BROWN SEQUARD SYNDROME: GEJALA, PENYEBAB, PERAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The Sindrom Brown - Sequard adalah penyakit neurologis langka yang ditandai oleh adanya lesi di sumsum tulang belakang. Secara klinis, sindrom ini ditentukan oleh perkembangan kelemahan otot, kelumpuhan variabel, atau hilangnya sensasi di berbagai area tubuh. Semua karakteristik ini disebabkan adanya bagian yang tidak lengkap atau hemiseksi sumsum tulang belakang, terutama di daerah serviks.

Penyebab etiologi sindrom Brown Sequard dan cedera tulang belakang seringkali bervariasi. Beberapa yang paling umum terkait dengan formasi tumor, trauma, proses iskemik, patologi infeksius atau penyakit demilinisasi lainnya, seperti multiple sclerosis.

Paling umum, sindrom ini muncul sebagai lanjutan dari cedera traumatis pada sumsum tulang belakang. Mengingat temuan klinis yang khas terkait dengan fungsi motorik dan sensorik, penting untuk melakukan tes pencitraan diagnostik untuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi lokasi cedera tulang belakang.

Prognosis medis dari orang yang terkena bervariasi tergantung pada penundaan waktu diagnosis dan pilihan terapeutik. Yang paling umum adalah menggunakan pendekatan perbaikan bedah.

Sejarah

Sindrom ini awalnya dijelaskan pada tahun 1849 oleh peneliti Edouard Brown-Sequard. Deskripsi pertama ini mengacu pada hemiseksi tulang belakang akibat cedera dengan senjata pemotong.

Karakteristik klinis pasien termasuk hilangnya sensitivitas superfisial, hilangnya propriosepsi, hilangnya sensitivitas terhadap nyeri dan suhu di bawah cedera, dan hemiplegia ipsilateral.

Karakteristik sindrom Brown Sequard

Sindrom Brown Sequard adalah jenis patologi neurologis yang ditandai dengan hemiseksi sumsum tulang belakang. Yang paling umum adalah itu terjadi sebagai akibat dari trauma atau pertumbuhan tumor di tingkat tulang belakang. Peristiwa ini menyebabkan perubahan sensorik dan proprioseptif serta berbagai kelainan yang berkaitan dengan kelemahan dan kelumpuhan otot.

Sistem saraf manusia secara klasik dibagi menjadi dua bagian fundamental, sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi.

Sistem saraf pusat terdiri dari berbagai struktur saraf, termasuk otak, otak kecil, dan sumsum tulang belakang. Pada bagiannya, sistem saraf perifer terdiri dari ganglia dan rangkaian terminal saraf kranial dan tulang belakang.

Sumsum tulang belakang adalah bagian fundamental dari sistem saraf kita. Secara visual, itu adalah struktur yang terkandung di dalam tulang belakang dan dibedakan sebagai tali putih panjang.

Fungsi esensial dari struktur ini didasarkan pada penerimaan dan transmisi informasi sensorik dan motorik antara berbagai wilayah tubuh dan pusat otak, melalui semua terminal saraf yang muncul darinya.

Sehubungan dengan berbagai bagian tulang belakang tempat ia terkandung dan jenis saraf tulang belakang yang meninggalkannya, kita dapat mengidentifikasi bagian yang berbeda: serviks, toraks, lumbar, sakral dan tulang ekor. Ketika cedera terjadi di salah satu divisi ini, transmisi informasi dari wilayah yang terkena dampak dan semua bagian di bawahnya akan hilang.

Dalam kasus sindrom Brown Sequard, gambaran klinisnya disebabkan oleh sebagian sumsum tulang belakang. Hemiseksi tulang belakang biasanya didefinisikan dalam banyak kasus oleh hilangnya fungsi motorik dan sensorik di berbagai area tubuh.

Statistik

Sindrom Brown Sequard adalah kelainan neurologis langka pada populasi umum. Studi epidemiologi menempatkan insidennya pada 2% dari semua cedera traumatis yang terletak di sumsum tulang belakang.

Insiden tahunan sindrom Brown Sequard tidak melebihi 30 hingga 40 kasus per juta orang di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, tidak ada pencatatan nasional tentang jumlah cedera tulang belakang traumatis dan non-traumatis yang terlihat dalam layanan medis darurat, sehingga kejadian sebenarnya dari sindrom Brown Sequard tidak diketahui secara pasti.

Diperkirakan sekitar 12.000 kasus baru cedera traumatis teridentifikasi setiap tahun, sehingga sindrom ini dapat mewakili antara 2 dan 4% dari total. Diperkirakan hal itu dapat mempengaruhi sekitar 273.000 di seluruh Amerika Serikat.

Analisis demografis menunjukkan bahwa ini lebih umum pada wanita daripada pria. Selain itu, biasanya dikaitkan dengan kelompok usia antara 16 hingga 30 tahun.

Namun, usia rata-rata pengidap sindrom Brown Sequard biasanya berusia 40-an.

Gejala

Tanda dan gejala sekunder dari cedera sumsum tulang belakang atau hemilesion akan bervariasi tergantung pada ketinggian sumsum tulang belakang dan oleh karena itu area yang terpengaruh. Pada tingkat umum, semuanya cenderung menghasilkan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil beberapa perubahan berikut:

Persepsi sensorik

Kehilangan atau penurunan sensasi (hypoaesthesia-anesthesia) biasanya terutama mempengaruhi sensasi permukaan, nyeri dan suhu.

Gambaran klasik dari kondisi medis ini terkait dengan kehilangan kontralateral (berlawanan dengan cedera sumsum tulang belakang) dari kepekaan terhadap nyeri (hipoalgesia) dan suhu di daerah tubuh yang lebih rendah daripada yang dipersarafi oleh daerah sumsum tulang belakang yang terkena.

Demikian juga, hilangnya kepekaan terhadap rangsangan getaran dapat diidentifikasi pada tingkat ipsilateral (sisi yang sama dari cedera tulang belakang).

Proprioception

Proprioception mengacu pada kemampuan tubuh kita untuk secara permanen diinformasikan tentang posisi semua anggotanya. Pengertian ini memungkinkan kita untuk mengatur arah tindakan kita, amplitudo gerakan atau emisi reaksi otomatis.

Dalam kasus sindrom Brown Sequard, disfungsi sistem proprioseptif dapat diidentifikasi.

Kelemahan dan kelumpuhan

Sindrom Brown Sequard biasanya menyebabkan hilangnya fungsi motorik secara signifikan pada tingkat ipsilateral.

Dalam banyak kasus, hemiparesis (penurunan kapasitas motorik) atau hemiplegia (kelumpuhan total) dari salah satu bagian tubuh dapat diidentifikasi.

Kelumpuhan otot biasanya disertai dengan jenis komplikasi lain:

• Kehilangan kontrol kandung kemih.
• Kehilangan kontrol usus.
• Atrofi dan degenerasi otot.
• Kehilangan kemampuan untuk berjalan atau mengadopsi postur tubuh.
• Ketergantungan fungsional.

Apa kursus klinisnya?

Sindrom Brow Sequard cenderung muncul dalam banyak kasus dengan beberapa gejala awal:

• Sakit leher.
• Parestesia di lengan dan kaki.
• Kesulitan mobilitas pada anggota tubuh yang berbeda.

Kemudian, gambaran klinis berkembang menuju perkembangan kelainan sensorik dan kelumpuhan otot.

Penyebab

Cedera sumsum tulang belakang dapat disebabkan oleh berbagai faktor patologis atau kondisi medis. Sering kali, sindrom Brown Sequard adalah konsekuensi dari beberapa jenis cedera traumatis yang memengaruhi area yang terletak di tulang belakang atau area leher.

Penyebab tersering biasanya terkait dengan mekanisme penetrasi, seperti luka tembak atau tusukan, patah tulang, dislokasi, atau jatuh. Beberapa penyebab rumah sakit seperti kecelakaan bedah atau cedera akibat pengangkatan kateter drainase cairan serebrospinal juga dapat diidentifikasi.

Cedera traumatis pada gilirannya dapat melibatkan kontusio tumpul atau kerusakan kompresi mekanis.

Akhirnya, di antara faktor-faktor etiologi non-traumatis kita dapat menemukan: proses tumor primer atau metastasis, multiple sclerosis, herniated disc, myelitis transversal, radiasi, hematoma epidural, manipulasi chiropractic, perdarahan, iskemia, sifilis, infeksi herpes simpleks, meningitis, osifikasi , TBC, penggunaan narkoba, dll.

Diagnosa

Diagnosis terduga sindrom Brown Sequard didasarkan pada temuan klinis. Sangat penting untuk mengidentifikasi kelainan sensorik dan berbagai gangguan yang berhubungan dengan kelemahan dan kelumpuhan otot.

Penting untuk menganalisis riwayat kesehatan individu dan keluarga serta alasan masuk ke layanan medis darurat. Selanjutnya, untuk memastikan adanya cedera tulang belakang, penting untuk melakukan berbagai tes pencitraan.

Pencitraan resonansi magnetik sering kali merupakan teknik klasik untuk mengevaluasi pasien yang dicurigai menderita sindrom Brown Sequard. Teknik ini memungkinkan lokalisasi cedera sumsum tulang belakang.

Selain itu, salah satu poin sentral dari diagnosis adalah identifikasi penyebab etiologis, baik itu peristiwa traumatis, vaskular, neurologis, infeksi, dll.

Diagnosis dini dan akurat memungkinkan kontrol komplikasi medis sekunder dan perkembangan gejala sisa fungsional permanen.

Apakah ada pengobatan?

Tidak ada perawatan atau pendekatan terapeutik yang dirancang khusus untuk sindrom Brow Sequard. Intervensi dan profesional medis yang terlibat sangat bervariasi dalam setiap kasus.

Umumnya, pendekatan terapeutik didasarkan pada imobilisasi pasien untuk mencegah kerusakan sumsum tulang belakang dan perbaikan dengan pembedahan. Pengendalian gejala biasanya membutuhkan pemberian obat yang berbeda seperti analgesik dan kortikosteroid.

Demikian pula, untuk pengobatan kelumpuhan dan kelemahan, terapi fisik harus segera dimulai, untuk menjaga kekuatan dan kekuatan otot. Penggunaan perangkat mobilitas, seperti kursi roda atau perangkat ortopedi lainnya, mungkin diperlukan.

Program rehabilitasi kerja yang bertujuan memulihkan kemandirian fungsional orang yang terkena dampak juga sering digunakan.

Ramalan cuaca

Setelah penyebab etiologis sindrom ini diobati, prognosis dan pemulihannya biasanya baik. Lebih dari setengah dari mereka yang terkena dampak mendapatkan kembali kapasitas motoriknya selama tahun pertama, melakukan kemajuan pertama satu atau dua bulan setelah cedera.

Antara 3 dan 6 bulan kemudian, pemulihan cenderung berjalan lambat, berlangsung hingga dua tahun. Proses pemulihan yang biasa mengikuti pola berikut:

• Pemulihan otot ekstensor proksimal.
• Pemulihan otot ekstensor distal dan otot fleksor.
• Perbaikan kelemahan otot dan kehilangan sensorik.
• Pemulihan otot sukarela dan kekuatan motorik.
• Pemulihan gaya berjalan fungsional (1-6 bulan).

Referensi

1. Bonilla Rivas, A., Martínez Argueta, D., Vargas Zepeda, D., Borjas Barahona, M., & Rivera Corrales, L. (2014). Herniasi Serviks: Faktor pemicu yang tidak biasa pada sindrom Brown Sequard atau hemiseksi tulang belakang. Rev Cient Cienc Med.
2. Gaillard, F et al.,. (2016). Sindrom Brown-Séquard. Diperoleh dari Radiopedia.
3. GENF. (2005). Sindrom Sequard Alis. Diperoleh dari Gale Encyclopedia of Neurological Disorders.
4. Leven, D., Sadr, A., William, M., & Aibinder, R. (2013). The Spine Journal.
5. Lim, E., Wong, Y., Lo, Y., & Lim, S. (2003). Sindroma Brown-Sequard atipikal traumatis: laporan kasus dan tinjauan pustaka. Neurologi Klinis dan Bedah Saraf.
6. NIH. (2011). Sindrom Brown-Sequard. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. NORD. (2016). Sindrom Brown Séquard. Diperoleh dari Nationar Organizatoin untuk Gangguan Langka dan Stroke.
8. Padilla-Vázquez dkk.,. (2013). Sindrom Brown Sequard pada herniasi diskus serviks. Arch Neurocien (Mex).
9. Vandenakker-Albanese, C. (2014). Sindrom Brown-Sequard. Diperoleh dari Medscape.
10. Villarreal Reyna, G. (2016). Brown-Sequard Syndrome dan Nuerogenic Shock.