PARAFRASE B: KARAKTERISTIK, GEJALA, PENGOBATAN, PENCEGAHAN - OBAT - 2024

The paratifoid B atau Salmonella Schottmuellen adalah serotipe Salmonella yang bertanggung jawab untuk memproduksi B paratifoid demam, penyakit menular mirip dengan demam tifoid namun gastrointestinal ringan, tapi bisa juga menyebabkan episode parah gastroenteritis, septikemia dan meningitis pada bayi.

Sebagian besar infeksi yang disebabkan oleh Salmonella paratfica B adalah akibat kontaminasi makanan atau air dengan feses dari pasien yang terinfeksi.

Salmonella (Sumber: Roinujs via Wikimedia Commons)

Reptil, termasuk penyu, telah dikenal dan diteliti dengan baik sebagai reservoir Salmonella sehingga menjadi sumber penularan bagi manusia. Beberapa anak yang memiliki kura-kura peliharaan telah terinfeksi salmonella paratype B, mengembangkan infeksi yang parah.

Banyak salmonellosis hadir dengan gastroenteritis ringan dan bahkan sembuh tanpa pengobatan. Namun, penyakit ini dapat muncul dengan komplikasi yang parah seperti septikemia dan meningitis, terutama pada anak kecil, orang tua, dan pasien yang mengalami penurunan sistem imun, dan dapat berakibat fatal.

karakteristik

Di negara maju, sebagian besar kasus demam enterik yang disebabkan oleh Salmonella typhus atau paratype disebabkan oleh orang yang pernah bepergian atau datang dari daerah endemis atau daerah di mana infeksi ini sangat umum.

Studi yang dilakukan di Inggris antara tahun 2007 dan 2010 tentang surveilans epidemiologi kasus demam tifoid dan paratifoid, menunjukkan bahwa sebagian besar kasus adalah orang-orang yang bepergian ke daerah endemis atau melakukan kontak dengan orang dari daerah endemis.

Studi-studi ini menunjukkan bahwa mereka paling sering terinfeksi serotipe tifus dan paratipe A dan kejadian terendah (4%) adalah dengan serotipe-paratipe B. Pada kasus pasien paratypical B, rata-rata timbulnya gejala selama perjalanan. atau dalam 21 hari setelah kembali dari daerah endemis.

Di Perancis pada tahun 1990-an terjadi dua KLB yang disebabkan oleh keju kambing yang terbuat dari susu kambing yang tidak dipasteurisasi dan terkontaminasi Salmonella paratfica B. Kasus-kasus yang muncul adalah gastroenteritis dan septikemia serta sumber kontaminasi susu kambing. tidak teridentifikasi.

Sumber

Sumber utama kontaminasi S almonella paratfica B adalah konsumsi air, es, atau makanan yang terkontaminasi, terutama makanan mentah dan yang dicuci dengan air yang terkontaminasi. Kontaminasi umumnya berasal dari kotoran manusia dari pasien yang sakit atau pembawa yang sehat.

Namun, asal mula infeksi mungkin berasal dari kontaminasi tinja reptil yang membawa Salmonella paratfica B. Kontaminasi lalat yang mungkin hinggap di makanan yang terkontaminasi juga telah dijelaskan.

Kura-kura, misalnya, dapat memiliki Salmonella di saluran ususnya tanpa sakit, dapat mendistribusikannya melalui feses melalui air atau permukaan apa pun yang bersentuhan dengannya.

Fotografi penyu (Gambar oleh Capri23auto di Pixabay.com)

Banyak serotipe Salmonella yang terkait dengan salmonellosis telah ditemukan pada reptil. Ini termasuk: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport, dan serotipe yang lebih umum S. Typhimurium dan S. Enteritidis .

Di antara reptilia, penyu merupakan minat khusus karena mereka berisiko bagi kesehatan anak kecil karena sering dipelihara sebagai hewan peliharaan.

Serotipe paratifoid B yang ditularkan oleh kura-kura dapat menyebabkan gastroenteritis atau demam enterik dan menyebabkan komplikasi serius pada anak kecil atau pasien yang mengalami penurunan sistem imun, termasuk septikemia dan meningitis.

Gejala dan diagnosis

Ada serangkaian kriteria klinis, laboratorium dan epidemiologi yang memungkinkan untuk menentukan kasus demam tifoid atau paratifoid.

Kriteria klinis

Orang dengan demam berkepanjangan dan setidaknya dua dari empat manifestasi berikut:

- Sakit kepala.

- Bradikardia relatif.

- Batuk kering.

- Diare atau sembelit, malaise umum atau sakit perut.

Demam paratifoid B, bila muncul sebagai demam enterik, memiliki gejala yang sama dengan tifus, tetapi lebih ringan. Namun, dapat muncul sebagai gastroenteritis dengan diare yang nyata atau dengan beberapa komplikasi seperti meningitis dan septikemia, seperti dijelaskan di atas.

Kriteria laboratorium

Isolasi Salmonella paratfica B dari sampel darah atau feses.

Kriteria epidemiologis

Setidaknya satu dari tiga hubungan epidemiologis berikut:

- Pajanan pada sumber yang sama: pajanan pada sumber atau sarana infeksi yang sama dengan kasus yang dikonfirmasi.

- Penularan dari orang ke orang: orang yang pernah melakukan kontak dekat dengan kasus yang dikonfirmasi laboratorium.

- Paparan terhadap makanan atau air yang terkontaminasi: orang yang telah mengonsumsi makanan atau produk terkontaminasi yang dikonfirmasi di laboratorium dari hewan yang terinfeksi atau dijajah yang dikonfirmasi di laboratorium.

Pengobatan

Banyak kasus infeksi B paratyphoid yang muncul sebagai gastroenteritis ringan sembuh bahkan tanpa pengobatan, hanya dengan istirahat dan rehidrasi oral.

Dalam kasus gastroenteritis yang lebih parah, rehidrasi parenteral dan antibiotik mungkin diperlukan.

Ada banyak sekali daftar antibiotik yang dapat digunakan dalam kasus-kasus ini, di antaranya kami dapat menyebutkan sebagai berikut:

- Amoksisilin / asam klavulanat

- Tetrasiklin

- Streptomisin

- Kanamycin

- Gentamisin

- Asam nalidixic

- Ciprofloxacin

- Kloramfenikol

- Trimethoprim / sulfamethoxazole

- Senyawa yang berasal dari sulfonamid seperti sulfadiazine, sulfathiazole dan sodium sulfamerazine.

Perawatan akan tergantung pada ketahanan strain yang terlibat dan tingkat keparahan serta jenis infeksi. Dalam beberapa kasus, seperti meningitis dengan komplikasi abses otak, pengobatan harus diperpanjang setidaknya selama 4 minggu untuk menghindari kekambuhan.

Pencegahan

Pencegahan dan pengendalian salmonellosis pada umumnya dan khususnya yang menyebabkan demam tifoid dan paratifoid, bertanggung jawab atas otoritas kesehatan, yang merupakan entitas yang bertanggung jawab atas surveilans epidemiologi, deteksi, diagnosis, pengobatan dan pemantauan kasus dan kemungkinan kontak.

Otoritas kesehatan juga bertanggung jawab untuk melacak asal atau sumber kontaminasi untuk mengambil tindakan kesehatan yang relevan.

Dalam kasus ini, orang sakit yang tidak dirawat di rumah sakit tidak akan dapat menghadiri sekolah, pekerjaan, atau penitipan anak sampai otoritas kesehatan menunjukkannya.

Orang yang terinfeksi tidak akan dapat menangani makanan, merawat anak-anak, orang sakit atau perawatan di rumah sampai otoritas kesehatan menunjukkannya.

Orang yang bepergian ke daerah endemik harus menghindari makanan dan minuman jalanan, tidak boleh makan makanan mentah jika memungkinkan, tidak mengonsumsi es, dan sebaiknya minum air kemasan atau olahan.

Buah dan sayuran harus dicuci dengan air mendidih atau air kemasan dan disarankan untuk mencuci tangan sebelum makan, minum atau merokok atau menangani makanan atau minuman apa pun.

Referensi

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Panduan untuk manajemen kesehatan masyarakat tifus dan paratifoid di Inggris: pedoman praktik dari National Typhoid and Paratyphoid Reference Group. Jurnal Infeksi, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Wabah Multinasional Salmonella Paratyphi B varian Java (Salmonella Java), Agustus - Desember 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Wabah besar infeksi Salmonella enterica serotype paratyphi B yang disebabkan oleh keju susu kambing, Perancis, 1993: penemuan kasus dan studi epidemiologi. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Infeksi Salmonella Paratyphi B var Java yang terkait dengan paparan penyu di Bizkaia, Spanyol, September 2010 hingga Oktober 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Ty21a vaksin tifoid oral hidup dan pencegahan demam paratifoid yang disebabkan oleh Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Penyakit Menular Klinis, 45 (Suplemen_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., & Arakawa, Y. (2006). Infeksi Salmonella enterica serotype Paratyphi B yang parah pada anak yang terkait dengan kura-kura peliharaan, Trachemys scripta elegans. Jurnal penyakit menular Jepang, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Vaksin tifoid oral hidup Ty21a menginduksi respon imun humoral reaktif silang terhadap Salmonella enterica serovar Paratyphi A dan S. Paratyphi B pada manusia. Clin. Vaksin Immunol. , 19 (6), 825-834.