SINDROM GERSTMANN: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The Sindrom Gerstmann adalah gangguan neurologis dan neuropsikologi langka di populasi umum. Secara klinis, sindrom ini didefinisikan oleh serangkaian gejala klasik yang terdiri dari agnosia digital, akalkulia, agrafi, dan disorientasi spasial kiri-kanan.

Sindrom Gerstmann dikaitkan dengan adanya kerusakan otak di area parieto-oksipital posterior. Pada tingkat etiologi, banyak penyebab telah dijelaskan, di antaranya adalah kecelakaan serebrovaskular dan proses tumor.

Ini adalah sindrom neurologis yang biasanya terdeteksi selama masa kanak-kanak, pada fase prasekolah atau sekolah. Diagnosisnya sangat klinis dan didasarkan pada identifikasi gejala klasik. Yang paling umum adalah menggunakan penilaian neuropsikologis terperinci dari fungsi kognitif dalam hubungannya dengan penggunaan berbagai tes neuroimaging.

Intervensi medis dengan gangguan ini didasarkan pada pengobatan penyebab etiologis dan pengelolaan gejala sekunder. Secara umum, program stimulasi kognitif awal, rehabilitasi neuropsikologis, pendidikan khusus dan intervensi terapi wicara digunakan.

Sejumlah studi klinis dan eksperimental yang signifikan menganggap bahwa sindrom Gerstmann cenderung menghilang dengan pematangan dan pertumbuhan biologis. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa sebagian besar perubahan tetap ada seiring waktu.

Sejarah

Meskipun manifestasinya tersebar luas, gangguan ini awalnya diidentifikasi oleh Josef Gerstmann sebagai kondisi sekunder akibat cedera otak.

Dalam laporan klinis pertamanya, dia merujuk pada seorang pasien berusia 52 tahun yang tidak dapat mengenali jarinya sendiri atau jari orang lain. Dia menderita kecelakaan serebrovaskular dan tidak menunjukkan ciri-ciri aphasic.

Ia melengkapi gambaran sindrom ini melalui analisis kasus baru yang mirip dengan aslinya. Akhirnya pada tahun 1930 ia berhasil mendefinisikannya secara komprehensif pada tataran klinis.

Semua deskripsi ini kebanyakan merujuk pada pasien dewasa dengan lesi di area parietal kiri. Namun, yang lain ditambahkan ke ini pada populasi anak-anak, itulah sebabnya patologi ini juga menerima nama sindrom Gerstmann perkembangan.

Fitur dari

The National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2008) mendefinisikan sindrom Gerstmann sebagai gangguan neurologis yang mengarah pada perkembangan berbagai gangguan kognitif akibat kerusakan otak.

Gangguan, patologi, dan penyakit yang diklasifikasikan dalam kelompok neurologis ditandai dengan menghasilkan berbagai macam gejala yang terkait dengan fungsi sistem saraf yang tidak normal dan kurang.

Sistem saraf kita terdiri dari berbagai struktur, seperti otak, otak kecil, sumsum tulang belakang, atau saraf tepi. Semua ini penting untuk mengontrol dan mengatur setiap fungsi tubuh kita.

Ketika berbagai faktor patologis mengganggu struktur atau fungsi normalnya, berbagai macam tanda dan gejala akan muncul: kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengingat informasi, kesadaran yang berubah, masalah komunikasi, kesulitan bergerak, bernapas, mempertahankan perhatian, dll.

Dalam kasus sindrom Gerstmann, karakteristik klinisnya berhubungan dengan lesi di area otak parietal, terkait dengan sensasi, persepsi, dan kompresi informasi sensorik; meskipun biasanya berhubungan secara khusus dengan kerusakan di daerah kiri dari angular gyrus lobus parietal.

Statistik

Sindrom Gerstmann adalah kelainan neurologis langka pada populasi umum. Sejumlah kecil kasus telah dijelaskan dalam literatur medis dan eksperimental. Tidak ada data khusus tentang prevalensi dan insidensinya di seluruh dunia.

Mengenai karakteristik sosiodemografis dari sindrom Gerstmann, tidak ada hubungan yang signifikan dengan jenis kelamin, wilayah geografis tertentu, atau kelompok etnis dan ras yang telah diidentifikasi.

Sehubungan dengan usia onset yang khas, sindrom Gerstmann mendominasi di masa kanak-kanak, di fase prasekolah atau sekolah.

Gejala

Sindrom Gerstmann dicirikan oleh empat gejala dasar: agnosia digital, akalkulia, agrafi, dan disorientasi spasial.

Agnosia digital

Agnosia digital dianggap sebagai tanda sentral sindrom Gerstmann. Istilah ini digunakan untuk merujuk pada ketidakmampuan untuk mengenali jari-jari tangan, tangan sendiri atau orang lain.

Definisinya mencakup beberapa karakteristik penting:

• Ini tidak dicirikan sebagai jenis kelemahan digital.
• Itu tidak ditandai sebagai kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengidentifikasi jari seperti itu.
• Ini didefinisikan sebagai tidak adanya atau kurangnya kemampuan untuk memberi nama, memilih, mengidentifikasi, mengenali, dan mengarahkan jari pada tingkat individu.
• Itu mempengaruhi jari Anda sendiri dan orang lain.
• Tidak ada perubahan lain yang terkait dengan penglihatan atau penamaan,

Dalam kebanyakan kasus, agnosia digital hadir sebagian atau secara spesifik.

Orang yang terkena dapat mengidentifikasi jari-jari tangan ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Namun, biasanya menimbulkan kesulitan serius yang terkait dengan tiga jari yang terletak di zona atau area tengah.

Ini memanifestasikan dirinya secara bilateral, yaitu mempengaruhi kedua tangan. Juga dimungkinkan untuk mengidentifikasi kasus-kasus asosiasi sepihak. Selain itu, pasien tidak menyadari kesalahan mereka, sehingga derajat variabel anosognosia dapat dibedakan.

Agnosia digital adalah salah satu tanda paling umum di usia dini, bersama dengan diskriminasi kanan-kiri dan keterampilan motorik manual.

Ketika seorang spesialis memeriksa jenis perubahan ini, yang paling umum adalah bahwa orang yang terkena mengalami kesulitan yang nyata dalam menunjuk dan menamai jari-jari tangan yang telah ia tunjuk sebelumnya.

Acalculia

Dengan istilah acalculia, kami mengacu pada adanya berbagai gangguan yang terkait dengan matematika dan keterampilan berhitung yang terkait dengan cedera otak yang didapat.

Kita harus membedakannya dari istilah dyscalculia, yang digunakan untuk merujuk pada serangkaian perubahan numerik yang terkait dengan perkembangan anak.

Dalam sindrom Gerstmann, temuan mendasar lainnya adalah identifikasi kesulitan atau ketidakmampuan untuk melakukan operasi dengan angka atau perhitungan aritmatika.

Sejumlah besar penulis seperti Botez, Botez, Oliver (1985), Lewinsky (1992) atau Strub dan Geschwind (1983) mencirikan acalculia sebagai hilangnya keterampilan yang diperoleh sebelumnya atau konsep dasar yang berkaitan dengan perhitungan.

Pada banyak dari mereka yang terpengaruh, perubahan ini disertai dengan jenis defisit lainnya:

• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mempertahankan dan mengikuti perintah.
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mendesain urutan.
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk memanipulasi angka secara efisien.

Pada tingkat klinis, yang paling umum adalah mereka yang terkena dampak tidak dapat melakukan perhitungan tertulis atau mental. Selain itu, mereka membuat berbagai kesalahan terkait interpretasi atau pembacaan yang benar terhadap tanda-tanda matematika.

Agrafi

Istilah agrafi mengacu pada adanya gangguan keterampilan dan kemampuan menulis yang didapat. Ini didefinisikan sebagai kehilangan atau gangguan yang didapat dari bahasa tertulis sebagai konsekuensi dari cedera otak kortikal.

Pada sindrom Gerstmann, agrafi dapat memiliki dimensi yang berbeda: praksis, linguistik atau visuospasial. Perubahan saat ini yang terpengaruh terkait dengan dikte kata, tulisan spontan, dan tulisan yang disalin.

Dalam beberapa kasus agrafi dikaitkan dengan masalah organisasi motorik. Kelainan dalam program motorik sensorik yang penting untuk menulis huruf atau kata individu mungkin muncul.

Secara klinis, orang yang terkena memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

• Kesulitan membuat bentuk dan guratan huruf dengan benar.
• Perubahan simetri huruf.
• Penggandaan ulang yang terus-menerus pada pukulan.
• Perubahan orientasi garis.
• Penggunaan banyak font.
• Kehadiran karakter yang ditemukan.

Disorientasi spasial

Pada sindrom Gerstmann, perubahan konsep orientasi dapat dilihat:

Adalah umum untuk mengidentifikasi ketidakmampuan atau kesulitan yang signifikan untuk membedakan antara kiri dan kanan. Defisit ini muncul terkait dengan orientasi lateral tubuh dan orientasi spasial.

Pada tingkat klinis, pasien tidak dapat menyebutkan area kanan atau kiri dari objek, bagian tubuh, atau lokasi spasial yang berbeda.

Penyebab

Asal mula sindrom Gerstmann dikaitkan dengan lesi atau kelainan kortikal yang terletak di lobus parietal.

Sekitar 95% orang yang terkena gambaran klinis lengkap sindrom Gerstmann telah meninggalkan lesi parietal.

Lesi juga dapat menyebar ke area posterior lainnya, seperti daerah oksipital.

Di antara pemicu cedera jenis ini pada sindrom Gerstmann adalah kecelakaan serebrovaskular dan perkembangan tumor otak.

Pada orang dewasa, yang paling umum adalah sindrom ini berkembang terkait dengan episode iskemia atau perdarahan serebrovaskular.

Jumlah kasus yang didiagnosis terkait dengan cedera kepala atau adanya tumor otak lebih rendah.

Diagnosa

Kecurigaan sindrom Gerstmann biasanya terbukti dengan adanya perubahan yang berkaitan dengan orientasi, keterampilan berhitung, kemampuan menulis, atau pengenalan digital.

Diagnosis biasanya didasarkan terutama pada pemeriksaan neurologis dan neuropsikologis. Dalam kasus evaluasi neurologis, penting untuk mengidentifikasi penyebab etiologis dan lokasi lesi atau lesi otak.

Yang paling umum adalah penggunaan tes pencitraan seperti computerized tomography, magnetic resonance imaging atau traktografi.

Dalam pemeriksaan neuropsikologis orang yang terkena, perlu dilakukan penilaian kemampuan kognitif melalui observasi klinis dan penggunaan tes standar.

Pengobatan

Seperti diagnosis, pengobatan sindrom Gerstmann memiliki aspek neurologis dan neuropsikologis.

Dalam intervensi neurologis, pendekatan medis berfokus pada pengobatan penyebab etiologis dan kemungkinan komplikasi. Prosedur standar yang dirancang untuk kasus kecelakaan serebrovaskular atau tumor otak merupakan hal yang umum digunakan.

Intervensi neuropsikologis biasanya menggunakan program intervensi individual dan multidisiplin. Bekerja dengan area kognitif yang terpengaruh sangat penting.

Salah satu tujuan terpenting adalah agar pasien mendapatkan kembali tingkat fungsi yang optimal, mendekati tingkat fungsi semula. Selain itu, pembuatan strategi kognitif kompensasi juga penting.

Dalam populasi anak, penggunaan pendidikan khusus dan program kurikuler khusus juga bermanfaat.

Referensi

1. Deus, J., Espert, R., & Navarro, J. (1996). Sindrom Gerstmann: perspektif saat ini. Psikologi Perilaku, 417-436.
2. Fournier del Castillo, C., García Peñas, J., Gutiérrez-Solana, L., & Ruiz-Falcó Rojas, M. (2000). Sindrom Gerstmann pada pria berusia 9 tahun. Rev Neurol.
3. Lebrun, Y. (2005). Sindrom Gerstmann. Jurnal Neurolinguistik, 317-326.
4. Mazzoglio dan Nabar, M., Muñiz, M., Algieri, R., & Ferrante, M. (2016). Sindrom Gerstmann: korelasi neuroanatomis-klinis dan karakteristik semiologis diferensial.
5. NORD. (2016). Sindrom Gerstmann. Diperoleh dari Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka.
6. Ramíerez Benitez, Y. (2006). Sindrom perkembangan Gerstann. Rev Mex Neuroci.
7. Roselli, M., Matute, E., & Ardila, A. (2010). Neuropsikologi Perkembangan Anak.