PARAPHRENIA: GEJALA, JENIS DAN PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2024

The parafrenia adalah gangguan mental yang ditandai dengan delirium kronis, yang terdiri dari ide-ide yang tidak sehat atau tidak realistis bahwa pasien memegang teguh, dan yang menyebabkan penderitaan. Delusi mungkin disertai atau tidak disertai halusinasi.

Paraphrenia umumnya muncul terlambat, berkembang perlahan dan menunjukkan kepribadian yang relatif terjaga. Selain itu, delusi ini ditandai dengan nada suara yang fantastis dan presentasi yang meriah. Namun, fungsi kognitif dan kecerdasan tetap utuh.

Kecuali pada tema delusi, penderita paraphrenia nampaknya tidak memiliki masalah dan terlihat menjalankan tugas sehari-hari tanpa kesulitan. Mereka terlihat cenderung curiga dan / atau sombong.

Oleh karena itu, asal mula khayalan penganiayaan bisa jadi karena amplifikasi ketidakpercayaan yang ekstrim terhadap orang lain. Sedangkan khayalan keagungan akan datang dari kesombongan yang disebabkan oleh obsesi dengan "aku".

Sejarah dan Konsep

Istilah "paraphrenia" dijelaskan oleh psikiater Jerman Karl Kahlbaum pada paruh kedua abad ke-19. Dia menggunakannya untuk menjelaskan psikosis tertentu. Secara khusus, mereka yang muncul sangat awal dalam kehidupan disebutnya hebephrenias. Sedangkan yang terlambat disebut demensia (saat ini, istilah ini memiliki arti lain).

Di sisi lain, Emil Kraepelin, pendiri psikiatri modern, berbicara tentang paraphrenia dalam karyanya Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Penting untuk diketahui bahwa konsep paraphrenia telah didefinisikan dengan salah. Pada beberapa kesempatan kata ini digunakan sebagai sinonim untuk skizofrenia paranoid. Ini juga telah digunakan untuk menggambarkan gambaran psikotik evolusi progresif, dengan delusi yang tersistematisasi dengan baik yang menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa.

Saat ini, paraphrenia tidak termasuk dalam manual diagnostik yang paling umum (seperti DSM-V atau ICD-10). Namun, beberapa penulis mempertahankan validitas psikopatologis konsep tersebut.

Karena tidak ditentukan dengan baik, penyebabnya tidak diketahui secara pasti, seperti halnya prevalensinya dalam populasi. Untuk saat ini tidak ada statistik yang diperbarui dan dapat diandalkan.

Gejala paraphrenia

Seperti disebutkan di atas, paraphrenia ditandai dengan adanya delirium yang muncul secara tiba-tiba di akhir kehidupan. Ketika topik delusi tidak dibahas, tampaknya orang tersebut bertindak sepenuhnya normal. Delusi ini bisa dari berbagai jenis:

Delusi penganiayaan

Orang tersebut merasa bahwa mereka sedang dianiaya, berpikir bahwa mereka mencari mereka untuk menyakiti mereka, dan bahwa mereka mengawasi setiap gerakan mereka. Jenis delirium ini adalah yang paling konsisten dan sering, dan tampaknya ditemukan pada 90% pasien.

Khayalan referensi

Ini ditemukan pada sekitar 33% pasien dengan paraphrenia. Ini terdiri dari keyakinan bahwa peristiwa, detail, atau pernyataan yang tidak penting ditujukan kepadanya atau memiliki arti khusus.

Dengan cara ini, orang-orang ini mungkin berpikir, misalnya, bahwa televisi membicarakan mereka atau mengirimkan pesan tersembunyi.

Delusi kebesaran

Dalam kasus ini, pasien berpikir bahwa dia memiliki kualitas khusus atau makhluk yang lebih unggul, yang pantas untuk dia pengakuan.

Khayalan erotis

Orang tersebut dengan tegas menyatakan bahwa dia membangkitkan nafsu, bahwa dia memiliki penggemar yang mengejarnya, atau bahwa orang tertentu sedang jatuh cinta padanya. Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa ini benar.

Delirium hipokondriakal

Orang tersebut yakin bahwa dia menderita berbagai macam penyakit, terus-menerus beralih ke layanan medis.

Delusi dosa atau rasa bersalah

Penderita merasa bahwa segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya disebabkan oleh dirinya sendiri, terutama kejadian negatif.

Halusinasi

Mereka terdiri dari persepsi unsur-unsur seperti suara, orang, benda atau bau yang sebenarnya tidak ada di lingkungan. Tiga dari empat orang dengan paraphrenia biasanya memiliki halusinasi tipe pendengaran.

Halusinasi juga dapat terlihat, terjadi pada 60% pasien ini. Penciuman, sentuhan, dan somatik kurang umum, tetapi bisa muncul.

Gejala urutan pertama Schneider

Gejala-gejala ini dibatasi untuk menggambarkan skizofrenia, dan terdiri dari halusinasi pendengaran seperti: mendengar suara berbicara satu sama lain, mendengar suara mengomentari apa yang sedang dilakukan, atau mendengar pikiran sendiri dengan suara keras.

Gejala lain adalah mempercayai bahwa pikiran atau tubuh itu sendiri sedang dikendalikan oleh semacam kekuatan eksternal (yang disebut delusi kendali).

Mereka mungkin juga berpikir bahwa pikiran ditarik keluar dari pikiran Anda, memperkenalkan yang baru, atau orang lain dapat membaca pikiran Anda (disebut difusi pikiran). Jenis delirium terakhir ini terjadi pada sekitar 17% pasien.

Akhirnya, telah ditemukan bahwa pasien ini cenderung memanifestasikan persepsi delusi seperti menghubungkan pengalaman normal dengan kesimpulan yang aneh dan tidak masuk akal. Misalnya, mereka mungkin percaya bahwa adanya mobil merah menandakan bahwa mereka sedang diawasi.

Beda dengan skizofrenia

Meski menyerupai skizofrenia, keduanya adalah konsep yang berbeda. Perbedaan utamanya adalah pelestarian kepribadian, dan kurangnya penurunan kecerdasan dan fungsi kognitif.

Selain itu, mereka menjaga kebiasaan, memiliki kehidupan yang relatif normal dan mandiri; Mereka terhubung dengan realitas di area lain yang tidak terkait dengan subjek delusi mereka.

Jenis paraphrenia

Kraepelin menentukan empat jenis paraphrenia yang tercantum di bawah ini:

Paraphrenia sistematis

Ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Ini dimulai antara usia 30 dan 40 di setengah kasus, dan antara usia 40 dan 50 di 20% kasus.

Kraepelin menggambarkannya sebagai "perkembangan yang luar biasa lambat dan berbahaya dari khayalan penganiayaan yang progresif dan fatal, di mana gagasan-gagasan tentang kebesaran pada akhirnya ditambahkan tanpa merusak kepribadian psikis."

Pada fase pertama paraphrenia sistematis, orang tersebut merasa gelisah, tidak percaya, dan terancam oleh lingkungan yang tidak bersahabat. Interpretasinya tentang realitas membawanya mengalami halusinasi pendengaran dan visual pada beberapa kesempatan.

Paraphrenia ekspansif

Ini umumnya terjadi pada wanita, dimulai antara usia 30 dan 50 tahun. Hal ini ditandai dengan delirium kemegahan yang meriah, meskipun mungkin juga memiliki delusi mistis-religius dan erotis. Dia tampaknya percaya pada fenomena ini, meskipun terkadang dia berasumsi bahwa itu adalah fantasi.

Ini disertai dengan gairah intelektual ringan, yang membuat Anda banyak bicara dan terombang-ambing antara mudah tersinggung dan euforia. Selain itu, mereka menghadirkan bahasa yang membingungkan dan perubahan suasana hati, meskipun mereka mempertahankan kapasitas mental mereka.

Paraphrenia confabulatory

Ini lebih jarang, dan dalam banyak kasus muncul tanpa kecenderungan seks. Seperti yang lainnya, ini dimulai antara usia 30 dan 50 tahun.

Ini ditandai dengan pemalsuan ingatan dan cerita aneh (konspirasi). Namun, kesadaran jernih tetap ada. Secara progresif, delusi menjadi lebih tidak masuk akal sampai menghasilkan keruntuhan psikis.

Paraphrenia yang fantastis

Ini terjadi lebih banyak pada pria, dan umumnya muncul antara 30 atau 40 tahun. Ini berkembang pesat dan dalam 4 atau 5 tahun menyebabkan demensia. Ini sangat mirip dengan skizofrenia; pertama muncul sebagai distimia, dan kemudian ide penganiayaan yang fantastis, atau delusi keagungan, muncul.

Awalnya, pasien memiliki interpretasi yang merendahkan yang menyebabkan ide penganiayaan menjadi terkonsolidasi. Jadi, Anda mengira Anda sedang dilecehkan. Kemudian, halusinasi pendengaran muncul, terutama suara yang mengomentari tindakan atau keyakinan mereka bahwa pikiran mereka didengar dengan lantang.

Mereka memiliki suasana hati yang acuh tak acuh dan sedikit kegembiraan. Pseudoperceptions kinestetik (gerakan) juga dapat terjadi. Sedangkan dalam kasus kronis, neologisme (penemuan kata-kata sendiri) diamati selama percakapan.

Dalam mengobati paraphrenia ini, Kraepelin bertanya-tanya apakah orang-orang ini mungkin memiliki bentuk atipikal dementia praecox (schizophrenia). Terlepas dari segalanya, orang-orang ini dapat beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari mereka.

Diagnosa

Meskipun diagnosis paraphrenia tidak ditemukan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) atau ICD-10, kriteria diagnostik tertentu telah dikembangkan berdasarkan penelitian terbaru (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Harus ada gangguan delusi dengan durasi minimal 6 bulan, ditandai dengan:

- Keasyikan dengan satu atau lebih delusi, biasanya disertai halusinasi pendengaran. Delusi ini bukan bagian dari kepribadian lainnya seperti pada gangguan delusi.

- Efektivitas dipertahankan. Faktanya, pada fase akut, kemampuan untuk mempertahankan hubungan yang memadai dengan pewawancara telah diamati.

- Anda dilarang menunjukkan gejala-gejala berikut ini selama episode akut: gangguan intelektual, halusinasi visual, ketidaksesuaian, efektifitas datar atau tidak tepat, atau perilaku tidak teratur yang serius.

- Perubahan tingkah laku sesuai dengan isi delusi dan halusinasi. Misalnya, perilaku pindah ke kota lain untuk mencegah penganiayaan lebih lanjut.

- Kriteria A hanya terpenuhi sebagian untuk skizofrenia. Ini terdiri dari delusi, halusinasi, ucapan dan perilaku tidak teratur, gejala negatif seperti kurangnya ekspresi emosional atau sikap apatis).

- Tidak ada kelainan organik otak yang signifikan.

Pengobatan

Penderita paraphrenia jarang meminta bantuan secara spontan. Umumnya pengobatan datang atas permintaan keluarga atau tindakan pihak berwenang.

Jika Anda harus pergi ke dokter, keberhasilan pengobatan sangat bergantung pada hubungan baik antara terapis dan pasien. Ini akan mencapai kepatuhan yang baik terhadap pengobatan, yang berarti bahwa pasien akan lebih berkomitmen untuk perbaikan mereka dan akan bekerja sama dalam pemulihan mereka.

Faktanya, banyak penderita paraphrenia dapat menjalani kehidupan normal dengan dukungan yang tepat dari keluarga, teman, dan profesional.

Paraphrenia, seperti skizofrenia paranoid, dapat diobati dengan obat neuroleptik. Namun pengobatan ini akan menjadi kronis dan tidak dapat dihentikan.

Menurut Almeida (1995), sebuah investigasi meneliti reaksi pasien ini terhadap pengobatan dengan trifluoperazine dan thioridazine. Mereka menemukan bahwa 9% tidak responsif, 31% menunjukkan perbaikan, dan 60% bereaksi secara efektif terhadap pengobatan.

Namun, penulis lain belum mendapatkan hasil yang sebaik itu, karena menemukan pengobatan yang memadai untuk jenis gejala ini terus menjadi tantangan bagi para profesional; karena setiap individu dapat bereaksi berbeda terhadap obat.

Itulah mengapa mungkin lebih tepat untuk berfokus pada jenis terapi lain, seperti terapi perilaku kognitif, yang bertujuan untuk mengurangi kekhawatiran delusi.

Referensi

1. Almeida, O. (1998). 10 Paraphrenia terlambat. Dalam Seminar di Old Age Psychiatry (p. 148). Springer Science & Business.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Pengantar klinik psikiatri: tiga puluh dua pelajaran (Vol. 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, & Munro, A. (1999). Paraphrenia didefinisikan ulang. Jurnal Psikiatri Kanada, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Paraphrenia terlambat. Tentang pengalaman klinis. Jurnal Galician of psychiatry and neurosciences, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Untuk membela paraphrenia. Jurnal Psikiatri Fakultas Kedokteran Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenias: tinjauan sejarah dan presentasi sebuah kasus. Jurnal Galician of psychiatry and neurosciences, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafreni: nosografi dan presentasi klinis. Jurnal Asosiasi Spanyol Neuropsikiatri, 34 (124), 683-694.