The paratifoid A adalah serotipe Salmonella, bakteri yang bertanggung jawab untuk memproduksi suatu kondisi yang disebut "enterik paratifoid demam". Salmonella adalah basil Gram negatif anaerob fakultatif yang tidak mengembangkan kapsul atau spora dan merupakan bagian dari keluarga Enterobacteria.
Salmonella membentuk genus lebih dari 2300 serotipe, di mana lebih dari 200 di antaranya merupakan patogen bagi manusia, termasuk "paratypic A". Mereka adalah bakteri yang berpindah-pindah dan ditandai yang menginfeksi manusia melalui konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi.
Distribusi global daerah endemik demam tifoid dan paratifoid. Warna merah menunjukkan daerah dengan prevalensi yang sangat tinggi. Coklat menunjukkan prevalensi tinggi dan wabah sporadis putih. (Sumber: Percherie Via Wikimedia Commons)
Infeksi Salmonella paratfica A membutuhkan inokulum yang relatif kecil. Infeksi ditularkan kepada manusia tanpa perantara. Kondisi sanitasi yang buruk mendukung penularan.
Ada sejumlah kondisi yang meningkatkan kerentanan orang terhadap infeksi Salmonella, di antaranya dapat dinamai: riwayat pembedahan dan masalah inflamasi kronis pada sistem gastrointestinal, penurunan rasa panas dalam perut (penghalang pertahanan pertama inang) atau perubahan flora usus karena pemberian antibiotik baru-baru ini.
Salmonella paratfica A menyebabkan demam enterik yang mirip dengan demam tifoid, tetapi hampir selalu lebih ringan.
karakteristik
Di seluruh dunia, demam tifoid dan paratifoid atau demam enterik umumnya umum terjadi di wilayah planet di mana terdapat tindakan sanitasi yang buruk dan air untuk konsumsi manusia mudah terkontaminasi oleh limbah.
Wilayah di mana penyakit ini paling sering terjadi adalah sebagian besar Asia, Timur Tengah, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, dan sebagian Eropa Selatan.
Salmonella paratfica A memasuki inang secara oral dan bersarang di terminal atau ileum distal (usus halus). Mikroorganisme ini memiliki "fimbriae" yang melekat pada epitel di jaringan limfoid ileum di patch Peyer.
Jika sistem kekebalan tidak menghentikan infeksi, bakteri berkembang biak dan masuk ke aliran darah, menyebabkan septikemia ringan. Pada saat ini demam dan malaise umum mulai. Bakteri kemudian menyerang jaringan limfatik dan gejala khas penyakit menjadi nyata.
Sumber
Karena salmonellosis paratphic A reservoir adalah manusia, sumber infeksinya adalah makanan dan air yang terkontaminasi feses atau urin dari pembawa yang sehat atau sakit.
Di antara sumber infeksi yang penting adalah sayuran mentah, salad hijau, susu dan turunannya, air atau es, kerang atau makanan lain yang telah terkontaminasi tinja atau air seni. Semua makanan mentah yang dicuci dengan air yang terkontaminasi merupakan sumber infeksi potensial.
Banjir iklim yang terjadi di beberapa daerah miskin merupakan sumber utama pencemaran air limbah untuk konsumsi manusia. Ini adalah titik awal dari banyak wabah.
Karena Salmonella paratfica A sensitif terhadap panas, disarankan untuk merebus air dan memasak makanan secara menyeluruh di area yang berbahaya atau berisiko terkontaminasi.
Gejala dan diagnosis
Gejala
Gejala demam enterik paratifoid A atau demam paratifoid mirip dengan demam tifoid, tetapi dengan prodrom yang lebih pendek (1 sampai 10 hari) dan gejala yang tidak terlalu parah. Ini terjadi secara tiba-tiba dan durasinya lebih pendek. Relaps terjadi pada sekitar 8% kasus.
Gejala yang paling sering terjadi adalah sebagai berikut:
- Demam tinggi terus menerus.
- Sakit kepala.
- Ketidaknyamanan umum.
- Nafsu makan menurun.
- Hepatomegali dan splenomegali (pembesaran hati dan limpa), yang dapat menyebabkan perut tidak nyaman.
- Batuk kering pada tahap awal penyakit.
- Munculnya "ruam" atau erupsi merah muda datar yang mungkin terlihat di batang tubuh.
- Sembelit atau diare. Sembelit lebih sering terjadi pada orang dewasa, sementara hanya 20% orang dewasa yang sakit diare. Pada anak-anak dan orang tua, diare lebih sering terjadi.
Lesi di batang tubuh akibat paratifoid A dan demam tifoid. (Sumber: Foto Kredit: Penyedia Konten: CDC / Institut Patologi Angkatan Bersenjata, Charles N. Farmer Via Wikimedia Commons)
Tingkat keparahan penyakit berkisar dari sedang hingga berat dengan berbagai komplikasi. Orang yang tidak menerima pengobatan dapat mempertahankan suhu tinggi selama beberapa minggu dan dalam kasus ini komplikasi lebih sering terjadi. Ada sangat sedikit pembawa sehat untuk jenis salmonellosis ini.
Komplikasi yang terkait dengan jumlah kematian yang lebih banyak adalah gangguan cairan dan elektrolit pada anak-anak serta perdarahan dan perforasi saluran cerna pada orang dewasa. Dengan pengobatan yang tepat, angka kematian sangat rendah, kurang dari 1%.
Diagnosa
Diagnosis ditegakkan dengan kultur darah pada tahap awal penyakit atau dengan urine dan / atau kultur feses di tahap selanjutnya dan kemudian, dengan menggunakan metode yang berbeda, serotipe yang sesuai diidentifikasi secara imunologis. Saat ini banyak institusi yang menggunakan PCR (Polymerase Chain Reaction) sebagai alat diagnosa.
Pengobatan
Perawatan membutuhkan istirahat, rehidrasi parenteral jika terjadi dehidrasi akibat diare yang berlebihan, dan antibiotik. Berkat penggunaan antibiotik dan vaksin yang diresepkan, penyakit ini tidak berakibat fatal.
Perawatan pilihan adalah kuinolon, khususnya ciprofloxacin. Meskipun ini telah menjadi pengobatan pilihan, dalam dekade terakhir dan terutama di benua Asia, banyak kasus resistensi telah dilaporkan.
Ceftriaxone atau sefotaksim, generasi ketiga, sefalosporin spektrum luas, juga dapat digunakan. Antibiotik lain yang terbukti efektif adalah azitromisin, yang termasuk dalam kelompok makrolida spektrum luas.
Di banyak daerah endemik, pengobatan klasik dengan kloramfenikol atau trimetoprim / sulfametoksaksol masih digunakan, tetapi pengobatan ini tidak lagi efektif karena resistensi yang telah dikembangkan oleh mikroorganisme ini.
Jadwal pengobatan demam paratifoid dewasa adalah ciprofloxacin: 1 gram sehari selama 10 hari (per oral atau IV); ceftriaxone: 2 sampai 4 gram setiap hari selama 14 hari (rute IM atau IV); sefotaksim: 3 sampai 6 gram setiap hari selama 14 hari (rute IV) atau azitromisin: 1 gram setiap hari selama tujuh hari (rute oral).
Pencegahan
Otoritas kesehatan harus memantau dan mengevaluasi kontak keluarga dan kontak dekat lainnya yang terkait dengan kasus yang sudah didiagnosis.
Orang yang sakit tidak boleh masuk taman kanak-kanak, sekolah atau bekerja sampai otoritas kesehatan memberikan persetujuannya, untuk menghindari risiko penularan.
Orang yang bekerja menangani makanan, merawat atau mengasuh anak, dalam pekerjaan yang berhubungan dengan perawatan kesehatan atau perawatan residensial, tidak dapat kembali ke aktivitas pekerjaannya sampai dokter yang menangani kasus di layanan kesehatan memberikan persetujuannya.
Beberapa kontak dekat dari orang yang terinfeksi juga harus diawasi dan diperiksa oleh otoritas kesehatan sampai mereka yakin bahwa mereka tidak terinfeksi.
Orang dengan demam tifoid atau paratifoid sebaiknya tidak menyiapkan makanan untuk orang lain dan tidak boleh berenang di kolam umum atau pribadi, sampai otoritas kesehatan menyatakan mereka bebas dari penyakit tersebut.
Jika Anda akan bepergian ke daerah di mana salmonellosis ini umum atau endemik, Anda harus menghindari makanan dan minuman jalanan, serta makanan mentah sebanyak mungkin. Anda harus minum air matang atau air kemasan tanpa es atau menggunakan tablet pemurni air (klorinasi). Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang vaksin yang tersedia.
Anda harus mencuci buah dengan air mendidih atau botol dan mencuci tangan sebelum minum, makan, atau merokok.
Referensi
- Barrow, PA (2000). Salmonella paratyphoid. Revue Scientifique et Technique-Office International des Epizooties, 19 (2), 351-366.
- Bhan, MK, Bahl, R., & Bhatnagar, S. (2005). Demam tifoid dan paratifoid. The Lancet, 366 (9487), 749-762.
- Effa, EE, & Bukirwa, H. (2008). Azitromisin untuk mengobati demam tifoid dan paratifoid tanpa komplikasi (demam enterik). Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
- Ochiai, RL, Wang, X., Von Seidlein, L., Yang, J., Bhutta, ZA, Bhattacharya, SK,… & Ali, M. (2005). Salmonella paratyphi A rate, Asia. Penyakit menular yang muncul, 11 (11), 1764.
- Teh, CSJ, Chua, KH, & Thong, KL (2014). Demam paratyphoid: menggabungkan analisis global. Jurnal internasional ilmu kedokteran, 11 (7), 732.
- Yousif, TAT (2018). Perbandingan Tes Widal Dalam Diagnosis Demam Tifoid dengan Kultur Darah dan Tes Kromatografi Imuno pada Pasien di Rumah Sakit Pendidikan Wad Medani, Negara Bagian Gezira, Sudan (2012-2017) (Disertasi doktor, Universitas Gezira).