The tanda Chvostek adalah respon berlebihan terhadap rangsangan fisik saraf wajah pada pasien dengan hipokalsemia. Manuver dan tandanya dijelaskan pada tahun 1876 oleh dokter Ceko František Chvostek.
Manuver terdiri dari perkusi dengan jari di sudut rahang, yang merupakan tempat saraf wajah paling dangkal. Dengan cara ini saraf terstimulasi dan bila ada gerakan otot wajah di sisi yang sama dengan rangsangan ini tandanya positif.
Oleh Patrick J. Lynch, ilustrator medis - Patrick J. Lynch, ilustrator medis, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1498075
Banyak fungsi tubuh diatur oleh kalsium. Beberapa di antaranya adalah gerakan otot, termasuk otot jantung dan fungsi otak. Tingkat kalsium dalam darah di bawah 8,8 g / dL dianggap hipokalsemia.
Hipokalsemia dapat memiliki konsekuensi seperti aritmia dan kejang. Penyebab umum lainnya dari kondisi ini adalah pengangkatan kelenjar paratiroid secara tidak sengaja dalam operasi tiroidektomi.
Paratiroid adalah kelenjar yang bertanggung jawab untuk melepaskan hormon paratiroid (PTH) yang mengatur tingkat kalsium dalam tubuh. Jika tidak ada hormon paratiroid, konsumsi kalsium secara umum lebih tinggi dan umumnya menurun, menyebabkan pasien mengalami defisiensi kalsium atau hipokalsemia.
Apa itu tanda Chvostek?
Tanda Chvostek merupakan manifestasi fisik yang terjadi akibat hiperaktivitas saraf wajah akibat hipokalsemia, sebagai respons terhadap rangsangan luar. František Chvostek (1835-1884), seorang dokter asal Ceko, adalah orang yang mendeskripsikan manuver dan tandanya pada tahun 1876.
Berdasarkan evaluasi terhadap riwayat, gejala dan riwayat pasien, dokter dapat mengarahkan diagnosisnya ke defisiensi kalsium yang beredar.
Pasien yang telah menjalani operasi pengangkatan tiroid total biasanya mengalami kram otot dan hipereksitabilitas otot dengan gerakan mulut yang tidak disengaja dalam satu atau dua hari kemudian. Jika hal ini terjadi, dilakukan pemeriksaan fisik yang berorientasi pada hipokalsemia.
Manuver dimulai dengan pasien duduk dan rileks. Dokter melanjutkan dengan mengetuk jari di sudut rahang dengan lembut. Alasan anatomis mengapa titik ini dipilih adalah karena di sanalah saraf wajah membuat jalurnya yang paling dangkal dan lebih mudah dirangsang.
Oleh MarcoMutMut - Memiliki pekerjaan, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11231977
Jika pasien merespon rangsangan dengan gerakan berlebihan dari sudut bibir dan bahkan mata pada sisi rangsangan yang sama, tanda Chovstek akan menjadi positif, menjadi indikator untuk meminta pemeriksaan laboratorium khusus pasien untuk mengukur kadar kalsium dalam darah.
Tanda terkait yang mungkin muncul dalam kondisi ini adalah tanda Trosseau, di mana pasien mengalami hiperfleksi pada sendi pergelangan tangan saat menggembungkan manset tekanan darah di lengan di sisi yang sama.
Oleh Tmdswan - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77600836
Tanda Trosseau lebih spesifik daripada tanda Chovstek saat mendiagnosis hipokalsemia.
Paratiroid
Paratiroid adalah kelenjar kecil yang terletak di bagian belakang kelenjar tiroid di bagian tengah leher. Biasanya ada empat, tetapi jumlahnya bisa bervariasi dan bisa lebih sedikit atau lebih banyak.
Oleh tidak diketahui untuk gambar asliMiguelferig untuk anotasi Galician - File: Illu thyroid parathyroid.jpg, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20672266
Fungsi utama kelenjar ini adalah memproduksi dan melepaskan hormon paratiroid (PTH) ke dalam darah. Hormon ini menjaga keseimbangan kalsium dalam tubuh.
Ketika kelenjar mendeteksi rendahnya kadar kalsium dalam darah, ia memulai produksi dan sekresi PTH. Demikian juga, ketika kadar kalsium dalam darah meningkat, mekanisme yang berlawanan terjadi yang menghentikan pelepasan PTH.
Hormon paratiroid memiliki efek langsung pada tulang, ginjal dan usus kecil, karena ini adalah tempat di mana penyerapan dan resorpsi kalsium diatur. Akhirnya, aksinya di situs ini berdampak pada tingkat kalsium dalam darah.
Oleh Mikael Häggström - Semua gambar yang digunakan berada di domain publik., Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8457329
Kalsium adalah elemen penting untuk berfungsinya otot, jantung, tulang, ginjal dan sistem saraf.
Di dalam sel, di dalam mitokondria, terdapat saluran kalsium yang mengatur fungsinya. Ketika terjadi ketidakseimbangan kadar kalsium, terjadi ketidakseimbangan sel yang menyebabkan disfungsi organ.
Hiperparatiroidisme
Meskipun patologi kelenjar paratiroid tidak terlalu sering terjadi, hiperparatiroidisme adalah suatu kondisi yang dapat muncul dalam konsultasi bedah.
Hiperparatiroidisme didefinisikan sebagai aktivitas paratiroid yang berlebihan. Ini memiliki beberapa penyebab, tetapi yang paling umum adalah adanya adenoma. Kanker paratiroid adalah patologi yang sangat langka tetapi harus diperhitungkan.
Oleh BruceBlaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal dapat dikutip sebagai: staf Blausen.com (2014). "Galeri Medis Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Karya sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924389
Adenoma adalah jenis tumor jinak yang memperbesar ukuran kelenjar, membuatnya lebih aktif. Dengan kata lain, hal itu menyebabkannya memproduksi dan mengeluarkan PTH dalam jumlah yang lebih besar.
Pasien dengan hiperparatiroidisme mengalami hiperkalsemia, yaitu lebih banyak kalsium yang bersirkulasi dalam darah. Gejala khas hiperkalsemia adalah kelelahan, depresi, nyeri tulang, rasa haus yang berlebihan, dan dalam beberapa kasus, batu ginjal.
Resolusi adenoma paratiroid adalah melalui pembedahan.
Hipoparatiroidisme
Hipoparatiroidisme adalah suatu kondisi di mana aktivitas paratiroid menurun. Ini berarti lebih sedikit PTH yang beredar di dalam darah.
Penyebab hipoparatiroidisme yang paling umum adalah eksisi kelenjar paratiroid yang tidak disengaja saat pembedahan dilakukan di mana tiroid diangkat seluruhnya, yang disebut tiroidektomi total.
Penyebab lain yang kurang umum adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan itu sendiri menghancurkan sel paratiroid.
Hipoparatiroidisme bisa bersifat sementara atau permanen. Bagaimanapun, terapi suplemen kalsium harus dimulai sesegera mungkin karena ketidakseimbangan biokimia yang dihasilkan oleh penurunan kalsium dalam tubuh dapat menyebabkan banyak komplikasi, termasuk kematian.
Penurunan kadar kalsium dalam darah meningkatkan rangsangan otot dan saraf. Pasien dengan hipokalsemia mungkin menunjukkan gejala seperti gerakan otot yang tidak disengaja, biasanya otot wajah, yang disebut fasikulasi.
Saat dokter memeriksa, ia mungkin memperhatikan peningkatan respons refleks pasien. Gejala-gejala ini, bersama dengan riwayat yang memadai, memandu diagnosis hipokalsemia.
Referensi
- Omerovic, S; M, Das J. (2019). Chvostek Sign. Treasure Island (FL): StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Hujoel, IA (2016). Hubungan antara kadar kalsium serum dan tanda Chvostek: Sebuah studi berbasis populasi. Praktek klinis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; Basit, H; Lappin, SL. (2019). Fisiologi, Paratiroid. Treasure Island (FL): StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Khan, M; Sharma, S. (2019). Fisiologi, Parathyroid Hormone (PTH). Treasure Island (FL): StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Kamalanathan, S; Balachandran, K; Parthan, G; Hamide, A. (2012). Chvostek's sign: demonstrasi video. Laporan kasus BMJ. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Rehman, HU, & Wunder, S. (2011). Trousseau sign pada hipokalsemia. CMAJ: Jurnal Asosiasi Medis Kanada = jurnal de l'Association medicale canadienne. Diambil dari: nlm.nih.gov