The tanda Giordano adalah respon menyakitkan individu terhadap stimulus disebabkan oleh dokter ketika lembut mengetuk dengan tangan di sisi punggung bawah di tulang belakang lumbal. Hal itu dibuktikan pada penderita infeksi saluran kemih bagian atas atau pielonefritis.
Infeksi ginjal memiliki gejala yang sangat dramatis. Artinya pasien terlihat sangat sakit dengan demam yang sangat tinggi, muntah, dan malaise. Nyeri punggung bawah adalah ciri umum. Mungkin juga ada rasa sakit di selangkangan dan alat kelamin. Namun, gejala ini tidak spesifik untuk penyakit ginjal.
Oleh NIH - Diambil dari http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Nyeri bisa sedang hingga parah, tergantung pada ambang nyeri pasien, yang merupakan kemampuan setiap orang untuk menahan rasa sakit. Tetapi bila nyeri tekan pada daerah pinggang hadir tanpa perlu melakukan manuver agresif, dokter dapat membuat diagnosis dan memulai rencana perawatan yang sesuai.
Ketika dokter menghubungkan riwayat pasien dengan tes laboratorium, tanda Giordano menjadi sangat spesifik untuk diagnosis pielonefritis.
Apa tanda Giordano?
Tanda Giordano adalah manuver pemeriksaan fisik yang terdiri dari perkusi dengan ujung tangan, di tingkat daerah pinggang. Jika pasien kesakitan, tanda Giordano bertanda positif dan menandakan pasien mengidap penyakit ginjal.
Manuver ini digambarkan oleh dokter Davide Giordano (1864-1954), yang memperkaya bidang bedah dengan kontribusinya yang penting dalam spesialisasi ginekologi, bedah perut, urologi, dan bahkan traumatologi.
Ini berbeda dari manuver semiologis lain untuk eksplorasi ginjal karena dalam kasus ini, perkusi dilakukan dengan ujung tangan. Pada manuver lain, seperti Murphy, perkusi lumbal juga dilakukan, tetapi dengan kepalan tangan tertutup.
Juga dikenal sebagai tanda Pasternacki, ini adalah tanda klinis yang berhubungan dengan riwayat medis dan hasil laboratorium, cukup spesifik untuk penyakit ginjal.
Untuk mendapatkan bukti nyeri, tidak perlu mengerahkan tenaga yang besar saat melakukan manuver, karena dengan pukulan minimal pasien akan merasakan nyeri.
Nyeri terjadi akibat radang parenkim ginjal akibat infeksi atau adanya batu atau batu di ureter. Untuk alasan ini, dengan rebound minimal yang disebabkan oleh perkusi manual pada area lumbal, pasien mengalami nyeri hebat.
Anatomi ginjal
Ginjal merupakan organ berpasangan, ada yang kanan dan kiri yang merupakan bagian dari sistem saluran kemih bagian atas. Itu terletak di perut di belakang lamina peritoneum yang merupakan membran yang menutupi sebagian besar organ perut.
Setiap ginjal berada di satu sisi tulang belakang lumbal dan secara topografis terletak di daerah di mana tulang rusuk membuat sudut dengan tulang belakang. Daerah ini dikenal sebagai sudut costovertebralis.
Oleh Mikael Häggström - Semua gambar yang disertakan berada dalam domain publik. Lihat Templat: Diagram tubuh manusia untuk rincian individu ReferensiTingkat vertebra tulang belakang: Terletak di tengah muka depan tulang belakang sesuai dengan referensi gambar Dari: Atlas Interaktif Anatomi Manusia Versi 3.0 (CD-ROM). Penulis: Frank H. Netter dan
Penyakit ginjal yang paling umum adalah batu ginjal atau litiasis dan infeksi oleh bakteri atau pielonefritis akut.
Karena fungsi ginjal adalah menyaring produk beracun dari darah, penyakit apa pun yang memengaruhi kapasitas penyaringannya dapat berdampak serius pada kesehatan pasien. Itulah mengapa diagnosis harus tepat waktu untuk memulai pengobatan yang adekuat dan tepat waktu.
Pielonefritis akut
Pielonefritis akut adalah penyakit pada saluran kemih bagian atas. Saluran kemih bagian atas terdiri dari ginjal dan ureter, yang merupakan saluran keluar yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih.
Aliran urin ke bawah. Urine terbentuk di ginjal, dari sana mengalir ke ureter untuk disimpan di kandung kemih sampai dikeluarkan melalui buang air kecil, melalui uretra.
Infeksi saluran kencing paling sering ditemukan pada pasien wanita. Ini karena panjang uretra pada wanita lebih pendek daripada pria, yang memungkinkan bakteri lebih mudah menginfeksi.
Oleh OpenStax College - Anatomi & Fisiologi, situs Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Jun 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Penyebab umum lainnya dari pielonefritis adalah apa yang disebut refluks vesiko-ureter, ini adalah adanya aliran urin yang terbalik dan saat turun ke kandung kemih, ia juga mulai naik dari kandung kemih menuju ureter akhirnya mencapai ginjal dan mandek di sana.
Urine yang menggenang di ginjal terkontaminasi oleh bakteri yang akhirnya menginfeksi permukaan ginjal.
Batu atau batu pada ginjal merupakan penyakit yang dikenal dengan istilah renal lithiasis. Batu yang cukup besar dapat menyumbat lumen ureter, sehingga urin tidak dapat mengalir secara normal ke kandung kemih.
Oleh BruceBlaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal dapat dikutip sebagai: staf Blausen.com (2014). "Galeri Medis Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Karya sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Urine yang tersisa di antara ureter dan ginjal akhirnya terkontaminasi dan menginfeksi parenkim ginjal.
Pasien dengan kondisi imunosupresif, pertahanan rendah, lebih rentan terhadap pielonefritis. Dengan demikian, pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol, HIV, lupus eritematosus, di antara penyakit lain, memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan populasi lain untuk mengalami infeksi saluran kemih tinggi.
Dalam kasus ini, infeksi dapat muncul dengan gejala berbeda yang menyulitkan diagnosis dan dapat terinfeksi bakteri yang sulit diobati.
Diagnosa
Diagnosis pielonefritis dibuat dari pertanyaan pasien, tes laboratorium dan terutama pemeriksaan fisik.
Pasien datang dengan rasa tidak nyaman saat buang air kecil, nyeri, terbakar, atau kesulitan buang air kecil. Ketidaknyamanan ini meningkat seiring berlalunya waktu dan bahkan dapat menyebabkan inkontinensia urin.
Nyeri pada daerah pinggang juga merupakan salah satu gejala yang sering dijumpai pada penderita penyakit jenis ini.
Oleh https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Tes laboratorium yang dipesan adalah tes darah, yang dapat menunjukkan adanya infeksi dan tes urine sederhana, yang secara jelas akan mengungkapkan tanda-tanda khas dari infeksi saluran kemih yaitu urine keruh dengan banyak bakteri dan, dalam beberapa kasus, darah dan sel lainnya.
Mengenai pemeriksaan fisik, yang paling umum adalah dokter menemukan pasien dengan demam tinggi (lebih dari atau sama dengan 39 ° C), malaise umum dan nyeri di punggung bawah.
Pada saat itulah manuver dilakukan untuk menemukan rasa sakit ke arah ginjal. Salah satu manuver yang paling dapat diandalkan adalah yang dijelaskan oleh Giordano untuk menunjukkan nyeri di lokasi ginjal yang terkena.
Pengobatan
Pengobatan infeksi ginjal tergantung pada jenis bakteri yang mengkontaminasi ginjal, penyebab infeksi dan patologi yang mendasari setiap pasien.
Hal utama adalah melakukan kultur urin, yang merupakan tes khusus yang mengisolasi bakteri tertentu dan menunjukkan antibiotik mana yang paling efektif menyerangnya. Dengan hasil ini, perawatan yang tepat dapat dimulai.
Jika pasien juga mengidap penyakit lain, seperti diabetes, penyakit tersebut juga harus ditangani karena memperparah infeksi.
Jika pielonefritis terjadi karena batu atau batu ginjal, setelah infeksinya membaik, dokter spesialis harus membersihkan ginjalnya, baik melalui perawatan medis atau bedah.
Referensi
- Faust, JS, & Tsung, JW (2017). Menimbulkan nyeri ginjal dengan sonopalpasi dalam mendiagnosis pielonefritis akut. Jurnal ultrasound kritis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Poin Klinis Murphy, McBurney, dan Giordano: Nilai Saat Ini dan Korelasinya dengan Ultrasonografi. Annals of Radiology, Meksiko 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Pielonefritis akut. StatePearls, Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Pielonefritis Akut - Korelasi Parameter Klinis dengan Abnormalitas Pencitraan Radiologis. Jurnal penelitian klinis dan diagnostik: JCDR. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche dan naturalli. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov