan bagi pasien.
Selain ketidaknyamanan ini, saat mencoba meregangkan kaki pasien juga merasakan sakit di punggung bawah.
Penyebab
Peradangan meninges menyebabkan kejang yang menjengkelkan pada otot hamstring yang memperpanjang pinggul dan menekuk lutut. Otot hamstring dimasukkan ke dalam panggul dan tibia, memiliki peran utama dalam ekstensi paha dan fleksi kaki.
Hipotesis pertama menganggap bahwa hipertonia otot tungkai dalam tubuh, bersama dengan dominasi fisiologis otot ekstensor leher dan punggung, di atas otot fleksor tungkai bawah, adalah penjelasan untuk tanda Kernig.
Belakangan diketahui bahwa tanda Kernig merupakan reaksi perlindungan untuk mencegah nyeri atau spasme otot hamstring, yang dipicu oleh peregangan pada akar saraf yang meradang dan hipersensitif.
Inilah sebabnya mengapa asimetri tanda Kernig juga diamati pada pasien. Iritasi pada meninges juga menyebabkan gejala hemiparesis, yaitu kelemahan pada satu sisi tubuh.
Ini biasanya merupakan komplikasi sekunder yang sangat umum dalam kasus cedera atau peradangan sumsum tulang belakang - seperti meningitis.
Kegunaan dalam praktik klinis
Menurut artikel asli oleh dokter anak Polandia Josef Brudzinski (1874-1917) - yang juga menjelaskan 4 manuver untuk diagnosis klinis meningitis- “Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern”, “A New Sign in the Lower Extremities pada Meningitis Anak ”; Tanda Kernig ditemukan pada sekitar 57% kasus meningitis.
Tanda Kernig, bersama dengan tanda Brudzinski, didasarkan pada peradangan meninges dan peradangan pada akar saraf. Oleh karena itu, peradangan yang lebih besar meningkatkan keberadaan tanda-tanda klinis ini, seperti yang terjadi pada kasus meningitis bakterial.
Studi lain yang dilakukan pada tahun 1991 oleh peneliti Uchihara dan Tsukagoshi, menunjukkan 9% kerentanan terhadap tanda Kernig dan 100% spesifisitas dalam diagnosis inflamasi meninges.
Namun, tanda-tanda ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan pasien dengan peradangan sedang hingga parah, tanpa menunjukkan keparahan penyakit yang lebih parah.
Selain itu, tanda Kernig mungkin tidak ada pada bayi atau pasien yang sangat tua, serta pasien dengan imunosupresi atau koma. Ini harus mengarah pada pertimbangan metode lain untuk mendiagnosis meningitis pada tipe orang ini, karena fakta bahwa tidak ada bukanlah alasan untuk menyingkirkan meningitis.
Namun, karena kekhususannya, tanda Kernig, bersama dengan tanda Brudzinski, sering digunakan dalam praktik klinis dan diagnosis medis sebagai tanda patognomonik dari meningitis.
Meningitis
Gejala meningitis.
Meningitis adalah penyakit yang mengancam jiwa jika pengobatan yang cepat dan tepat tidak diperoleh. Meningitis bisa disebabkan oleh bakteri atau virus.
Meningitis bakteri lebih akut dan bisa berakibat fatal dalam beberapa jam. Meningitis virus pada umumnya merupakan gejala yang lebih ringan, yang sebagian besar disebabkan oleh enterovirus atau virus herpes.
Menjadi penyakit yang serius, diagnosis dini dan akurat sangat penting. Inilah sebabnya mengapa tanda Kernig, bersama dengan tanda Brudzinski, penting, karena memungkinkan untuk mendeteksi dengan cepat dan akurat situasi pasien dengan meningitis.
Meningitis telah didokumentasikan sejak zaman kuno. Pada awal abad ke-15 SM Hippocrates mengajarkan bahwa "Jika selama episode demam, poros leher tiba-tiba berputar dan sulit menelan tanpa tumor, itu pertanda fatal."
Meningitis seperti itu secara khusus dijelaskan oleh dokter Inggris Thomas Willis (1621-1675) dan oleh ahli anatomi dan patologi Italia Battista Morgagini (1682-1771). Epidemi meningitis bakterial pertama yang didokumentasikan di benua Amerika terjadi pada tahun 1806, di mana otopsi mengungkapkan adanya nanah antara membran otak dura mater dan pia mater, yang memvalidasi diagnosis tersebut.
Inilah pentingnya penemuan signologi meningitis yang jelas dan spesifik seperti yang dilakukan Kenrig. Dokter Rusia pertama kali mendeskripsikan tanda tersebut pada tahun 1882, di Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, di mana ketika memeriksa pasien yang duduk, ia menemukan bahwa ia tidak dapat meluruskan lututnya tanpa menyebabkan mereka sakit.
Hingga hari ini, meski dengan semua kemajuan teknologi, komunitas medis belum menemukan tes lain yang menggantikan tanda-tanda fisik meningitis ini.
Hasil positif dari tanda-tanda ini adalah indikasi untuk memulai terapi antibiotik, yang meningkatkan kemungkinan pemulihan yang berhasil dari penyakit ini yang memungkinkan untuk kembali ke kehidupan normal.
Kontribusi Dr. Kernig akan selalu diingat sebagai yang terpenting dalam pengobatan penyakit dengan tingkat kematian yang tinggi seperti meningitis.
Referensi
- Tanda meningitis Kernig. Ensiklopedia Medis. Medline Plus. Dipulihkan dari medlineplus.gov
- Kamus Medis Mosby. Edisi ke-9. 2009. Elsevier.
- Kamus Kedokteran Collins. Robert M Youngson. 2004-2005.
- Penilaian tanda Kernig dan Brudzinski pada meningitis. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar, dan Sanjay Pandey. Sejarah Akademi Neurologi India. Okt-Des 2012. Diperoleh dari ncbi.nlm.nih.gov.
- Uchihara T, Tsukagoshi H. Sentakan Aksentuasi sakit kepala: tanda paling sensitif dari pleositosis CSF. Sakit kepala. 1991. PubMed.
- Tanda Meningeal: Tanda Kernig dan Tanda Brudzinski, Editor Seri dan Kontributor Penulis: Asif Saberi MD dan Saeed A. Syed MD, MRCP. Dipulihkan dari medical-dictionary.turner-white.com.