PHINEAS GAGE: KASUS YANG MENGUBAH ILMU SARAF - GEOGRAFÍA - 2025

Phineas Gage (1823-1861) adalah orang terkenal di bidang ilmu saraf karena sifat aneh kecelakaan yang dideritanya, untuk kesembuhannya yang mengejutkan, dan untuk wawasan yang diperoleh dari kasusnya.

Berkat kasus Phineas, aspek otak yang sebelumnya merupakan misteri ditemukan. Secara khusus, ini telah menjadi contoh tipikal dari perubahan di lobus frontal dan gangguan fungsi eksekutif.

Phineas Gage dengan batang besi yang diyakini telah menembus tengkoraknya (1848).

Phineas Gage lahir tahun 1823. Saat kecelakaan serius terjadi, dia baru berusia 25 tahun. Dia adalah pria yang sehat, aktif, energik dan kuat. Dia dikenal bertanggung jawab, efisien dalam pekerjaannya, cerdas dan gigih dengan tujuannya. Dia dicirikan sebagai orang yang dapat dipercaya, masuk akal, ramah dan periang.

Dia bekerja sebagai mandor untuk kru pekerja di sebuah perusahaan kereta api; Mereka bertugas meledakkan jalur di permukaan bebatuan agar jalur kereta api bisa lewat.

Kecelakaan

Saat kecelakaan itu terjadi, Gage sedang berada di dekat Cavendish di Vermont, Amerika Serikat. Seperti yang biasa dilakukan Gage dan para pekerjanya, mereka mengebor sebuah lubang di batu, mengisinya dengan bubuk mesiu, dan menekannya dengan batang besi.

Old Rutland dan Burlington Railroad, beberapa mil dari Cavendish. Di sinilah Gage bekerja saat kecelakaan terjadi. Danaxtell di Wikipedia bahasa Inggris

Pada sore yang menentukan pada tanggal 13 September 1848 itu, Gage sedang mencoba untuk memasang batang besi ketika salah satu anak buahnya memanggilnya, mengganggu dia. Secara tidak sengaja, batang besi itu dengan cepat terlepas dan menancap di wajahnya. Itu masuk melalui pipi kirinya dan menembus bagian depan tengkoraknya.

Palang melewati belakang mata kirinya dan menghancurkan bagian dari lobus frontal kanan, keluar di dekat verteks tengkorak. Namun, palang itu cukup kuat untuk menempuh jarak 25 meter lagi sebelum menghantam tanah penuh darah dan jaringan otak.

Menurut saksi, batang besi itu panjangnya sekitar 105 sentimeter, diameter 3 sentimeter, dan berat 7 kilogram.

Phineas Gage jatuh ke tanah dengan punggungnya dan menderita beberapa kejang, meskipun dia tidak kehilangan kesadaran. Anehnya, Gage berhasil bangun dan setelah beberapa menit dia bisa berbicara dan berjalan.

Bahkan, dia sendiri memanggil dokter dengan gerobak yang ditarik sapi. Selain itu, dia dapat memberi tahu mereka yang hadir apa yang telah terjadi.

Pemeriksaan kesehatan

Peta Cavendish 20 tahun setelah kecelakaan itu. Kecelakaan itu diyakini terjadi tepat di tempat yang ditunjukkan huruf T; sedangkan A menunjukkan tempat Gage dirawat oleh Dr. Harlow. EEng

Ketika dia sampai di desa, dia menyapa beberapa orang dengan namanya, dan dengan sedikit bantuan dia berhasil sampai ke sebuah kamar di hotel terdekat, di mana dia menunggu perawatan medis. Jadi, ketika dia menemui dokter, Gage berkata: "Dokter, ini pekerjaan untukmu." Dokter yang merawat dan membantunya selama proses pemulihan adalah John Martyn Harlow.

Dia bisa mengamati detak otak saat pasien melaporkan kejadian tersebut tanpa kesulitan. Selain itu, ia menjawab secara rasional dan konsisten atas pertanyaan-pertanyaan yang diajukan.

Anehnya, dokter tidak menemukan masalah apapun dalam ingatannya, dalam gerakannya, dalam persepsi sensorik, keseimbangan, atau bahasanya. Hal pertama yang dilakukan Harlow adalah menghentikan pendarahan dan mengangkat pecahan tulang yang tertanam di lukanya.

Animasi cedera Phineas Gage. Data poligon dihasilkan oleh Database Center for Life Science (DBCLS).

Seminggu kemudian, surat kabar mengumumkan kecelakaan yang mengejutkan itu. Padahal, tiga bulan kemudian, Harlow juga menerbitkan kasus ini di Boston Medical and Surgical Journal, dengan judul "Passage of a iron bar through the head."

Hal ini menarik perhatian Dr. Henry Bigelow, seorang profesor bedah Universitas Harvard yang terkemuka. Dia mengundang Phineas ke Boston untuk mengamatinya, menerbitkan artikel yang dengan cepat menarik komunitas ilmiah.

Proses pemulihan

Proses pemulihan Phineas Gage sulit, lama, dan berpetak-petak. Hari kedua dia sepertinya kehilangan kewarasannya. Padahal, pada hari keempat, lagi-lagi ia berpenampilan rasional dan mengenali teman-temannya.

Setelah seminggu perbaikan, semua orang mulai berpikir bahwa Gage dapat pulih. Namun, ide ini berumur pendek. Beberapa hari kemudian, Gage berjuang antara hidup dan mati. Dia mengalami periode koma yang dalam dan dokter menyadari bahwa dia telah tertular infeksi yang kuat.

Teman-teman dan orang-orang terkasihnya mulai kehilangan harapan, yakin bahwa dia akan segera mati. Namun, Harlow menangani infeksi itu sebaik mungkin, berhasil menyelamatkan nyawa Gage.

Bahkan hari ini sungguh mengejutkan bagaimana pasien ini berhasil bertahan hidup. Harlow melihatnya sebagai mukjizat, berkata, "Saya merawatnya dan Tuhan menyelamatkannya."

Pemulihan dan perubahan kepribadian

Phineas Gage pulih dan melanjutkan hidupnya tanpa masalah fisik yang serius, kecuali kehilangan penglihatan pada mata yang terkena. Sepuluh minggu kemudian dia bisa pulang ke Lebanon, New Hampshire.

Pada pertengahan tahun 1849, Phineas merasa siap untuk kembali bekerja. Namun, kepribadiannya tiba-tiba berubah dan teman-temannya mengesampingkannya. Setelah kecelakaan itu, Gage menjadi tidak sopan, tidak sabar, kasar, tidak bertanggung jawab, kejam, berubah-ubah, dll.

Tidak seperti kepribadian sebelumnya, dia sekarang tidak dapat menjalankan rencana yang dia buat, mulai mengabaikan kebiasaan pribadinya, dan terus-menerus mengeluh tentang penurunan dorongan seksualnya.

Selain itu, dia berbicara tanpa hambatan tentang seks dan menggunakan kata-kata kotor dan sumpah serapah. Ketika orang-orang membicarakannya, para sahabat terus berkata: "Orang ini bukan lagi Gage." Bahkan kontraktornya harus memecatnya.

Masalahnya bukan pada kemampuan fisiknya, melainkan pada kemampuan untuk memperhatikan efek tindakannya terhadap orang lain. Ini akan menjadi deskripsi yang sangat bagus tentang apa yang sekarang dianggap sebagai sindroma prefrontal tipikal.

Gage beralih dari satu pekerjaan ke pekerjaan lain. Ada penulis yang mengatakan bahwa itu menjadi bagian dari Barnum Circus, seolah-olah itu hanya pertunjukan lain.

Antara tahun 1852 dan 1860 tidak ada lagi rincian hidupnya yang diketahui dengan pasti. Tampaknya pada tahun-tahun itu dia berada di Valparaíso dan Santiago de Chile, bekerja sebagai supir kereta.

Kematian

Tengkorak Phineas Gage, bersama dengan besi yang menyebabkan kerusakan. Museum Anatomi Harvard Warren.

Sekitar bulan Juni 1859 ia kembali ke Amerika Serikat, khususnya ke San Francisco. Segera dia mulai menderita serangkaian kejang. Serangan epilepsi berulang inilah yang menyebabkan kematiannya pada tanggal 21 Mei 1860.

Setelah sekitar 5 tahun, Harlow meyakinkan keluarga Gage untuk mengizinkannya menggali jenazah. Jadi, pada tahun 1867, tengkorak dan batang logam dikirim ke Dr. Harlow.

Studi Otak Kandang

Representasi tongkat yang melewati tengkorak Gage. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, dkk.

Pada tahun 1868 Harlow menulis sebuah buku pendek tentang kehidupan Phineas Gage. Berkat kolaborasi para saksi dan wawancara dengan keluarga, ia terutama menggambarkan pengalaman pasien dalam 12 tahun, 6 bulan, dan 8 hari setelah kecelakaannya.

Laporan terbaik dari perubahan perilaku karena perubahan pada korteks prefrontal masih dipertimbangkan. Namun, harus dikatakan bahwa tidak semua orang menerima cerita Gage yang menakjubkan. Banyak yang mengira itu palsu.

Adalah Dr. David Ferrier yang mencegah cerita ini agar tidak terlupakan, yang pada tahun 1870 mengumumkan bahwa kasus Phineas Gage adalah bukti bahwa korteks prefrontal adalah area fungsional otak. Berkat ini, fungsi yang tidak diketahui dari area ini mulai diselidiki.

Tengkorak Phineas Gage dan batang besi yang menusuknya berada di Museum Warren di Harvard Medical School. Penelitian selanjutnya telah dilakukan pada kemungkinan cedera otak Gage menurut tengkoraknya dan rekonstruksi tiga dimensi.

Pada tahun 1990 Hanna Damasio et. ke. mereka merekonstruksi otak Gage dan lukanya dengan cara tiga dimensi. Mereka menunjukkan bahwa kerusakan menutupi daerah ventromedial prefrontal dari kedua belahan otak.

Namun, pada tahun 2004, tim radiologi di Rumah Sakit Wanita dan Brigham di Boston melakukan rekonstruksi baru. Ini menunjukkan bahwa lesi hanya mengenai lobus frontal kiri, meninggalkan struktur vaskular vital yang utuh.

Tengkorak Phineas Gage dan tongkat yang menembus tengkoraknya. Oleh JBS Jackson, MD - Katalog Deskriptif Museum Anatomi Warren (1870), Domain Publik.

Pengaruh pada frenologi

Kisah Phineas Gage juga penting bagi frenologi, suatu disiplin ilmu yang sedang berkembang pesat pada saat itu.

Ahli frenologi percaya bahwa kemampuan mental berada di area tertentu di otak. Mereka juga mengandalkan bentuk tengkorak, kepala, dan wajah untuk menganalisis karakter dan ciri kepribadian.

Area mana di otak Cage yang terpengaruh?

Saat ini diketahui bahwa korteks serebral berperan penting dalam fungsi mental. Akan tetapi, sebelum abad ke-18, dianggap bahwa bagian otak ini tidak berfungsi, tetapi tujuannya adalah untuk melindungi bagian otak lainnya. Artinya, korteks serebral dianggap sebagai selubung ventrikel serebral belaka.

Saat ini, dengan kasus Phineas Gage, korteks serebral diketahui terkait dengan fungsi eksekutif. Fungsi-fungsi inilah yang memungkinkan kita memecahkan masalah, menghambat perilaku, mengatur diri sendiri perilaku, aktivitas kognitif dan emosi kita, membuat strategi pemecahan masalah yang fleksibel, dll. Korteks prefrontal juga dianggap sebagai tempat berkumpulnya emosi dan kognisi.

Gangguan Phineas Gage hanya terletak pada tingkat emosional, yang menggambarkan perubahan perilaku eksternal. Namun tingkat kognitif tidak dibahas, kemungkinan karena tidak ada instrumen evaluasi yang dapat mengukurnya.

Korteks prefrontal

Korteks prefrontal

Melalui berbagai penyelidikan, telah disimpulkan bahwa kerusakan lebih besar di belahan kiri daripada di kanan, dan secara eksklusif mempengaruhi korteks prefrontal, terutama area ventromedial dari korteks tersebut.

Area ini penting untuk membuat keputusan, menetapkan rencana masa depan, mengatur diri sendiri sesuai dengan aturan sosial yang telah dipelajari dan memilih perilaku yang paling sesuai.

Sebaliknya, perhatian, fleksibilitas kognitif, dan kalkulasi dipertahankan, karena fungsi-fungsi ini sesuai dengan bagian lateral atau eksternal korteks prefrontal.

Oleh karena itu, korteks prefrontal adalah area yang sangat kompleks dan setiap bagian memiliki fungsi yang berbeda.

Dalam kasus Phineas Gage, komponen utama yang terpengaruh adalah kemampuan untuk bersosialisasi, karena bagian otak yang terluka membentuk sirkuit dengan sistem limbik yang berhubungan dengan emosi. Area frontal berkontribusi untuk menentukan, dengan cara ini, nada afektif hubungan dengan orang lain.

Sistem limbik

Diskusi

Kasus Phineas Gage telah menghasilkan banyak perdebatan di antara penulis tentang topik yang sangat berbeda. Pertama, beberapa orang berpendapat bahwa selama Gage tinggal di Chili, mungkin gejalanya membaik. Ini karena dia berhasil bertahan lama bekerja sebagai supir kereta kuda.

Karena pekerjaan ini memerlukan beberapa perencanaan dan partisipasi fungsi eksekutif, beberapa orang berpendapat bahwa ini adalah indikator pemulihan mereka.

Di sisi lain, penulis yang berbeda mempertahankan kebutuhan untuk mengenali dalam hal ini faktor sosial-budaya Phineas Gage.

Artinya, mereka mengkritik ilmu saraf, mengklaim bahwa fakta bahwa ia memiliki penampilan fisik yang aneh setelah cedera dapat berkontribusi pada gejala Gage.

Referensi

1. Ardila, AA, & Solís, FO (2008). Perkembangan sejarah fungsi eksekutif. Jurnal Neuropsikologi, Neuropsikiatri dan Ilmu Saraf, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage dan teka-teki korteks prefrontal, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868) Pemulihan dari bagian batang besi melalui kepala. Publikasi dari Massachusetts Medical Society, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Kasus aneh Phineas Gage. Sejarah Ilmu Pengetahuan Manusia, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Kecelakaan Phineas Gage: Warisannya pada Neurobiologi. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan dan pentingnya kasus klinis. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (sf). Diperoleh pada 5 Februari 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.