TODD'S PALSY: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - GEOGRAFÍA - 2025

The kelumpuhan Todd adalah jenis pasca - kelumpuhan kritis atau postictal berikut jenis tertentu kejang. Ini sering digambarkan sebagai defisit motorik yang mempengaruhi gerakan efisien berbagai kelompok otot. Ini dapat menyebabkan perubahan pada hemibodi kiri dan kanan dan terkait dengan pergerakan ekstremitas atas dan bawah.

Dalam kebanyakan kasus, asal etiologi dari sindrom Todd ditemukan pada penderitaan kejang tonik klinis umum. Seperti yang ditunjukkan oleh spesialis Sánchez Flores dan Sosa Barragán, diagnosis patologi ini biasanya dibuat berdasarkan eksklusi melalui identifikasi berbagai kriteria klinis.

Tidak ada intervensi medis khusus untuk sindrom Todd. Pengobatan biasanya ditujukan untuk mengontrol kejang. Namun, penggunaan beberapa jenis terapi fisik untuk gejala sisa otot sering terjadi.

Sejarah

Sindrom ini awalnya dideskripsikan oleh Todd pada tahun 1854. Peneliti Robert Bentley Todd, yang berasal dari Dublin, menetap di London di mana ia mencapai banyak keberhasilan yang terkait dengan bidang kedokteran dan pendidikan.

Awalnya, ia mencirikan sindrom ini sebagai jenis perubahan motorik yang muncul setelah adanya beberapa jenis kejang epilepsi, terutama yang muncul di motor atau kursus umum.

Jadi, pada saat-saat pertama sindrom Todd disebut kelumpuhan epilepsi atau kelumpuhan postiktal.

Istilah periode iktal digunakan dalam pengaturan medis dan eksperimental untuk merujuk pada keadaan abnormal yang terjadi antara akhir kejang dan awal pemulihan dari keadaan awal atau awal. Dalam fase inilah karakteristik klinis dari sindrom atau kelumpuhan Todd ditemukan.

Karakteristik Todd's palsy

Sindrom atau kelumpuhan Todd digambarkan sebagai gangguan neurologis yang biasa dialami oleh beberapa penderita epilepsi. Secara khusus, ini terdiri dari kelumpuhan otot sementara yang mengikuti periode serangan atau kejang.

Epilepsi adalah salah satu penyakit saraf yang paling serius dan sering terjadi pada populasi umum. Data yang dipublikasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (2016) menunjukkan bahwa terdapat lebih dari 50.000 juta orang dengan diagnosis epilepsi di seluruh dunia.

Perjalanan klinisnya berasal dari adanya aktivitas neuronal abnormal dan / atau patologis yang menyebabkan penderitaan dari kejang atau kejang berulang.

Ada kemungkinan bahwa serangan epilepsi ditandai dengan peningkatan tonus otot yang berlebihan, perkembangan sentakan otot yang kuat, kehilangan kesadaran atau episode absen.

Gejala sisa dari jenis kejadian patologis ini akan sangat bergantung pada kompleksitas dan area otak yang terkait. Hal ini dimungkinkan untuk menghargai manifestasi yang bersifat positif (perilaku, visual, penciuman, rasa atau pendengaran) dan perubahan yang bersifat negatif (defisit afasik, sensorik atau motorik).

Apakah ini patologi yang sering terjadi?

Todd's palsy dianggap sebagai kelainan neurologis langka pada populasi umum dan terutama pada orang dewasa. Laporan klinis internasional menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi terkait dengan populasi pediatrik dengan epilepsi.

Berbagai studi klinis, seperti yang dirujuk oleh penulis Degirmenci dan Kececi (2016), menunjukkan bahwa Todd's palsy memiliki perkiraan prevalensi 0,64% dari pasien epilepsi yang diperiksa.

Gejala

Perjalanan klinis sindrom Todd pada dasarnya terkait dengan munculnya berbagai defisit motorik, paresis, dan kelumpuhan.

Istilah paresis sering digunakan untuk merujuk pada defisit sebagian atau seluruhnya dari gerakan sukarela. Umumnya, biasanya tidak lengkap dan fungsi ekstremitas dikaitkan.

Parasia biasanya memiliki presentasi unilateral, yaitu mempengaruhi salah satu bagian tubuh dan berhubungan dengan area motorik yang terkena pelepasan epileptogenik. Ini yang paling sering, mungkin juga muncul:

• Monoparesis : ketiadaan sebagian gerakan cenderung hanya mempengaruhi satu tungkai, atas atau bawah.
• Paresis wajah : ketiadaan sebagian gerakan cenderung mempengaruhi area kraniofasial.

Sementara itu, kelumpuhan mengacu pada tidak adanya gerakan yang terkait dengan berbagai kelompok otot, baik di tingkat wajah atau secara khusus di ekstremitas.

Kedua temuan tersebut memiliki relevansi klinis yang besar karena keterbatasan fungsional yang kadang-kadang terjadi dan akibatnya menjadi perhatian.

Tanda dan gejala lainnya

Pada beberapa pasien di masa dewasa, fenomena Todd harus mengambil bentuk klinis yang terkait dengan defisit neurologis fokal:

• Afasia : sekunder akibat kelumpuhan otot dan / atau keterlibatan area neurologis yang bertanggung jawab atas kontrol bahasa, mungkin saja orang yang terkena mengalami kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengartikulasikan, mengekspresikan, atau memahami bahasa.
• Kehilangan penglihatan: hilangnya ketajaman penglihatan yang signifikan dapat diidentifikasi terkait dengan pengaruh daerah kortikal sensorik atau berbagai masalah yang terkait dengan posisi mata dan kelumpuhan mata.
• Defisit somatosensori: beberapa perubahan mungkin muncul terkait dengan persepsi sentuhan, rangsangan yang menyakitkan, atau posisi tubuh.

Kursus klinis

Presentasi klasik dari sindrom Todd terletak setelah penderitaan kejang tonik-klonik umum. Kejang tonik-klonik ditentukan oleh onset yang terkait dengan perkembangan kekakuan otot yang berlebihan dan umum (kejang tonik).

Selanjutnya, ini menghasilkan adanya beberapa gerakan otot yang tidak terkendali dan tidak disengaja (krisis klonik). Setelah jenis krisis kejang ini, timbulnya sindrom Todd dapat diidentifikasi dengan perkembangan kelemahan otot yang signifikan di kaki, lengan, atau tangan.

Perubahan otot dapat bervariasi, dalam beberapa kasus ringan berupa paresis dan dalam kasus lain yang lebih serius, kelumpuhan total.

Durasi fenomena Todd pendek. Presentasi gejala tidak mungkin melebihi 36 jam. Yang paling umum adalah jenis kelumpuhan ini rata-rata berdurasi 15 jam.

Gejala-gejala ini yang menetap biasanya dikaitkan dengan cedera struktural yang disebabkan oleh kecelakaan serebrovaskular. Meskipun demikian, dalam literatur medis kami dapat mengidentifikasi beberapa kasus dengan durasi hingga 1 bulan. Ini biasanya terkait dengan proses pemulihan biokimia, metabolik dan fisiologis.

Penyebab

Sebagian besar kasus kelumpuhan Todd yang diidentifikasi dikaitkan dengan kejang akibat menderita epilepsi primer. Namun, ada juga jenis proses dan peristiwa patologis lain yang dapat menimbulkan presentasi kejang yang bersifat tonik-klonik:

• Proses infeksi.
• Cedera kepala.
• Kecelakaan serebrovaskular.
• Perubahan genetik.
• Malformasi otak bawaan.
• Tumor otak
• Penyakit neurodegeneratif
• Proses inflamasi di tingkat otak.

Diagnosa

Dalam diagnosis sindrom Todd, pemeriksaan fisik, analisis riwayat medis, dan studi tentang kejang primer sangat penting. Selain itu, kriteria klinis berikut biasanya digunakan untuk memastikan diagnosis:

• Riwayat atau kehadiran langsung kejang. Mereka terutama terkait dengan kejang tonik-klonik umum.
• Identifikasi hemiparesis atau hemiplegia, paresis atau paralisis.
• Adanya variabel gangguan penglihatan setelah perkembangan kejang.
• Remisi lengkap kursus klinis dalam periode 48 hingga 72 jam.
• Tidak adanya perubahan spesifik pada tingkat struktural diperiksa melalui tes pencitraan.
• Elektroensefalogram normal.

Dalam kasus ini, penting untuk mengidentifikasi penyebab etiologis kejang karena dapat menjadi indikator langsung dari proses patologis serius yang membahayakan kelangsungan hidup orang yang terkena.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan yang dirancang khusus untuk sindrom Todd. Yang paling umum adalah intervensi medis berfokus pada mengobati penyebab etiologis dan mengendalikan kejang. Pengobatan lini pertama pada kejang berat adalah obat antikonvulsan atau antiepilepsi.

Selain itu, melibatkan orang yang terkena dampak dalam program rehabilitasi fisik untuk memperbaiki gangguan yang terkait dengan kelumpuhan otot dan mencapai tingkat fungsional yang optimal adalah hal yang bermanfaat.

Referensi

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Kelumpuhan Todd Berkepanjangan: Kasus Langka Fenomena Motorik Postiktal. Jurnal Imedpub.
2. Yayasan Epilepsi. (2016). Kelumpuhan Todd. Diperoleh dari Epilepsi Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Hemiplegia berkepanjangan sebagai satu-satunya gejala dari status epileptikus non-kejang fokal sederhana. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Kelumpuhan Todd. Institut Gangguan Neurologis dan Stroke Nasional.
5. WHO. (2016). Epilepsi Diperoleh dari Organisasi Kesehatan Dunia.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Epilepsi fokal pada nile dan Todd's palsy: mengalami 11 kasus. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Kelumpuhan Todd. Arsip Pengobatan Darurat Meksiko.
8. Urrestarazu, E. (2002). Paresis pascakritis selama studi pemantauan video-EEG. Rev Neurol.