NEURALGIA ARNOLD: GEJALA, PENYEBAB, DAN PENGOBATAN - GEOGRAFÍA - 2025

The neuralgia Arnold , juga dikenal sebagai neuralgia oksipital, adalah suatu kondisi yang ditandai dengan sakit parah menduduki dari belakang leher ke dahi. Kondisi ini bisa menjadi serius dan melumpuhkan.

Nyeri bisa terus menerus atau intermiten; Saat Anda menggerakkan leher, Anda mungkin merasa terbakar di area tersebut. Selain itu, bisa disertai sakit kepala dan hipersensitivitas pada kulit kepala.

Pada neuralgia Arnold, ini adalah neuropati perifer. Hal ini disebabkan oleh iritasi atau peradangan pada saraf oksipital yang terdiri dari dua saraf (minor dan mayor). Mereka meluas dari bagian atas sumsum tulang belakang (dekat tulang belakang kedua dan ketiga di leher) ke kulit kepala.

Saraf tepi ini memberikan kepekaan pada kulit kepala dan memungkinkan pergerakan kepala tertentu. Ada saraf di setiap sisi kepala, terkadang mencapai dahi.

Dengan demikian, rasa sakit bisa mulai dari dasar tengkorak, melewati leher dan meluas ke belakang mata. Begitu juga di bagian belakang, samping kepala dan area depan.

Namun, saraf ini tidak mencapai wajah atau telinga: oleh karena itu, seringkali disalahartikan sebagai migrain atau jenis sakit kepala lainnya. Tapi, itu tidak sama dan Anda harus menerima perlakuan berbeda.

Jadi, jika area di dekat saraf oksipital ditekan dengan jari, nyeri yang menonjol dapat muncul. Untuk mendiagnosis kondisi ini tanpa kesalahan, anestesi disuntikkan ke saraf. Jika rasa sakitnya hilang atau hilang sama sekali, itulah penyakit ini.

Neuralgia Arnold biasanya mereda dengan rehabilitasi dan beberapa obat. Jika sudah lebih resisten dan parah, bisa dilakukan pembedahan, seperti stimulasi pada saraf oksipital.

Apakah neuralgia Arnold umum?

Sulit untuk memperkirakan frekuensi neuralgia Arnold, karena sering didiagnosis sebagai migrain.

Ada migrain yang terutama menyerang bagian belakang kepala, yang disertai dengan peradangan pada salah satu saraf oksipital. Pasien-pasien ini dianggap lebih banyak menderita migrain daripada neuralgia Arnold.

Dengan demikian, kondisi ini tampaknya jarang terjadi (dibandingkan dengan migrain). Menurut "Chicago Dizziness and Hearing (CDH)", pada tahun 2014 mereka merawat 30 pasien dengan neuralgia Arnold dibandingkan dengan sekitar 3.000 dengan migrain. Jadi, berdasarkan pengalaman mereka, mereka menegaskan bahwa ada satu pasien dengan Arnold's neuralgia untuk setiap 100 penderita migrain.

Selain itu, mereka menunjukkan bahwa kondisi ini tampaknya lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria (25 dari 30). Usia rata-rata serangan adalah 52 tahun. Adapun penyebabnya, yang paling sering terjadi adalah trauma pada kepala atau leher.

Penyebab

Nyeri di leher dan kepala bisa berasal dari penyakit atau kelainan apa pun pada struktur leher mana pun. Ada 7 vertebra serviks yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Di antara tulang belakang ada cakram, saraf leher terletak sangat dekat.

Di leher terdapat beberapa struktur: otot, arteri, vena, kelenjar limfatik, tiroid, paratiroid, esofagus, laring dan trakea. Beberapa jenis patologi di area ini dapat menyebabkan nyeri leher dan / atau sakit kepala.

Pada neuralgia Arnold ada tekanan, iritasi, atau peradangan pada saraf oksipital, karena berbagai penyebab. Seringkali sulit untuk menemukan penyebab pasti yang menyebabkannya.

Kondisi ini dapat muncul secara spontan (primer) atau disebabkan oleh faktor lain (sekunder). Misalnya cedera traumatis, ketegangan otot atau penyakit tertentu. Di bawah ini, Anda akan melihat patologi paling umum yang terkait dengan neuralgia Arnold:

- Trauma di bagian belakang kepala atau leher.

- Kontraktur atau ketegangan pada otot yang mengelilingi saraf oksipital, menyebabkannya tertekan.

- Osteoartritis: suatu pengaruh dari tulang rawan yang mulai menipis. Tulang rawan melindungi sendi antara satu tulang dan tulang lainnya, memungkinkan pergerakan.

- Pelemahan salah satu saraf oksipital.

- Neuritis herpes zoster.

- Infeksi.

- Masalah degeneratif pada serviks yang mengganggu saraf oksipital, akar serviks atas, atau akar ganglion.

- Malformasi atau stabilitas yang buruk pada persimpangan antara vertebra pertama tulang belakang (atlas) dan sumbu (vertebra yang berada tepat di bawah).

- Postur yang tidak tepat, seperti hiperekstensi serviks yang berkelanjutan.

- Gout. Ini adalah jenis artritis di mana asam urat terakumulasi di berbagai area tubuh.

- Diabetes.

- Radang pembuluh darah di leher atau kepala.

- Tumor di leher yang menekan saraf oksipital.

- Sklerosis ganda.

Gejala

Gejala utamanya adalah nyeri yang biasanya terus menerus, terasa terbakar, dan berdenyut-denyut. Kram atau kesemutan mungkin dialami, atau muncul sesekali. Ini adalah rasa sakit yang sangat mirip dengan neuralgia trigeminal (hanya yang terakhir terjadi di wajah).

Itu meluas dari dasar tengkorak ke bagian belakang kepala. Ini sering terjadi di satu sisi kepala, meski bisa menempati kedua sisi. Episode nyeri bisa berlangsung dari jam ke hari. Banyak pasien melaporkan siklus nyeri-kejang-nyeri.

Dalam beberapa kasus, kulit kepala yang sangat sensitif dapat terjadi. Pasien ini mungkin melihat paresthesia (kesemutan) di area ini; serta ketidaknyamanan saat menyisir rambut, mencuci rambut atau bahkan menyandarkan kepala di atas bantal.

Gejala lainnya adalah:

- Nyeri saat memutar atau memanjangkan leher. Serta kesulitan untuk memindahkannya.

- Nyeri dapat ditimbulkan dengan menekan saraf oksipital, antara leher dan pangkal tengkorak.

- pusing

- Kepekaan terhadap cahaya (fotofobia).

- Sensitivitas terhadap suara.

- Kadang-kadang, rasa sakit bisa mengelilingi mata.

Diagnosa

Neuralgia Arnold sering disalahartikan sebagai migrain. Padahal, jika didiagnosis dan diobati sebagai migrain, pasien tersebut akan merasa bahwa pengobatannya belum efektif. Sangat penting bahwa diagnosis yang tepat dibuat untuk mengembangkan pengobatan yang baik.

The "International Headache Society" (Komite Klasifikasi Sakit Kepala, 2004) menunjukkan bahwa kriteria diagnostik untuk neuralgia Arnold adalah: nyeri penembakan paroksismal (nyeri internal yang dimulai dan berakhir tiba-tiba) yang mungkin atau mungkin tidak persisten.

Nyeri ini terletak di distribusi saraf oksipital mayor, minor, dan / atau ketiga. Hal mendasar untuk diagnosis adalah rasa sakit untuk sementara hilang dengan memblokir saraf melalui anestesi.

Pertama, dokter akan menanyakan pertanyaan tentang riwayat medis atau cedera Anda sebelumnya. Di sisi lain, Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Ini terdiri dari menekan dengan kuat di bagian belakang kepala dan sekitarnya untuk memeriksa di mana rasa sakit itu berada.

Tes definitif adalah suntikan obat anestesi ke saraf yang terlibat. Jika rasa sakitnya hilang, kemungkinan besar neuralgia Arnold.

Terkadang, tes pemindaian dilakukan untuk mengamati kondisi serviks. Computed tomography atau magnetic resonance imaging sering digunakan; Ini berguna untuk memeriksa apakah saraf oksipital sedang tertekan.

Dalam kasus di mana patologi lain (seperti diabetes) dicurigai yang mungkin menyebabkan neuralgia Arnold, tes darah mungkin disarankan.

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan stres berlebih pada saraf dan mengurangi rasa sakit. Jika kondisi ini disebabkan oleh patologi lain, yang terbaik adalah mengobati penyakit yang menyebabkannya.

Gaya hidup

Ini mungkin tampak berlawanan dengan intuisi, tetapi istirahat total tidak sepenuhnya bermanfaat. Pasien akan diajarkan untuk melakukan senam yang menggerakkan leher secara perlahan. Intervensi fisioterapi biasanya diperlukan.

Untuk menghilangkan rasa sakit sementara, disarankan untuk mengoleskan panas ke bagian belakang leher. Dianjurkan juga untuk melakukan pijatan untuk mengurangi ketegangan pada otot-otot di area yang terkena. Juga, dimungkinkan untuk memilih akupunktur.

Tip lainnya adalah tetap beristirahat dengan tidur di ruangan yang tenang. Kasur dan bantalnya harus nyaman dan berkualitas.

Anti-inflamasi

Pada episode nyeri akut, obat antiinflamasi seperti ibuprofen atau naproxen dapat digunakan untuk meredakan gejala, meskipun ini tidak menghilangkan penyebab masalahnya.

Jika rasa sakitnya sangat parah dan obat-obatan ini tidak berhasil, dokter Anda mungkin akan meresepkan jenis obat lain. Jika tumpul dan kontinu, indometasin (anti-inflamasi) dapat diresepkan.

Obat lain

Di sisi lain, mereka dapat memilih pelemas otot, obat antikonvulsan (gabapentin, karbamazepin; yang anti-neuralgik), antidepresan, dan bahkan suntikan kortison.

Teknik untuk menekan rasa sakit

Teknik yang saat ini paling berhasil untuk menekan nyeri adalah blok saraf oksipital. Untuk melakukan ini, betametason (anti-inflamasi) dan lidokain (anestesi) menyusup ke saraf. Seperti yang ditunjukkan oleh Weiss et al. (2009), nyeri berkurang selama menit-menit pertama dan mungkin hilang selamanya dalam kasus tertentu.

Biasanya pasien mungkin membutuhkan sekitar dua atau tiga suntikan selama beberapa minggu untuk menghilangkan rasa sakit. Mungkin juga terjadi bahwa rasa sakit muncul kembali nanti, membutuhkan rangkaian suntikan baru.

Prosedur ini memiliki sedikit efek samping, meskipun pada sebagian kecil pasien beberapa reaksi telah ditemukan segera setelah infiltrasi, seperti pusing atau tusukan pada arteri oksipital.

Dalam jangka panjang, gejala sekunder bisa berupa alopecia, atrofi kulit dan hilangnya pigmentasi di area tusukan.

Operasi

Jika rasa sakit tidak hilang dengan perawatan yang disebutkan di atas, operasi dapat dipilih. Metode ini jarang digunakan, dan risiko serta manfaatnya harus dipertimbangkan. Intervensi bedah utama adalah:

- Dekompresi mikrovaskular: dalam metode ini dilakukan melalui bedah mikro. Dokter mendeteksi dan menyesuaikan pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk mengompresi saraf. Dengan cara ini, pembuluh darah ini secara perlahan keluar dari titik kompresi.

Teknik ini dapat menurunkan sensitivitas, memungkinkan saraf untuk pulih dan menyesuaikan diri dengan baik. Saraf utama yang dirawat adalah akar saraf ganglionik, postganglionik dan C2.

- Stimulasi saraf oksipital: ini tentang menempatkan neurostimulator pada saraf oksipital, di dasar tengkorak. Perangkat ini, setelah ditempatkan di bawah kulit, memancarkan impuls listrik ke area yang nyeri. Impuls listrik mencegah pesan nyeri berjalan dari saraf oksipital ke otak.

Pencegahan

Ada kebiasaan dasar tertentu yang dapat membantu mencegah neuralgia Arnold. Beberapa dari mereka adalah:

- Hindari tidur tengkurap, dengan lengan di bawah bantal.

- Jangan berbicara di telepon dalam waktu lama dengan perangkat berada di antara telinga dan bahu Anda.

- Usahakan untuk tidak selalu membawa tas punggung, tas atau koper di satu sisi. Cobalah untuk bergantian antara satu lengan dan lengan lainnya.

Referensi

1. Neuralgia Arnold. (sf). Diperoleh pada 5 Januari 2017, dari CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Neuralgia oksipital. Putaran Manajemen Nyeri, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6 November). Neuralgia oksipital. Diperoleh dari dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Neuralgia oksipital. (sf). Diperoleh pada 5 Januari 2017, dari WebMD: webmd.com.
5. Neuralgia oksipital. (sf). Diperoleh pada 5 Januari 2017, dari The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Neuralgia oksipital. (Februari 2013). Diperoleh dari American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
7. Neuralgia oksipital. (11 Maret 2016). Diperoleh dari MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Neuralgia oksipital (Arnold): laporan dua kasus dan tinjauan pustaka. Rev Hafalkan. com, 3, 8-16.