PRONATOR PERSEGI: ASAL, PENYISIPAN, PERSARAFAN, FUNGSI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The pronator persegi atau musculus pronator kuadratus adalah otot yang terletak pada tingkat pergelangan tangan. Ini adalah orang utama yang bertugas mengaktifkan gerakan pronasi lengan bawah.

Istilah pronator berasal dari bahasa latin pronasi yang berarti rotasi. Namanya mengacu pada fungsinya. Otot ini bekerja bersama dengan otot pronator teres.

Diagram otot lengan bawah tempat menonjolkan otot kuadratus pronator. Sumber: Selket di Wikipedia bahasa Inggris. Gambar diedit.

Tindakan bersama mereka memungkinkan gerakan rotasi lengan bawah dan tangan. Gerakannya terdiri dari memutar lengan bawah sedemikian rupa sehingga punggung tangan menghadap ke atas. Gerakan ini disebut pronasi. Gerakan sebaliknya disebut supinasi.

Otot ini dipersarafi oleh cabang saraf median yang disebut saraf interoseus anterior, yang sangat rentan terhadap kompresi dan traksi karena lokasinya dan lintasannya.

Otot persegi pronator sangat kuat dan dengan sedikit kontraksi otot mampu menghasilkan gerakan. Sedemikian rupa sehingga pasien yang menderita fraktur diaphyseal ganda pada ekstremitas atas (ulna dan radius pada saat yang sama), mengalami kesulitan untuk pulih sepenuhnya dari gerakan pronasi dan supinasi.

Biasanya ada penyatuan tulang yang rusak dengan pseudarthrosis. Hal ini sangat umum dan disebabkan oleh gaya angulasi yang diberikan oleh bisep dan otot kuadrat pronator pada tulang dalam pemulihan - bahkan ketika mencoba untuk beristirahat -, mencegah keselarasan rotasi yang benar.

karakteristik

Otot persegi pronator memiliki bentuk segiempat, tipis dan tampak rata.

Ini terkait erat dengan tendon fleksor pergelangan tangan, karena ini adalah otot terdalam di wilayah tersebut. Ini terhubung secara anterior dengan fleksor dalam, palmar agung, fleksor besar ibu jari, serta ulnaris anterior dan arteri ulnaris dan radial.

Sedangkan pada bagian belakang memiliki hubungan dengan jari-jari, ligamentum interbony dan ulna.

Pada ujungnya (bagian sisipan) memiliki tekstur aponeurotik yaitu berserat, sedangkan bagian otot lainnya berdaging.

Ini terdiri dari dua kepala, yang dangkal dan yang dalam. Keduanya berasal dari daerah anterior distal poros ulna, tetapi yang dangkal masuk ke dalam batang jari-jari, sedangkan yang dalam ditanamkan di bagian proksimal ulnaris.

Serat otot pronator quadratus berorientasi tegak lurus ke arah lengan bawah.

Otot kuadratus pronator dapat mengalami atrofi dalam latihan olahraga tertentu yang memerlukan gerakan berulang dan terus-menerus (rotasi lengan bawah) atau aktivitas lain yang mengarah pada kontraksi otot pronator, baik bulat maupun persegi.

Asal

Otot pronator quadratus keluar dari bagian anterior dan inferior tulang ulna.

Insersi

Otot pronator quadratus menempel pada tingkat seperempat distal jari-jari luar.

Innervasi

Ini dipersarafi oleh cabang interoseus yang berasal dari saraf median.

Fungsi

Otot pronator quadratus membantu menyatukan tulang ulna dan tulang jari-jari.

Di sisi lain, bersama dengan pronator teres, ini memungkinkan pronasi dari radioulnar proksimal dan sendi humerus-radial (siku), yang berkontribusi pada pronasi tangan dan lengan bawah (ulna dan jari-jari tumpang tindih membentuk X ). Gerakan pronasi berasal dari posisi supinasi (posisi awal).

Itu adalah otot yang menghadirkan kekuatan besar. Dengan sedikit kontraksi sudah menghasilkan gerakan.

Sindrom atau kelainan

Di antara kelainan kongenital yang dapat ditemukan adalah: otot mungkin tidak ada atau terbagi menjadi dua perut yang berbeda.

Sindrom saraf interoseus anterior

Ia juga dikenal sebagai sindrom Kiloh-Nevin, untuk menghormati para dokter yang mendeskripsikan penyakit ini pada tahun 1952. Hal ini ditandai dengan kompresi saraf interoseus.

Entitas klinis ini harus dicurigai ketika pasien melaporkan nyeri di daerah anterior lengan bawah, ketidakmampuan untuk melenturkan sendi ibu jari dan kesulitan dalam melakukan aktivitas tertentu, seperti: menulis atau mengekspresikan tanda "ok" dengan ibu jari dan indeks.

Tanda OK. Sumber: Pixabay.com

Untuk memastikan diagnosis, MRI atau elektromiografi dapat dipesan.

Pseudoarthrosis skafoid

León dkk. Mengusulkan teknik bedah untuk pengobatan skafoid nonunion, melalui cangkok tulang persegi pronator bertangkai. Dalam semua kasus yang dioperasikan mereka memperoleh hasil yang memuaskan.

Evaluasi kotak pronator

Pronator quadratus, karena otot yang sangat dalam, tidak dapat diraba.

Tes seleksi

Untuk mengevaluasi fungsi kedua pronator (persegi dan bulat) pasien diminta untuk memutar telapak tangan ke bawah dan mencoba untuk memegang, sedangkan pemeriksa mencoba untuk memutar tangan ke atas, hingga mencapai supinasi sempurna. Jika ada nyeri, tesnya positif.

Gerakan pronosupinasi

Latihan ini terdiri dari gerakan pronasi dan supinasi lengkap, umumnya digunakan dalam konsultasi fisioterapi untuk mengevaluasi pemulihan pergerakan pasien yang menderita penyakit lumpuh, patah tulang atau hipertrofi otot, antara lain.

Pasien diposisikan duduk dengan lengan ditekuk pada sudut 90 ° ke lengan. Posisi awal adalah dengan tangan secara lateral. Pasien kemudian diminta untuk memutar tangan sedemikian rupa sehingga punggung tangan menghadap ke bawah (gerakan pronasi).

Kemudian Anda diminta melakukan kebalikan dari posisi awal (gerakan supinasi). Dengan latihan sederhana ini, beberapa otot akan dilatih.

Dalam gerakan pronasi: otot pronator bulat dan persegi.

Pada gerakan supinasi: otot biseps brachii, otot supinator pendek dan otot supinator panjang.

Jika latihan dilakukan tanpa masalah atau rasa sakit dan dengan cara yang sama pada kedua ekstremitas (kanan dan kiri) maka otot tersebut dalam kondisi baik.

Referensi

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Pronator persegi cangkok tulang pedicled dalam pengobatan nonunion skafoid. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Tersedia di: scielo.org
2. "Otot Kotak Pronator." Wikipedia, ensiklopedia gratis. 3 Jun 2017, 18:31 UTC. 13 Agustus 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Dasar-dasar teknik evaluasi muskuloskeletal. Editorial Paidotribo. Tersedia di: books.google
4. Manual Fisioterapi, trauma, penyakit kardiovaskular dan bidang tindakan lainnya. (2004). Modul III. Editorial MAD. Sevilla Spanyol. Tersedia di: books.google
5. Hurtado M. (1839). Institusi kedokteran dan pembedahan. Volume I. Anatomi, fisiologi dan kebersihan. Rumah Percetakan Sanchiz Calle de Jardines. Madrid. Tersedia di: books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Anterior Interosseous Nerve Syndrome (Kiloh-Nevin Syndrome): Tujuan Suatu Kasus. Rumah Sakit Klinis, Santiago de Compostela. Tersedia di: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Innervasi otot pronator quadratus. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Tersedia dari: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Anatomi olahraga. Edisi ke-4, Editorial Paidotribo. Barcelona, ​​Spanyol. Tersedia di: books.google