JARINGAN DINGIN DALAM VAKSIN: RANTAI, LEVEL, KECELAKAAN - OBAT - 2024

Jaringan dingin , juga dikenal sebagai "rantai dingin", adalah seperangkat metode penyimpanan, pengangkutan dan pengawetan yang diperlukan untuk dapat menggunakan vaksin dengan benar. Ini didefinisikan oleh Pan American Health Organization sebagai:

"Sistem logistik yang mencakup sumber daya manusia dan material yang diperlukan untuk melakukan penyimpanan, konservasi dan pengangkutan vaksin dalam kondisi suhu yang optimal dari tempat pembuatan hingga tempat orang divaksinasi."

Sumber: pexels.com

Karena vaksin adalah produk biologis termolabil (perubahan suhu mempengaruhi potensinya dan bahkan dapat menonaktifkannya), penting bahwa di seluruh proses, dari pembuatan hingga pemberian, suhu dijaga dalam kisaran yang dikontrol dengan ketat. antara 2 dan 4 derajat celcius.

Ini menjamin bahwa produk biologis mencapai penerima dalam kondisi optimal. Begitu banyak uang yang diinvestasikan dalam infrastruktur dan ratusan jam kerja dalam pelatihan untuk mencegah agar rantai dingin tidak terganggu.

Rantai dingin

Seperti yang ditunjukkan oleh namanya, rantai dingin terdiri dari serangkaian tautan yang menjamin bahwa suhu produk biologis tetap dalam kisaran suhu tertentu tanpa gangguan.

Untuk memenuhi tujuan ini, penyebut umum dari semua tautan yang terlibat dalam rantai dingin adalah memiliki peralatan pendingin dan transportasi yang memadai, serta personel terlatih untuk penanganan produk biologis yang tepat.

Penyimpanan

Bergantung pada jumlah vaksin yang diproses dan disimpan, karakteristik peralatan pendingin akan bervariasi. Jadi, di pabrik industri besar tempat produk biologi diproduksi, terdapat ruangan berpendingin besar yang memungkinkan penyimpanan vaksin selama beberapa bulan.

Saat level rantai dingin menurun (lihat di bawah), batch produk akan berkurang ukurannya; Begitu pula lemari es secara proporsional, yang beralih dari ruang berpendingin ke ruang bawah tanah industri pada tingkat menengah.

Pada titik ini penyimpanan untuk waktu terbatas, dan dapat diperpanjang hanya untuk beberapa minggu, karena ini adalah stasiun transit ke lokasi distribusi.

Di sana, vaksin disimpan dalam peralatan pendingin terkecil, yang dalam beberapa kasus adalah lemari es rumah tangga sederhana.

Mengangkut

Faktor kritis yang rentan terhadap kegagalan dalam rantai pendingin adalah pengangkutan dari satu titik penyimpanan ke titik lain (tingkat yang lebih tinggi ke tingkat yang lebih rendah dalam rantai), atau antara penyimpanan dan pengiriman ke pengguna akhir. Ini karena fluktuasi suhu yang kecil sekalipun dapat sangat mempengaruhi keefektifan vaksin.

Untuk alasan ini, penekanan khusus ditempatkan pada teknik pengangkutan, serta sumber daya material yang diperlukan untuk pengangkutan yang menjamin ganti rugi rantai dingin.

Dalam pengertian ini, pengangkutan dalam rantai dingin dapat dibagi menjadi:

- Transportasi internal.

- Transportasi luar.

Masing-masing menyajikan tantangan khusus yang memerlukan peralatan dan instrumen yang diperlukan untuk menjamin pelaksanaan yang benar.

Transportasi internal

Ini mengacu pada pengangkutan produk biologis dalam setiap tempat, dalam setiap tingkat rantai dingin.

Dalam pengertian ini, penanganan yang tepat atas produk biologis yang memerlukan pendinginan sangatlah penting, bahkan untuk memindahkannya dari satu lemari es ke lemari es lainnya, karena suhu harus dijaga antara 2 dan 8 ºC setiap saat.

Untuk ini, perlu ada di semua area penyimpanan vaksin dengan peralatan transportasi seperti termo atau lemari es portabel untuk mobilisasi internal vaksin.

Selain itu, perlu memiliki paket berpendingin dan botol air dingin, yang dapat ditempatkan di peralatan transportasi untuk memperpanjang waktu penggunaannya.

Transportasi luar

Pengangkutan eksternal berkaitan dengan pergerakan agen biologis antara tingkat penyimpanan yang berbeda dalam rantai dingin, atau antara area penyimpanan dan tempat vaksinasi.

Bergantung pada ukuran dan tingkat perpindahan, berbagai jenis peralatan mungkin diperlukan, dari truk berpendingin hingga gudang portabel dan wadah berpendingin untuk diangkut melalui udara, laut, dan kereta api.

Besar kecilnya lot dan jenis perjalanan akan menentukan jenis peralatan yang akan digunakan. Dalam beberapa kasus, ini mungkin hanya pendingin berinsulasi portabel, seperti ketika vaksin dibawa dari gudang setempat ke titik vaksinasi.

Pribadi

Selain memiliki peralatan yang sesuai untuk penyimpanan dan pengangkutan, bagian penting dari rantai dingin adalah personel yang bertanggung jawab untuk menangani vaksin dan peralatan pengoperasian.

Dalam hal ini, perhatian terhadap detail adalah kuncinya. Oleh karena itu, penekanan ditempatkan pada perilaku dasar tetapi penting agar tidak mengganggu rantai dingin, seperti:

- Pantau dan simpan catatan rinci tentang suhu semua unit pendingin.

- Selalu sediakan peralatan transportasi dan paket berpendingin untuk mobilisasi vaksin setiap saat.

- Pemantauan rutin terhadap kondisi operasi dan ganti rugi peralatan dan instrumen yang digunakan dalam operasi sehari-hari.

- Membuka pintu unit pendingin untuk waktu sesingkat mungkin.

- Manipulasi minimal vaksin dengan tangan (suhu tangan memanaskan vaksin dengan sangat cepat, menonaktifkannya dalam beberapa menit).

- Pembuangan produk biologis yang tepat di dalam unit pendingin untuk menjaga sirkulasi udara yang memadai di sekitarnya dan menghindari penumpukan air.

Petugas yang dengan penuh semangat menjalankan fungsinya sesuai dengan pelatihan dijamin bahwa setiap vaksin yang digunakan adalah vaksin aktif.

Level rantai dingin

Rantai tersebut dimulai pada saat pembuatan produk biologi, sehingga tanaman tempat vaksin diproduksi memiliki fasilitas pengolahan dan penyimpanan yang mampu menjaga suhu produk antara 2 hingga 8 derajat Celcius.

Setelah diproduksi, imunisasi dipindahkan melalui tingkat operasional yang berbeda, setiap kali dalam kelompok yang lebih kecil, hingga mencapai pengguna akhir.

Tingkat rantai bervariasi sesuai dengan perspektif yang dipertimbangkan. Jadi, setidaknya ada dua skala berbeda, yang dapat disilangkan atau ditumpangkan pada satu atau lebih titik:

- Rantai dingin industri.

- Rantai dingin dalam kebijakan kesehatan.

Tingkat rantai dingin dari sudut pandang industri

Dari sudut pandang industri, rantai dingin meluas dari pembuatan produk biologis hingga pengirimannya ke pengguna akhir.

Rantai ini dapat langsung menjangkau masyarakat yang akan menerima vaksin atau terhubung dengan rantai distribusi suatu negara tertentu.

Dalam kondisi ini, pemerintah tuan rumah dianggap sebagai pengguna akhir. Sejak saat itu, Anda bertanggung jawab untuk memastikan bahwa rantai dingin tidak terputus.

Tingkat operasional dari sudut pandang industri adalah:

- Titik produksi.

- Gudang Umum (biasanya dengan lingkup nasional atau regional).

- Setoran tingkat negara bagian.

- Gudang di tingkat kabupaten.

- Unit kesehatan.

Dari dua level terakhir, vaksin dapat menjangkau pengguna akhir, baik secara langsung maupun melalui kebijakan kesehatan di masing-masing tempat.

Tingkatan rantai dingin dari sudut pandang kebijakan kesehatan

Walaupun pendistribusian vaksin kepada individu dimungkinkan, pembeli imunisasi terbesar adalah pemerintah dunia.

Mempertahankan tingkat cakupan vaksin yang memadai adalah tugas yang membutuhkan koordinasi yang tepat dan tingkat operasional yang berbeda.

Dalam hal ini, rantai dingin perlu dijamin mulai dari masuknya produk biologis ke inventaris nasional hingga administrasi ke pengguna akhir.

Secara umum, tingkatan rantai dingin dari sudut pandang ini adalah:

- Titik produksi.

- Gudang Umum (biasanya dengan lingkup nasional atau regional).

- Gudang di tingkat negara bagian.

Waktu penyimpanan di setiap level

Semua persediaan vaksin diterima dan dikonsolidasikan di tingkat pusat. Produk biologis dalam jumlah besar disimpan di sana hingga 18 bulan.

Dari sana mereka pergi ke tingkat regional, di mana bets yang lebih kecil dapat disimpan hingga 6 bulan untuk memberi makan di tingkat lokal.

Mata rantai terakhir dalam rantai tersebut terdiri dari semua pusat kesehatan tempat imunisasi diterapkan (tingkat lokal). Di sana, sejumlah kecil vaksin dapat disimpan untuk waktu yang singkat (1 hingga 3 bulan), untuk memenuhi permintaan pengguna.

Karena persediaan habis pada satu tingkat, persediaan yang tepat di atas harus memasoknya tanpa gangguan dan menjamin suhu yang tepat setiap saat.

Kecelakaan jaringan dingin

Setiap situasi di mana suhu turun di bawah 2ºC atau naik di atas 8ºC dianggap sebagai kecelakaan jaringan dingin.

Paling umum, suhu naik karena gangguan listrik atau kerusakan peralatan.

Namun, bisa juga terjadi penurunan suhu yang berlebihan karena kesalahan manusia (misalnya konfigurasi peralatan yang buruk atau kesalahan pembacaan).

Tindakan yang memadai harus selalu diambil untuk meminimalkan dampak kecelakaan ini untuk menjaga kelangsungan hidup vaksin.

Tindakan kontingensi jika terjadi kecelakaan di jaringan dingin

Penting untuk bertindak cepat dan tanpa penundaan jika terjadi kecelakaan di jaringan dingin, terutama jika terjadi kegagalan listrik atau kerusakan peralatan pendingin.

Dalam hal ini, sebagian besar lemari es mampu mempertahankan suhu internal dengan mematikan hingga 4 jam dalam cuaca panas dan 6 jam dalam cuaca dingin.

Dengan demikian, peralatan pendingin itu sendiri merupakan garis pertahanan pertama terhadap kecelakaan, asalkan pintu tidak dibuka.

Staf harus menutup pintu lemari es dan memasang tanda yang memberitahukan bahwa pintu lemari es tidak boleh dibuka.

Jika masalah tidak segera diatasi, vaksin harus ditransfer ke tim operasional atau fasilitas dengan layanan listrik.

Dalam semua kasus kecelakaan di jaringan dingin, catatan rinci tentang detail peristiwa harus disimpan untuk menindaklanjuti kasus tersebut secara memadai.

Obat-obatan yang membutuhkan jaringan dingin

Selain vaksin, ada obat-obatan dan biologi lain yang perlu didinginkan.

Diantaranya adalah:

- Albumin manusia.

- Protamin.

- Imunoglobulin.

- Agen antiglaukoma tertentu seperti latanoprost (harus didinginkan sampai terbuka).

- Insulin (terutama jika disimpan dalam jangka waktu lama).

- Beberapa antibiotik.

Dalam semua kasus ini, rantai dingin harus dipertahankan dalam kisaran suhu yang ditentukan oleh pabrikan.

Referensi

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Rantai dingin vaksin: bagian 1. penanganan dan penyimpanan vaksin yang benar. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Rantai dingin vaksin: bagian 2. Pelatihan personel dan manajemen program. AAOHN Journal, 58 (9), 391-400.
3. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC. (2003). Pedoman untuk memelihara dan mengelola rantai dingin vaksin MMWR Laporan mingguan Morbiditas dan mortalitas, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Memantau rantai dingin vaksin. Arsip penyakit di masa kanak-kanak, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Ketidakstabilan vaksin dalam rantai dingin: mekanisme, analisis dan strategi formulasi. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Mencegah kegagalan rantai dingin: penyimpanan dan penanganan vaksin. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Paparan panas dan pembekuan dalam rantai dingin vaksin di Thailand. Vaksin, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Suhu beku dalam rantai dingin vaksin: tinjauan literatur sistematis. Vaksin, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Tautan lemah dalam rantai dingin vaksin. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Pemantauan elektronik rantai dingin vaksin di area metropolitan. Bmj, 315 (7107), 518.