The tourniquet tes atau uji Rumpel-Leede adalah tes yang dilakukan untuk mengeksplorasi kerapuhan pembuluh darah pasien. Ini adalah tes sederhana, mudah dilakukan, umumnya digunakan pada pasien dengan gejala demam berdarah.
Ini terdiri dari menempatkan lingkaran atau beberapa elemen di lengan pasien yang mengganggu sirkulasi normal. Bila lesi merah kecil muncul di kulit pasien dalam jumlah lebih dari 30, tes dianggap positif.
Oleh https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGaleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlGaleri Koleksi Selamat (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY-4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Walaupun hasil positif dari tes ini bukanlah diagnosis pasti dari dengue atau beberapa penyakit peredaran darah, meskipun itu bekerja sebagai prediktor untuk kemungkinan perdarahan pada pasien ini.
Tes tourniquet adalah jenis pemeriksaan fisik yang banyak digunakan, terutama di puskesmas yang tidak memiliki sumber daya yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan darah yang diperlukan guna memberikan diagnosis suatu penyakit penyebab perdarahan.
Tes Tourniquet
Tes tourniquet adalah teknik yang digunakan terutama untuk mengevaluasi penyakit yang menyebabkan kerapuhan kapiler atau penurunan jumlah platelet pada pasien.
Fenomena yang terjadi pada pasien saat tes positif dijelaskan oleh Dr. Theodor Rumple pada tahun 1909 dan kembali pada tahun 1911 oleh Dr. Carl Stockbridge Leede.
Saat itu, mereka sedang melakukan penelitian pada pasien demam berdarah atau scarlet fever, yang merupakan penyakit infeksi akibat kontaminasi bakteri Streptococcus pyogenes. Kondisi ini muncul dengan munculnya lesi kulit merah kecil yang disebut petechiae.
Petechiae muncul ketika pembuluh darah terkecil, yang disebut kapiler, menjadi rapuh karena penyakit atau ketika jumlah trombosit pasien sangat rendah. Trombosit bertugas mengontrol perdarahan, oleh karena itu bila jumlahnya tidak cukup, akan terjadi gangguan pembekuan.
Proses
Idealnya, tes harus dilakukan dengan manset pengukur tekanan darah. Untuk performanya yang benar, tekanan darah pasien harus diukur dan mean arterial pressure (MAP) digunakan sebagai batas untuk mengembang manset dan tidak menyebabkan pasien mengalami kerusakan lengan yang tidak perlu dan menyakitkan.
Oleh Michael V Hayes di Wikipedia bahasa Inggris, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
Misalnya, mengetahui bahwa nilai tekanan arteri rata-rata normal adalah antara 60 dan 80 mmHg, jika pasien memiliki tekanan 120/80 mmHg, kita dapat melakukan tes dengan menggembungkan manset hingga 70 mmHg.
Meskipun perhitungan ini harus dilakukan dengan semua elemen yang memiliki rumus matematika (MAP = (curah jantung x resistensi vaskular sistemik) + tekanan vena sentral), tujuan dari tes ini adalah untuk menjadi tes cepat, jadi ini adalah menghitung rata-rata berdasarkan tekanan pasien pada saat pemeriksaan.
Setelah tekanan darah dirata-ratakan, manset dipompa ke angka itu dan menunggu 5 menit untuk mengempiskannya. Setelah dua menit, evaluasi anggota tubuh pasien dilakukan.
Jika tidak memiliki peralatan yang diperlukan, pemeriksaan dapat dilakukan dengan tourniquet, yang merupakan pita elastis yang menghentikan sirkulasi darah, dengan loop atau dengan perangkat apa pun yang digunakan untuk mengalirkan darah ke anggota tubuh pasien.
Oleh https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGaleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlGaleri Koleksi Selamat (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY-4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Hasil
Ketika tekanan lengan yang diberikan oleh manset, atau oleh elemen yang telah digunakan, dilepaskan, kulit pada anggota tubuh pasien dievaluasi.
Jika pembentukan petechiae dibuktikan dalam angka lebih besar dari 30 di area 10 cm, atau lebih besar dari 10 di area 3 cm, tesnya akan positif.
Petechiae adalah lesi kecil berbentuk titik yang terletak di kulit. Warnanya datar, milimetris dan merah. Penampilannya menunjukkan perdarahan karena kerapuhan kapiler, yang merupakan pembuluh darah terminal dengan diameter sangat kecil.
Ketika kapiler menjadi rapuh karena kondisi klinis, terjadi ekstravasasi sel darah yang disebut eritrosit. Kebocoran abnormal sel darah merah ke dalam kulit inilah yang menyebabkan munculnya petechiae.
Hasil yang positif menunjukkan bahwa pasien mengalami kondisi yang menyebabkan rapuhnya pembuluh darah atau penurunan jumlah trombosit yang menyebabkan gangguan pada proses pembekuan normal.
Di negara-negara tropis dan subtropis, banyak orang mengira demam berdarah adalah penyakit yang menyebabkan proses koagulasi abnormal ini. Namun, tes tersebut bisa positif pada pasien dengan kondisi lain seperti diabetes melitus, tekanan darah tinggi atau demam berdarah, antara lain.
Pertimbangan klinis
Ketika tes turniket positif, dokter memulai pemeriksaan diagnosis pasien.
Dari pertanyaan dan latar belakang orang yang dirawat, terbentuk profil tertentu yang mengarah pada pendekatan diagnostik.
Jika pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi atau beberapa jenis anemia herediter, ini mungkin penyebab kerapuhan kapiler.
Pada pasien tanpa riwayat medis yang datang dengan demam dan kelemahan, dan yang memiliki hasil tes torniket positif, dapat dicurigai adanya infeksi dengue.
Demam berdarah
Demam berdarah adalah penyakit virus yang ditularkan melalui gigitan nyamuk. Ini adalah penyakit paling umum di seluruh dunia yang ditularkan melalui gigitan serangga. Pengecualian terjadi di Eropa, di mana kasus sangat jarang terjadi.
Lebih dari seratus juta orang menderita kondisi ini setiap tahun di dunia dan itu merupakan penyebab 25.000 kematian tahunan di lebih dari seratus negara. Kematian akibat demam berdarah terjadi terutama pada anak-anak.
Penularannya oleh nyamuk Aedes aegypti spesies betina yang banyak ditemukan di negara tropis dan subtropis. Namun, ini adalah serangga yang berkembang biak dengan cepat, sehingga saat ini merupakan spesies yang ditemukan di banyak negara tanpa perbedaan iklim.
Oleh Nuwan Devinda - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Penyakit ini menyebabkan, di antara gejala lain, demam dan kerapuhan kapiler melalui mekanisme yang sedikit diketahui dan dipelajari, dan dapat menyebabkan kematian pada kasus penyakit yang paling parah.
Referensi
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Tes Tourniquet untuk Diagnosis Demam Berdarah Dengue: Review Sistematis dan Meta-analisis Akurasi Tes Diagnostik. PLoS mengabaikan penyakit tropis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, saya; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Pelaksanaan tes tourniquet untuk mendiagnosis demam berdarah di Peru. Jurnal kedokteran dan kebersihan tropis Amerika. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Nilai diagnostik prediktif dari tes tourniquet untuk diagnosis infeksi dengue pada orang dewasa. Pengobatan tropis & kesehatan internasional: TM & IH. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Tes turniquet sebagai prediktor perdarahan spontan pada kasus DBD klasik akibat den-2. Jurnal Kesehatan Masyarakat Kosta Rika, 17 (33), 19-23. Diambil dari: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Fenomena Rumpel-Leede muncul sebagai urgensi hipertensi. Prosiding (Baylor University. Medical Center), 29 (2), 200-201. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Demam berdarah. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Demam berdarah dengue dan demam berdarah dengue. Ulasan mikrobiologi klinis, 11 (3), 480-496. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov